Sesilinių polipų apžvalga

Turinys

• Didelės žarnos anatomija
• Sesilinių polipų tipai
• Simptomai
• Priežastys
• Diagnozė
• Gydymas
• Sekti
• Žodis iš „Wellwell“

Storosios žarnos (kuri kartais gali būti vadinama storosios žarnos) gleivinės atauga vadinama storosios žarnos polipu. Ne visi polipai yra vienodi; yra keli skirtingi tipai (uždegiminiai, hiperplaziniai, adenomatiniai ir žarniniai) ir dvi formos, sėdimos ir žiedinės.

Nejudantis polipas yra plokščias ir be koto. Dėl šios priežasties sėdimieji polipai gali būti sunkiau surandami ir pašalinami kolonoskopijos metu, o tai yra procedūra, žiūrinti į storosios žarnos vidų. Žiedinis polipas yra tas, kuris turi kotelį ir labiau panašus į grybą.

Manoma, kad storosios žarnos polipai yra storosios žarnos vėžio pirmtakai. Daugelis žmonių nežinos, kad jų storojoje žarnoje auga polipai, nes paprastai nėra simptomų, tačiau vyresniems nei 40 metų žmonėms polipai būna storojoje žarnoje. Iki 60 metų maždaug pusė visų suaugusiųjų gaubtinėje žarnoje yra polipai.

Gaubtinės žarnos polipai auga lėtai, tačiau kadangi laikui bėgant jie gali išaugti dideli ir tapti vėžiniai, svarbu juos pašalinti. Gaubtinės žarnos polipus galima pašalinti kolonoskopijos metu.Štai kodėl rekomenduojama atlikti atrankinę kolonoskopiją žmonėms, kuriems yra vidutinė rizika susirgti gaubtinės žarnos polipais nuo 45 iki 50 metų. Pašalinus polipą, jis netaps vėžiu.

Didelės žarnos anatomija

Gaubtinė žarna yra virškinimo sistemos dalis. Jis dedamas pilve po skrandžiu ir primena vamzdelį (nes jo viduje yra anga, vadinama liumeniu). Jis yra „U“ formos, tai reiškia, kad jis eina iš vienos pilvo pusės, skersai ir žemyn iš kitos pusės. Vidutiniškai suaugusiam žmogui storosios žarnos ilgis yra apie 6 pėdos.

Kartais „storosios žarnos“ ir „storosios žarnos“ vartojamos pakaitomis, tačiau storoji žarna iš tikrųjų yra viena storosios žarnos dalis. Be storosios žarnos, storoji žarna taip pat apima akląją žarną, tiesiąją žarną ir išangę.

Kalbant apie storosios žarnos dalis lengviau ir tiksliau, ji yra padalinta į skirtingas dalis. Maistas iš plonosios žarnos pereina į akląją žarną, tada kylanti storoji žarna, skersinė storoji žarna, nusileidžianti storoji žarna, sigmoidinė storoji žarna ir galiausiai tiesioji žarna. Vakcina yra tarp plonosios žarnos galo ir storosios žarnos pradžios.

Kylanti storoji žarna yra dešinėje pilvo pusėje, skersinė - viršutinėje, o žemyn - kairėje pilvo pusėje. Paskutinė storosios žarnos dalis, esanti virš dubens ir turinti jos kreivę, yra sigmoidinė storoji žarna.

Tiesioji žarna yra plonosios žarnos dalis, kurioje laikomos išmatos, kol ateina laikas eiti į tualetą. Išangės kanalas yra paskutinė atkarpa, esanti tarp tiesiosios žarnos ir išangės. Išmatos juda išangės kanalu ir iš kūno per išangę.

Sesilinių polipų tipai

Įvairių tipų polipai, kurių forma gali būti lygesnė (sėdimoji), yra šie:

• Sesilis dantytas. Šio tipo sėdimieji polipai atsiranda dėl nenormalaus augimo ir gali skirtis nuo kitų tipų polipų. Šio tipo polipai priskiriami neoplastinių medžiagų kategorijai ir traktuojami kaip ikivėžiniai. Šio tipo polipo ląstelės atrodo dantytos arba pjūklo išvaizda mikroskopu, kuri suteikia jiems jų vardą. Kai randami dideli sėdimieji dantyti polipai, gali tekti dažniau atlikti stebėjimo kolonoskopijas ar kitus tyrimus. Šio tipo polipai dažniau būna rūkantiems žmonėms.
• Villousas. Šio tipo polipai kelia didelę riziką susirgti vėžiu ir dažnai būna sėdimi (o ne žiediniai).
• Vamzdinis. Šio tipo polipai, kurie taip pat yra labiausiai paplitę, gali turėti mažesnę riziką susirgti vėžiu.
• Tubulovillous. Šio tipo polipai išaugo ir vamzdiniuose, ir laukiniuose.

