Turinys
- Medicininių tyrimų naudojimas
- Suprasti jautrumą ir specifiškumą
- Testų palyginimas
- Teigiama ir neigiama nuspėjamoji vertė
- Žodis iš „Wellwell“
Medicininių tyrimų naudojimas
Kai tik pradėsite pasakyti savo gydytojui simptomų, kuriuos turite, jie pradės formuluoti hipotezę, kokia priežastis gali būti jų išsilavinimas, ankstesnė patirtis ir įgūdžiai. Priežastis gali būti akivaizdi. Tačiau kai kuriais atvejais galima įtarti kelias galimas ligas. Norint išsiaiškinti pagrindinius įnašus, gali prireikti papildomų bandymų. Pasirenkant šiuos testus, galima remtis jautrumo ir specifiškumo sąvokomis.
Norėdami nustatyti diagnozę, gydytojai gali atlikti išsamią fizinę apžiūrą, paimti kūno skysčių mėginius (tokius kaip kraujas, šlapimas, išmatos ar net seilės) arba atlikti kitus medicininius tyrimus, kad patvirtintų ar atmestų jų pradines hipotezes. Reikėtų vengti nenaudingų tyrimų, kurie negali nulemti ar pašalinti tam tikrų ligų. Idealiu atveju bus pasirinktas testas, kuris gali tiksliai patvirtinti įtariamą diagnozę.
Kitas medicininių tyrimų naudojimas yra atrankiniai testai, skirti nustatyti ligas, kurioms gali būti didesnė tam tikros grupės rizika. Jie daromi ne norint diagnozuoti ligą, bet rasti ligą, kuriai dar gali nebūti simptomų. Asmeniniai rizikos veiksniai taip pat gali padidinti nenustatyto sutrikimo riziką ir pasiūlyti ankstesnę ar dažnesnę patikrą. Šie veiksniai apima etninę kilmę, šeimos istoriją, lytį, amžių ir gyvenimo būdą.
Norint atsižvelgti į bandymo tikslą tam tikrose populiacijose, reikia atidžiai apsvarstyti tiek jautrumą, tiek specifiškumą. Tai padeda tiek sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams, tiek pacientams priimti geriausius sprendimus dėl tyrimų ir gydymo.
Suprasti jautrumą ir specifiškumą
Ne kiekvienas tyrimas yra naudingas diagnozuojant ligą. Deja, šiuolaikinė sveikatos priežiūra taip pat negali padengti išlaidų, susijusių su neribotu testavimu. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas, atsižvelgdamas į specifinius rizikos veiksnius, turi kruopščiai pasirinkti asmeniui tinkamiausią tyrimą. Neteisingo tyrimo pasirinkimas gali būti nenaudingas, laiko ir pinigų švaistymas arba netgi klaidingas teigiamas testas, rodantis, kad yra liga, kurios iš tikrųjų nėra. Apsvarstykime, kaip šios testavimo charakteristikos daro įtaką pasirinktam testui ir gautų rezultatų interpretacijai.
Kai atliekant medicininius tyrimus sukuriamas naujas diagnostinis testas, mokslininkai bando suprasti, kaip efektyviai jų tyrimas tinkamai nustato tikslinę ligą ar būklę. Kai kurie tyrimai gali nepakankamai dažnai nustatyti ligą pacientams, kurie iš tikrųjų serga. Kiti gali neteisingai teigti, kad iš tikrųjų sveika liga.
Sveikatos priežiūros specialistai atsižvelgia į testų stipriąsias ir silpnąsias puses. Jie stengiasi vengti bet kokių pasirinkimų, kurie galėtų sukelti neteisingą gydymą. Pvz., Diagnozuojant vėžį, gali būti svarbu turėti ne tik vaizdą, kuris rodo ligos buvimą, bet ir audinio mėginį, kuris padeda nustatyti naviko ypatybes, todėl gali būti naudojama tinkama chemoterapija. Netikslinga priklausyti tik nuo vieno tyrimo, kuris nėra tikslus nustatant vėžį, ir tada pradėti gydymą, kurio iš tikrųjų gali ir nereikėti.
Tais atvejais, kai vienas tyrimas yra mažiau nei tikras, diagnozės patikimumui padidinti gali būti naudojami keli tyrimai. Dvi naudingos bandymo diagnostinių stipriųjų savybių priemonės yra jautrumas ir specifiškumas. Ką reiškia šie terminai?
Jautrumas rodo, kiek tikėtina, kad testas nustato būseną, kai ji iš tikrųjų yra paciente. Gali būti laikoma, kad testas su mažu jautrumu yra per atsargus ieškant teigiamo rezultato, o tai reiškia, kad nepavyks nustatyti sergančio žmogaus ligą. Kai testo jautrumas yra didelis, jis rečiau duoda a klaidingai neigiamas. Atliekant testą su dideliu jautrumu, teigiamas yra teigiamas.
Specifiškumas reiškia testo sugebėjimą atmesti ligos buvimą tame, kuris jos neturi. Kitaip tariant, atliekant labai specifinį testą, neigiamas yra neigiamas. Testas su mažu specifiškumu gali būti laikomas pernelyg trokštančiu rasti teigiamą rezultatą, net jei jo nėra, ir gali duoti daug bandymų. klaidingų teigiamų rezultatų. Tai gali sukelti bandymą, kuriame sakoma, kad sveikas žmogus serga liga, net jei jos iš tikrųjų nėra. Kuo didesnis testo specifiškumas, tuo rečiau jis neteisingai ras rezultatą, kurio jis neva neturi.
