Turinys
- Kas yra ERCP?
- Kodėl man gali prireikti ERCP?
- Kokia yra ERCP rizika?
- Kaip pasiruošti ERCP?
- Kas vyksta per ERCP?
- Kas nutiks po ERCP?
- Tolesni žingsniai
Kas yra ERCP?
Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija arba ERCP yra procedūra kepenų, tulžies pūslės, tulžies latakų ir kasos problemoms diagnozuoti ir gydyti. Jis sujungia rentgeno spindulius ir endoskopo naudojimą - ilgą, lankstų, apšviestą vamzdelį. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas nukreipia taikymo sritį per burną ir gerklę, tada į stemplę, skrandį ir pirmąją plonosios žarnos (dvylikapirštės žarnos) dalį. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali peržiūrėti šių organų vidų ir patikrinti, ar nėra problemų. Tada jis ar ji praleis mėgintuvėlį per sritį ir suleis dažų. Tai parodo organus rentgeno nuotraukoje.
Kodėl man gali prireikti ERCP?
Jums gali prireikti ERCP, kad surastumėte nepaaiškinamo pilvo skausmo ar odos ir akių pageltimo (gelta) priežastį. Jis gali būti naudojamas norint gauti daugiau informacijos, jei sergate pankreatitu ar kepenų, kasos ar tulžies latakų vėžiu.
Kiti dalykai, kuriuos galima rasti naudojant ERCP, yra šie:
- Tulžies latakų užsikimšimai ar akmenys
- Skysčio nutekėjimas iš tulžies ar kasos latakų
- Kasos latakų užsikimšimas ar susiaurėjimas
- Navikai
- Infekcija tulžies latakuose
Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali turėti kitų priežasčių rekomenduoti ERCP.
Kokia yra ERCP rizika?
Galite paklausti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo apie radiacijos kiekį, naudojamą atliekant testą. Taip pat paklauskite apie riziką, kuri jums taikoma.
Apsvarstykite galimybę užsirašyti visus gautus rentgeno spindulius, įskaitant ankstesnius nuskaitymus ir rentgeno nuotraukas dėl kitų sveikatos priežasčių. Parodykite šį sąrašą savo paslaugų teikėjui. Spinduliavimo pavojus gali būti susijęs su rentgeno spindulių skaičiumi per tam tikrą laiką.
Jei esate nėščia arba manote, kad galite būti, pasakykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui. Spinduliavimas nėštumo metu gali sukelti apsigimimus.
Pasakykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, jei esate alergiškas ar jautrus vaistams, kontrastiniams dažams, jodui ar lateksui.
Kai kurios galimos komplikacijos gali būti:
- Kasos uždegimas (pankreatitas) arba tulžies pūslė (cholecistitas). Pankreatitas yra viena iš labiausiai paplitusių komplikacijų, kurią reikia iš anksto aptarti su savo paslaugų teikėju. Nepamirškite, kad ERCP dažnai atliekama siekiant palengvinti ligą sergant tam tikro tipo pankreatitu.
- Infekcija
- Kraujavimas
- Plonosios žarnos, stemplės ar skrandžio viršutinės dalies gleivinės plyšimas
- Tulžies surinkimas už tulžies sistemos ribų (biloma)
Gali būti, kad negalėsite turėti ERCP, jei:
- Jums buvo atlikta virškinimo trakto (GI) operacija, kuri užblokavo tulžies medžio latakus
- Stemplėje yra maišeliai (stemplės divertikulai) ar kita nenormali anatomija, dėl kurios sunku atlikti tyrimą. Kartais ERCP yra modifikuojamas, kad jis veiktų tokiose situacijose.
- Jūs turite bario žarnyne po neseniai atliktos bario procedūros, nes tai gali trukdyti ERCP
Gali būti ir kitų pavojų, priklausančių nuo jūsų būklės. Prieš procedūrą būtinai aptarkite visus su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju susijusius klausimus.
Kaip pasiruošti ERCP?
Rekomendacijos dėl ERCP rengimo yra šios:
- Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas paaiškins procedūrą ir galėsite užduoti klausimus.
- Gali būti paprašyta pasirašyti sutikimo formą, kuri suteikia jūsų leidimą atlikti testą. Atidžiai perskaitykite formą ir užduokite klausimus, jei kažkas neaišku.
- Pasakykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, jei kada nors atsirado reakcija į bet kokius kontrastinius dažus arba esate alergiškas jodui.
- Pasakykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, jei esate jautrus ar esate alergiškas bet kokiems vaistams, lateksui, juostelei ar anestezijai.
- Nevalgykite ir negerkite skysčių 8 valandas prieš procedūrą. 1–2 dienas prieš procedūrą jums gali būti suteiktos kitos instrukcijos apie specialią dietą.
