Turinys
Ligos sinuso sindromas atsiranda, kai sinusinis mazgas tampa pakankamai ligotas, kad sukeltų bradikardiją (lėtą širdies ritmą), sukeliančią simptomus. Žmonėms, sergantiems sergančiu sinuso sindromu, reikia palengvinti nuolatinį širdies stimuliatorių, kad palengvėtų jų simptomai.Be simptominės bradikardijos, sergantį sinusinį sindromą labai dažnai lydi prieširdžių virpėjimo epizodai, kuriems gali prireikti papildomo gydymo. Ligos sinuso sindromas yra vyresnio amžiaus žmonių sutrikimas ir dažniausiai pastebimas vyresniems nei 70 metų žmonėms.
Priežastys
Dažniausia sergančio sinuso sindromo priežastis yra su amžiumi susijusi fibrozė, veikianti sinusinį mazgą (maža dešiniojo prieširdžio struktūra, generuojanti širdies elektrinį impulsą). „Fibrozė“ reiškia, kad normalų audinį pakeičia rando audinio forma. . Kai fibrozė paveikia sinusinį mazgą, gali atsirasti bradikardija. Kai bradikardiją sukelia sinusinio mazgo problema, ji vadinama „sinusine bradikardija“.
Ta pati su amžiumi susijusi fibrozė, veikianti sinusinį mazgą, gali paveikti ir patį prieširdžių raumenį. Ši apibendrinta prieširdžių fibrozė sukelia prieširdžių virpėjimą, kuris dažnai lydi sergančio sinuso sindromą.
Be to, ši fibrozė taip pat gali paveikti AV mazgą. Jei taip, sinusinę bradikardiją gali lydėti širdies blokados epizodai. Taigi sergant sinusiniu sinuso sindromu, iš tikrųjų gali būti dvi bradikardijos priežastys - sinusinė bradikardija ir širdies blokada.
Kai kuriais atvejais kitos ligos gali paveikti sinusinį mazgą ir sukelti sinusinę bradikardiją. Šios sąlygos apima:
- Amiloidozė
- Sarkoidozė
- Chagaso liga
- Hipotirozė
- Širdies trauma
Tačiau fibrozė, susijusi su senėjimu, yra pati dažniausia sergančio sinuso sindromo priežastis.
Simptomai
Ryškiausi simptomai paprastai būna dėl lėto širdies ritmo ir apima:
- Lengvas nuovargis
- Apsvaigimas
- Sinkopė
- Dusulys
- Sumišimas
Kai kuriems žmonėms, sergantiems sergančio sinuso sindromu, šie simptomai pasireikš tik tada, kai jie bandys pasistengti ir jie puikiai jausis būdami ramybėje. Šiais atvejais pagrindinė problema yra nesugebėjimas tinkamai padidinti širdies susitraukimų dažnį veiklos metu, būklė vadinama "chronotropinis nekompetencija.’
Ligos sinuso sindromas ir prieširdžių virpėjimas
Žmonėms, sergantiems sinusinio mazgo liga, kuriems taip pat yra prieširdžių virpėjimo epizodų, dažnai pasireiškia sinusinės bradikardijos sukelti simptomai, be to, jiems gali pasireikšti tachikardijos (greitas širdies susitraukimų dažnis) simptomai, ypač širdies plakimas. Sakoma, kad žmonės, turintys lėtą ir greitą širdies susitraukimų dažnį, serga bradikardijos-tachikardijos sindromu arbabrady-tachy sindromas.’
Labiausiai varginantis simptomas, susijęs su brachy-tachy sindromu, yra sinkopė. Sąmonės praradimas paprastai atsiranda iškart po to, kai staiga nutrūksta prieširdžių virpėjimo epizodas, dėl kurio pailgėja širdies ritmo pauzė.
Ši užsitęsusi pauzė atsiranda todėl, kad kai sinusinis mazgas jau „serga“, prieširdžių virpėjimo epizodas linkęs dar labiau slopinti jo funkciją. Taigi, staiga sustojus prieširdžių virpėjimui, sinusiniam mazgui gali prireikti kelių sekundžių, kad jis „pabustų“ ir vėl pradėtų generuoti elektrinius impulsus. Per šį intervalą 10 ar daugiau sekundžių širdies plakimas gali būti visai nedidelis - tai gali sukelti lengvą galvos svaigimą ar sinkopę.
Diagnozė
Diagnozuoti sergančio sinuso sindromą paprastai nėra sunku. Teisinga diagnozė dažniausiai yra gana akivaizdi, kai asmeniui, kuris skundžiasi tipiškais simptomais, elektrokardiogramoje (EKG) nustatoma reikšminga sinusinė bradikardija. „Brachy-tachy“ sergančio sinusinio sindromo įvairovė diagnozuojama, kai pacientui, sergančiam sinusinio mazgo liga, taip pat yra prieširdžių virpėjimo epizodai.
Kadangi sinusinio mazgo ligą sukelianti fibrozė kartais paveikia AV mazgą, žmonėms, turintiems brachy-tachy sindromą, taip pat gali būti dalinė širdies blokada, todėl, esant prieširdžių virpėjimui, širdies ritmas yra gana lėtas. Taigi, kai prieširdžių virpėjimą turinčio asmens širdies susitraukimų dažnis yra gana lėtas (jei nėra vaistų, skirtų širdies ritmui sulėtinti), tai turėtų duoti gydytojui tvirtą užuominą, kad greičiausiai yra ir sergančio sinuso sindromas.
Gydytojai gali nustatyti chronotropinio nekompetencijos diagnozę paprasčiausiai stebėdami paciento širdies susitraukimų dažnį fizinio krūvio metu, pavyzdžiui, atliekant streso testą. Kadangi chronotropinis nekompetencija yra gana dažna pagyvenusių žmonių būklė ir yra lengvai gydoma (naudojant greitį reguliuojantį širdies stimuliatorių), vyresnio amžiaus žmonėms, patiriantiems nuovargį su lengvu ar vidutiniu krūviu, svarbu įsitikinti, kad jų gydytojai tinkamai įvertina.
Gydymas
Praktiškai visi sergančio sinuso sindromu sergantys žmonės turėtų būti gydomi nuolatiniu širdies stimuliatoriumi.
Širdies ritmo reguliatorius yra ypač svarbus žmonėms, sergantiems sergančio sinuso sindromo brachy-tachy forma dėl dviejų priežasčių. Pirma, šiems žmonėms yra gana didelė rizika patirti sinkopę (nuo tų užsitęsusių pauzių, kai prieširdžių virpėjimas baigiasi). Antra, daugelis vaistų, kurie dažnai vartojami prieširdžių virpėjimui gydyti - beta adrenoblokatoriai, kalcio kanalų blokatoriai ir antiaritminiai vaistai - gali labai pabloginti sinusinio mazgo ligą. Įvedus širdies stimuliatorių, išvengsite sinkopės ir gydytojas galės daug saugiau gydyti prieširdžių virpėjimą.
Žodis iš „Wellwell“
Sergant sinusiniu sinuso sindromu, sinusinio mazgo liga sukelia pakankamą bradikardiją, kad atsirastų simptomų - dažniausiai tai lengva nuovargis ar apsvaigimas. Šią būklę taip pat gali lydėti prieširdžių virpėjimas, kuris kartu su sinusinio mazgo liga gali sukelti sinkopės epizodus. Ligos sinuso sindromas gydomas nuolatiniu širdies stimuliatoriumi.