Simptomai

Daugelis žmonių nežino, kad sėdimasis polipas gali būti jų storojoje žarnoje, nes nėra jokių simptomų.

Polipai gali nesukelti jokių simptomų, kol jie nepadidės ir (arba) nebus vėžiniai. Atliekant atrankinę kolonoskopiją, galima aptikti storosios žarnos polipų, kurie šiuo metu nesukelia jokių požymių ar simptomų. Kai randami polipai, jie dažniausiai pašalinami, kad būtų išvengta storosios žarnos vėžio vystymosi.

Simptomų trūkumas, kai turite polipą, yra viena iš priežasčių, kodėl svarbu reguliariai tikrinti gaubtinės žarnos vėžį tiems, kuriems gresia storosios žarnos vėžys.

Kai gaubtinės žarnos polipas sukelia požymių ar simptomų, tai gali būti:

• Mažakraujystė: Kraujuojantis polipas gali sukelti kraujo netekimą, net jei kraujo netekimo vienu metu nepakanka, kad jis būtų matomas ant išmatų ar išmatose.
• Vidurių užkietėjimas: Kai polipai auga didesni, jie gali užblokuoti storosios žarnos vidų (liumeną). Tai gali reikšti, kad išmatos negali praeiti iš polipo augimo srities, o tai gali sukelti vidurių užkietėjimą.
• Išmatų spalvos pasikeitimas: Išmatos keičia spalvą dėl įvairių priežasčių ir gali būti visiškai normalios, ypač jei tai lemia maistas ar papildai. Tačiau kai pasikeičia išmatų spalva, kuri išlieka ilgiau nei kelias dienas ir to negalima paaiškinti dieta, vaistais ar papildais, tai yra priežastis pasikalbėti su gydytoju. Kraujas išmatose iš polipo, kuris kraujuoja, gali sukelti tamsios arba juodos išmatos. Kai išmatos taip pat yra purios išvaizdos ar konsistencijos, tai taip pat yra ženklas, kad reikia kreiptis į gydytoją, nes šis pokytis gali atsirasti dėl kraujo.
• ViduriavimasViduriavimas gali atsirasti dėl to, kad tik skystos išmatos gali praeiti užblokuotą žarnyno sritį. Daugumai žmonių laikas nuo laiko kyla vidurių užkietėjimas ar viduriavimas ir tai praeina savaime, tačiau kai šie simptomai tęsiasi tris ar daugiau dienų, verta pakalbėti su gydytoju, ar nėra priežasčių ieškoti toliau.
• Skausmas: Skausmas nėra dažnas simptomas, kol polipai užauga pakankamai dideli, kad imtų spausti kitas pilvo sritis. Šiuo metu taip pat gali būti kitų blokados požymių ir simptomų dėl polipo dydžio.
• Kraujavimas iš tiesiosios žarnos: Hemorojus yra dažna kraujavimo iš tiesiosios žarnos priežastis. Tačiau nereikėtų automatiškai manyti, kad kraujavimas iš tiesiosios žarnos yra hemorojus, nebent tai patvirtina gydytojas. Taip yra todėl, kad polipas taip pat gali kraujuoti ir kraujas pasirodyti ant tualetinio popieriaus ir ant išmatų ar išmatose. Dažniausias polipo požymis yra kraujavimas iš tiesiosios žarnos, kuris nesukelia jokio skausmo.

Priežastys

Polipai gali augti bet kurioje storosios žarnos vietoje. Nors šiuo metu nėra žinomų būdų užkirsti kelią polipų augimui, yra keletas žinomų veiksnių, kurie gali padidinti polipų atsiradimo riziką. Kai kurie polipų tipai, įskaitant sėdimus dantytus polipus, gali susidaryti dėl genų mutacijų. Mutacija gali sukelti tam tikrų ląstelių nekontroliuojamą augimą. Tai gali sukelti polipo, kuris ir toliau auga nekontroliuojamas, vystymąsi.