Gali atrodyti logiška, kad reikėtų vengti ir klaidingo neigiamo, ir klaidingo teigiamo rezultato. Jei ligos nėra, gydymas gali būti atidėtas ir gali būti padaryta reali žala. Jei kam nors pasakoma, kad jis serga liga, psichologinė ir fizinė žala gali būti nereikalinga. Geriausia būtų, jei testas turėtų ir didelį jautrumą, ir specifiškumą. Deja, ne visi testai yra tobuli. Gali tekti rasti balansą, kuris atitiktų testavimo tikslą su vertinamu asmeniu.
Testų palyginimas
Geriausias testas (arba bandymų grupė) ligai diagnozuoti vadinamas auksiniu standartu. Tai gali sudaryti išsamiausias ir tiksliausias turimas tyrimas ar matavimas. Kai atliekant tyrimus bus sukurti nauji testai, jie bus lyginami su geriausiais šiuo metu naudojamais bandymais. Prieš išleidžiant plačiau naudoti medicinos bendruomenėje, naujo testo jautrumas ir specifiškumas nustatomi palyginus naujojo testo rezultatus su aukso standartu. Kai kuriais atvejais tyrimo tikslas yra patvirtinti diagnozę, tačiau kai kurie tyrimai taip pat naudojami plačiau, norint nustatyti žmones, kuriems gresia specifinės sveikatos būklės.
Atranka yra tada, kai medicininis tyrimas atliekamas didelei pacientų, turinčių ar neturinčių simptomų, populiacijai, kuriai gali kilti pavojus susirgti konkrečia liga. Keletas šių galimų sveikatos būklių ir galimų atrankos testų pavyzdžių yra šie:
- Krūties vėžys (mamografija)
- Prostatos vėžys (prostatos specifinis antigenas arba PSA)
- Storosios žarnos vėžys (kolonoskopija)
- Kraujospūdis (sfigmomanometrija)
- Aukštas cholesterolio kiekis (cholesterolio skydelis)
- Gimdos kaklelio vėžys (pap tepinėlis)
- Genetiniai sutrikimai (genetikos grupė)
Ne visi turi būti tiriami dėl gaubtinės žarnos vėžio jaunystėje, tačiau tam gali prireikti tam tikros genetinės būklės ar stiprios šeimos istorijos. Testuoti yra brangu ir šiek tiek invazyvu. Pats testas gali kelti tam tikrą riziką. Svarbu išlaikyti pusiausvyrą tarp tinkamo tiriamo asmens atrankos, atsižvelgiant į jo rizikos veiksnius ir santykinę ligos tikimybę, ir turimų tyrimų naudingumo.
Kiekvienas žmogus nėra tiriamas dėl kiekvienos ligos. Kvalifikuotas gydytojas supras konkretaus matavimo tikimybę prieš bandymą arba tikimybę, kad bandymas turės laukiamą rezultatą.
Konkrečių ligų patikra skirta rizikos žmonėms. Norint rasti ir gydyti būklę kuo daugiau žmonių, bandymo išlaidos turi būti pagrįstos ir vengti klaidingų teigiamų rezultatų.
Teigiama ir neigiama nuspėjamoji vertė
Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams tikslinga atsižvelgti į ligos riziką neišbandytoje grupėje, atsižvelgiant į du papildomus aspektus: PPV ir NPV.
Teigiama nuspėjamoji vertė (PPV) yra teisingai gautų teigiamų bandymo rezultatų skaičius, padalytas iš bendro teigiamų rezultatų skaičiaus (įskaitant klaidingus teigiamus rezultatus). 80% PPV reikštų, kad 8 iš 10 teigiamų rezultatų tiksliai atspindėtų ligos buvimą (vadinamieji „tikrieji teigiami rezultatai“), o likusieji du - „klaidingi teigiami“.
Neigiama numatomoji vertė (NPV) yra teisingai gautų neigiamų rezultatų, gautų atliekant testą, skaičius, padalytas iš bendro neigiamų rezultatų (įskaitant klaidingus neigiamus rezultatus). 70% NPV reikštų, kad 7 iš 10 neigiamų rezultatų tiksliai atspindėtų ligos nebuvimą („tikrieji neigiami“), o kiti trys rezultatai reikštų „klaidingus neigiamus“, tai reiškia, kad asmuo sirgo liga, tačiau bandymas nebuvo diagnozuotas. tai.
PPV ir NPV kartu su ligos dažniu visoje populiacijoje siūlo prognozes, kaip gali atrodyti plataus masto patikros programa.
Žodis iš „Wellwell“
Norint efektyviai nustatyti ligą, naudinga žinoti įvairių tyrimų stipriąsias puses. Jei pacientui gali būti pavojinga gyvybei būklė arba jo galimai ligai yra kritinis langas veikti, gali būti sunku suderinti savalaikiškumo, tikslumo ir tyrimo išlaidų veiksnius. Anksti besimokantys medicinos specialistai gali neturėti patirties ir įgūdžių pasirinkti tinkamus tyrimus, o tai gali sukelti reakcinį norą per daug išbandyti, kad nepraleistų diagnozės. Deja, neteisingas testas gali paskatinti atlikti papildomus tyrimus ar net netinkamą gydymą. Kvalifikuoti sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai galės padėti pacientui, kuriam reikia pagalbos, protingai pasirinkti tinkamą tyrimą. Medicinos mokslui žengiant į priekį, galėsime nustatyti rizikos veiksnius ir individualizuoti tyrimus, kad dar labiau pagreitintume diagnostikos procesą ir optimalų gydymą.