Turinys
Cauda equina sindromas (CES) yra reta, bet rimta būklė, atsirandanti, kai apatinės nugaros smegenų nervinės šaknys yra suspaustos arba suspaustos, sutrikdžius šlapimo pūslės ir apatinių galūnių motorinę ir jutimo funkciją. Šis nervų šaknų klasteris, vadinamas cauda equina (Lotyniškai - „arklio uodega“), siunčia ir gauna žinutes kojoms, šlapimo pūslei ir kitoms kūno dalims. CES gali atsirasti, kai plyšęs ar išvaržytas juosmens diskas intensyviai spaudžia uodegos kaklelį. Negydoma CES gali sukelti rimtą ir negrįžtamą žalą, pavyzdžiui, lėtinį šlapimo nelaikymą ir kojų paralyžių. Dėl šios priežasties CES simptomai reikalauja skubios medicininės pagalbos ir daugeliu atvejų skubios operacijos.Simptomai
Cauda equina sindromo simptomai gali pasireikšti ūmiai, per kelias valandas arba palaipsniui vystytis savaitėmis ar mėnesiais.
CES simptomai yra:
- Stiprus juosmens skausmas
- Išialgija
- Balninė nejautra, ty tirpimas ar kiti jutimo nervo pokyčiai aplink išangę ir jūsų kūno vietą (balne).
- Vienos ar abiejų kojų skausmas, tirpimas ar silpnumas
- Seksualinė disfunkcija, atsirandanti staiga
- Refleksų praradimas galūnėse
- Žarnyno kontrolės praradimas
- Šlapimo susilaikymas (nesugebėjimas šlapintis) arba per didelis šlapinimasis (šlapimo nelaikymas)
Šlapimo problemų mastas gali nulemti CES gydymą. Pagal šlapimo simptomus yra du cauda equina sindromo etapai:
- CES - neužbaigta (CES-I), kuriai būdingi tokie simptomai kaip pakitęs šlapimo pojūtis, noro tuštėti praradimas, prasta šlapimo srovė ir poreikis įsitempti norint šlapintis.
- CES sulaikymas (CES-R), kurio metu visiškai prarandama šlapimo pūslės kontrolė
Žmonėms, sergantiems CES-I operacijos metu, rezultatas paprastai yra palankus. Tiems, kurių CES pablogėjo iki CES-R, prognozė būna bloga.
Priežastys
Dažniausia CES priežastis yra plyšęs ar išvaržytas diskas juosmens srityje. Kitos galimos priežastys gali būti:
- Stuburo trauma ar sužalojimas, dėl kurio lūžta ar išniro (subluksacijos)
- Navikai ar infekcijos, suspaudžiančios uodegos uodegą.
- Stuburo stenozė - stuburo susiaurėjimas, kuris gali būti įgimtas arba įgytas
- Kaulų spurgos stuburo kanale
- Tuberkuliozė arba Potto paralyžius
- Jatrogeniniai šalutiniai poveikiai - traumos ar ligos, atsirandančios dėl medicininio ar chirurginio gydymo
- Stuburo pažeidimai ar piktybiniai navikai
- Stuburo infekcija, uždegimas, kraujavimas ar lūžis
- Sunkios juosmeninės stuburo dalies traumos komplikacijos
- Stuburo apsigimimai
Diagnozė
Cauda equina sindromo diagnozavimui paprastai reikia:
- Simptomų, bendros sveikatos būklės ir aktyvumo lygio ligos istorija
- Fizinis egzaminas, skirtas jėgai, refleksams, pojūčiams, stabilumui, lygiavimui ir judesiui įvertinti
Testavimas gali apimti:
- Kraujo tyrimai dėl infekcijos
- Magnetinio vaizdavimo rezonansas (MRT), gaunantis nugaros smegenų, nervų šaknų ir aplinkinių sričių trimačius vaizdus
- Mielografija, rentgeno ar kompiuterinės tomografijos (KT) tipas, sustiprintas kontrastinės medžiagos įpurškimu į smegenų skysčio erdves, kurios gali parodyti poslinkį ant nugaros smegenų ar nugaros nervų
- Specializuoti nervų tyrimai, tokie kaip nervų laidumo greičio testai ir raumenų elektrinio aktyvumo testai (elektromiografija)
Gydymas
Po cauda equina sindromo diagnozės paprastai atliekama skubi operacija per 24–48 valandas. Tikslas yra palengvinti nervų suspaudimą, pavyzdžiui, jei problema yra išvaržos diskas, kai kurių ar visų jų pašalinimas (diskektomija) gali padėti. Greitas judėjimas yra būtinas norint išvengti nuolatinių komplikacijų, tokių kaip nervų pažeidimas, šlapimo nelaikymas ar kojų paralyžius. A
Atsižvelgiant į priežastį, taip pat gali būti skiriamos didelės kortikosteroidų dozės, siekiant sumažinti patinimą. Jei nustatoma, kad infekcija yra atsakinga už CES, gali prireikti antibiotikų. Tais atvejais, kai navikas yra CES priežastis, gali prireikti jo pašalinimo operacijos, paskui chemoterapijos ir (arba) radiacijos.
Įveikti
Net po operacijos CES gali būti sudėtinga sąlyga. Jei pablogėjusi šlapimo pūslės funkcija, šlapimo pūslės valdymo atkūrimas gali užtrukti. Gali tekti naudoti kateterį arba dėvėti vienkartinius apatinius. Galimos komplikacijos taip pat yra dažnos šlapimo takų infekcijos.
Šlapimo pūslės ar žarnyno praradimas taip pat gali kelti psichologinį nerimą, turintis įtakos socialiniam gyvenimui, darbui ir santykiams. Seksualinė disfunkcija gali būti pražūtinga ir sukelti santykių sunkumų bei depresiją.
Kai cauda equina sindromo pažeidimas yra nuolatinis, svarbu prisitaikyti prie gyvenimo su lėtine liga svarbu įtraukti šeimą ir draugus. Psichologinės konsultacijos ir (arba) palaikymo grupė taip pat gali būti naudingos šiame perėjime. Kiti specialistai, kurie gali padėti, yra šie:
- Darbo ar kineziterapeutas
- Socialinis darbuotojas
- Kontinento patarėjas arba kineziterapeutas
- Sekso terapeutas
Žodis iš Veryvelio
Cauda equina sindromas yra fiziškai ir emociškai sunki būklė. Tai veikia ypač privačias kūno dalis ir fizines funkcijas. Jei šlapimo pūslės ar žarnyno nelaikymas yra problema, fizinį diskomfortą gali papildyti emocinis išgyvenimas, atsirandantis kaip gėda ar prarandama kontrolė. Geriausias būdas kovoti su CES yra būti aktyviam: jei turite simptomų, kurie gali nurodyti šią problemą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Atidėjus gydymą, gali būti padaryta nuolatinė žala.