Jokiu būdu negalima nustatyti konkrečios (-ių) priežasties (-ių), kodėl polipas pradėjo augti storojoje žarnoje. Tačiau kai kurie rizikos veiksniai, kurie, kaip žinoma, prisideda prie polipų augimo, yra šie:

• Amžius: Vienas rizikos veiksnys, kurio negalima modifikuoti, yra amžius. Polipai tampa vis dažnesni, kai žmonės sensta, ir ypač dažni vyresniems nei 50 metų žmonėms.
• Alkoholis: Alkoholinių gėrimų gėrimas yra susijęs su padidėjusia gaubtinės žarnos polipų atsiradimo rizika.
• Uždegimas: Uždegimas, esantis storojoje žarnoje dėl virškinimo sutrikimų, tokių kaip uždegiminė žarnos liga (Krono liga ar opinis kolitas), yra dar viena polipų augimo priežastis. Štai kodėl svarbu tinkamai valdyti virškinimo ligas, kad būtų išvengta uždegimo.
• Etniškumas: Kitas storosios žarnos polipų rizikos veiksnys, kurio negalima pakeisti, yra paveldas. Afroamerikiečių kilmės žmonėms gali padidėti gaubtinės žarnos vėžio rizika.
• Šeimos istorija: Padidėja polipų rizika tiems žmonėms, kurių artimieji šeimos nariai sirgo gaubtinės žarnos polipais arba gaubtinės žarnos vėžiu.
• Sėslus gyvenimo būdas: Mažesnis fizinis aktyvumas gali būti susijęs su padidėjusia gaubtinės žarnos polipų atsiradimo rizika.
• Rūkymas: Rūkantiesiems cigaretes gali padidėti gaubtinės žarnos polipų rizika.
• 2 tipo cukrinis diabetas: Tiems, kuriems diagnozuotas 2 tipo cukrinis diabetas ir kurių liga nėra gerai kontroliuojama, gali padidėti gaubtinės žarnos polipų rizika.
• SvorisNutukimas gali būti susijęs su padidėjusia gaubtinės žarnos polipų rizika.

Diagnozė

Dvi plačios kategorijos, į kurias paprastai dedami gaubtinės žarnos polipai, yra neoplastiniai ir neoplastiniai. Daugeliu atvejų ne navikiniai polipai yra tie, kurie netampa vėžiu. Hamartomatoziniai, hiperplaziniai ir uždegiminiai polipai yra neoplastinių polipų rūšys.

Neoplastiniai polipai yra tie, kuriems gali būti didesnė rizika susirgti vėžiu, ypač kai jie didėja. Tačiau ne kiekvienas polipas virsta vėžiu.

Polipų patikra yra geriausias būdas juos surasti, kol jie dar neišauga ir nesukelia sveikatos problemų. Tirti storosios žarnos polipus, kurie atliekami reguliariais intervalais, rekomenduojama tiems, kuriems yra 45–50 metų, arba tiems, kuriems yra didesnė rizika dėl šeimos ar asmeninės storosios žarnos vėžio ar storosios žarnos polipų istorijos. Taip pat patariama reguliariai tikrintis tiems, kurie anksčiau sirgo uždegimine virškinimo liga, tokia kaip Krono liga ar opinis kolitas.

Tiems, kuriems yra didesnė rizika susirgti gaubtinės žarnos polipais, svarbu bendradarbiauti su savo gydytoju, kad nustatytų, kada ir kaip gauti patikrą. Dažniausiai, jei yra polipų, jie randami atrankos metu.

Kai kuriuos tyrimus, pavyzdžiui, kolonoskopiją, polipus galima pašalinti, o tai pašalina riziką, kad jie išaugs ir išsivystys į vėžį.

Atrankos galimybės rasti polipus dvitaškyje yra:

Kolonoskopija

Kolonoskopija yra bandymas, naudojamas norint pažvelgti į gaubtinės žarnos vidų naudojant ilgą, lankstų vamzdelį, kurio gale yra kamera, įkišta per išangę. Šio tyrimo metu gastroenterologas (gydytojas, kurio specializacija yra virškinimo traktas) gali pamatyti storosios žarnos gleivinę. Jei yra kokių nors polipų, jų galima rasti ir paprastai jie taip pat pašalinami. Be to, galima paimti biopsijas (mažus gaubtinės žarnos audinio gabalėlius) ir nusiųsti tyrimams. Šio tyrimo metu pacientai paprastai seduojami. Biopsijos gali parodyti, ar gaubtinės žarnos audinio ląstelėje yra pokyčių, kurie gali rodyti priešvėžinę būklę.

Sigmoidoskopija

Sigmoidoskopija yra panaši į kolonoskopiją, nes tai yra bandymas, naudojamas pažvelgti į gaubtinės žarnos vidų. Jis taip pat atliekamas naudojant ilgą, lankstų vamzdelį, kuris įkišamas į kūną per išangę. Šio bandymo metu galima pamatyti tik paskutinę storosios žarnos dalį, tai yra sigmoidinę dvitaškę. Jei randama polipų, jie taip pat gali būti pašalinti. Tačiau galima pamatyti tik sigmoidinę storąją žarną, o polipai, matomi bet kurioje kitoje storosios žarnos srityje, nebūtų matomi ar pašalinami. Tai reiškia, kad šis tyrimas yra ribotai naudojamas tiriant storosios žarnos polipus, kurie gali būti kitose storosios žarnos dalyse.

Išmatų testai

Taip pat gali būti naudojama polipų, įskaitant kraują, patikrinimo išmatos. Atliekant šį testą, išmatų mėginiai surenkami į sterilų puodelį sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo biure arba namuose ir nuvežami į laboratoriją ištirti. Kraujas išmatose, kurio plika akimi nematyti, vadinamas slaptuoju krauju, gali būti aptiktas atlikus tyrimą laboratorijoje. Kraujas, atsirandantis išmatose, gali būti iš kraujuojančio polipo. Kito tipo išmatose tiriama DNR ar genetinė medžiaga iš polipo ar gaubtinės žarnos vėžio. Jei išmatose randama kraujo ar genetinės medžiagos, gali prireikti kitų tyrimų, kad būtų nustatyta priežastis ir pašalinta ar gydoma.

Virtuali kolonoskopija

Šis vaizdo tyrimas, kuris taip pat žinomas kaip KT kolonografija, naudojamas pažvelgti į gaubtinės žarnos vidų. Tai yra mažiau invazinis testas, nes tai daroma fotografuojant. Norėdami užbaigti šį testą, vamzdelis įkišamas į tiesiąją žarną maždaug 2 coliais. Pacientai guli ant stalo, kuris persikelia į kompiuterinį skaitytuvą, kad būtų galima fotografuoti.

Gydymas

Sesilūs polipai yra plokštesni ir neturi kotelio, o tai kai kuriais atvejais gali apsunkinti jų pašalinimą kolonoskopijos metu. Tačiau daugeliu atvejų bus stengiamasi pašalinti polipus, kai jie bus rasti. Jei sėdimo polipo pašalinti negalima, gydytojas gali pasirinkti naudoti stebėjimą ir po tam tikro laiko atlikti kitą tyrimą, kad įsitikintų, ar polipas pasikeitė. Tai gali reikšti dažnesnes kolonoskopijas.

Jei biopsijos rezultatai rodo, kad polipas yra vėžinis, jį reikės pašalinti. Jei kolonoskopijos metu neįmanoma pašalinti polipo, gali prireikti jį pašalinti. Norint užtikrinti, kad visa vėžinė medžiaga būtų pašalinta, gali prireikti ir kitokių gydymo būdų. Pašalinus vėžinį ar potencialiai vėžinį polipą, audinį patologas išsiųs tolesniems tyrimams.

Sekti

Radus ir pašalinus polipą, reikės daugiau pasikonsultuoti su gydytoju, kad įsitikintumėte, jog dingo polipas ir (arba) vėžinė medžiaga. Gydytojas patars, kada reikės atlikti dar vieną tyrimą ir toliau tikrinti, ar nėra daugiau polipų. Tyrimų grafikas bus pagrįstas keliais veiksniais, įskaitant rastų polipų tipą, jų kiekį, jų dydį ir tai, ar biopsijoje buvo rasta vėžinių ląstelių.

Gydytojas naudosis rekomendacijomis, kad nustatytų, kada turėtų būti dar vienas atrankos tyrimas. Vienas galimo tolesnio tvarkaraščio pavyzdžių gali būti:

• Pacientas neturi polipų: kita kolonoskopija po 10 metų
• Pacientas turi nuo vieno iki dviejų polipų, kurie yra <10 mm: kita kolonoskopija po septynerių iki 10 metų (vietoj penkerių iki 10 metų)
• Pacientui yra nuo trijų iki keturių polipų, kurie yra <10 mm: kita kolonoskopija po trejų iki penkerių metų (vietoj trejų metų)
• Pacientas turi daugiau nei 10 polipų: kita kolonoskopija per vienerius metus (vietoj trejų metų)
• Pacientui yra pažengę polipai: kita kolonoskopija po trejų metų



Žodis iš „Wellwell“

Polipai būdingi vyresniems nei 50 metų žmonėms. Svarbu gyventi sveikai, kad būtų išvengta medicininių problemų ir sumažinta polipų atsiradimo rizika, tačiau yra keletas rizikos veiksnių, kurių negalima pakeisti. Daugeliu atvejų kolonoskopija laikoma geriausiu variantu norint rasti storosios žarnos polipus ir juos pašalinti. Yra kitų tyrimų, kurie taip pat gali būti naudojami polipų tyrimui, tačiau vis tiek reikės polipektomijos, kad būtų išvengta polipų išsivystymo į gaubtinės žarnos vėžį.

Radus ir pašalinus polipus, būtina tęsti polipų tyrimą bet kokiu intervalu, kurį nustato gydytojas. Žmonės, kurie nerimauja dėl rizikos susirgti storosios žarnos vėžiu, turėtų pasikalbėti su gydytoju apie atrankos metodus ir kaip sumažinti riziką.