- Jei esate nėščia arba manote, kad galite būti, pasakykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui.
- Pasakykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui apie visus vartojamus vaistus (išrašytus ir be recepto) ir vaistažolių papildus.
- Pasakykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, jei anksčiau buvo kraujavimo sutrikimų arba vartojate kraują skystinančius vaistus (antikoaguliantus), aspiriną, ibuprofeną, naprokseną ar kitus vaistus, kurie veikia kraujo krešėjimą. Jums gali būti liepta nutraukti šių vaistų vartojimą prieš procedūrą.
- Jei sergate širdies vožtuvo liga, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas prieš procedūrą gali duoti jums antibiotikų.
- Procedūros metu būsite budrus, tačiau prieš procedūrą bus suteikta raminamoji priemonė. Priklausomai nuo naudojamos anestezijos, galite būti visiškai užmigęs ir nieko nejausti. Jums reikės, kad kas nors parvestų jus namo.
- Vykdykite visas kitas jūsų paslaugų teikėjo pateiktas instrukcijas pasiruošti.
Kas vyksta per ERCP?
ERCP gali būti atliekamas ambulatoriškai arba kaip dalį jūsų buvimo ligoninėje. Procedūros gali skirtis priklausomai nuo jūsų būklės ir sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo praktikos.
Paprastai ERCP vadovaujasi šiuo procesu:
- Jums reikės pašalinti visus drabužius, papuošalus ar kitus daiktus, kurie gali trukdyti procedūrai.
- Jums reikės nusiauti drabužius ir apsivilkti ligoninės chalatą.
- Į jūsų ranką ar ranką bus įdėta intraveninė (IV) linija.
- Procedūros metu galite gauti deguonies per vamzdelį į nosį.
- Būsite pastatyti ant kairės pusės arba, dažniau, ant pilvo, ant rentgeno stalo.
- Nutrumpinantis vaistas gali būti purškiamas į gerklės galą. Tai padeda išvengti kniaukimo, nes endoskopas praeina per gerklę. Procedūros metu negalėsite nuryti seilių, kurios kaupiasi burnoje. Jei reikia, jis bus išsiurbtas iš burnos.
- Į burną bus įdėta burnos apsauga, kad nenusikandžiotumėte endoskopo ir apsaugotumėte dantis.
- Kai gerklė nutirpsta ir jūs atsipalaiduojate nuo raminamojo. Jūsų paslaugų teikėjas ves endoskopą stemplėje žemyn į skrandį ir per dvylikapirštę žarną, kol jis pasieks tulžies medžio latakus.
- Mažas vamzdelis per endoskopą pateks į tulžies medį, o į kanalus bus įpurškiami kontrastiniai dažai. Oras gali būti įpurškiamas prieš kontrastinius dažus. Tai gali sukelti pilvo pilnumą.
- Bus atliekami įvairūs rentgeno vaizdai. Šiuo metu jūsų gali paprašyti pakeisti poziciją.
- Atlikus tulžies medžio rentgeno spindulius, mažas dažų įpurškimo vamzdelis bus pakeistas į kasos lataką. Į kasos lataką bus įpurškiami kontrastiniai dažai, atliekama rentgeno nuotrauka. Vėlgi jūsų gali būti paprašyta pakeisti padėtį, kol bus daromi rentgeno spinduliai.
- Jei reikia, jūsų paslaugų teikėjas paims skysčių ar audinių mėginius. Kol endoskopas yra vietoje, jis gali atlikti kitas procedūras, pavyzdžiui, pašalinti tulžies pūslės akmenis ar kitus užsikimšimus.
- Atlikus rentgeno spindulius ir visas kitas procedūras, endoskopas bus pašalintas.
Kas nutiks po ERCP?
Po procedūros jūs pateksite į sveikimo kambarį. Kai kraujospūdis, pulsas ir kvėpavimas bus stabilūs ir budrus, būsite nuvežtas į ligoninės kambarį arba išleistas namo. Jei ši procedūra buvo atlikta ambulatoriškai, planuokite, kad kas nors parvežtų jus namo.
Jums nebus leista nieko valgyti ir gerti, kol negrįš gag refleksas. Kelias dienas rijimas gali skaudėti gerklę ir skausmą. Tai normalu.
Daug kartų po ERCP skiriama tam tikro vaisto žvakučių tiesiosios žarnos, kad sumažėtų pankreatito rizika.
Po procedūros galite grįžti prie įprastos dietos ir veiklos, nebent jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas jums nurodys kitaip.
Pasakykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, jei turite:
- Karščiavimas ar šaltkrėtis
- Paraudimas, patinimas ar kraujavimas ar kitas drenažas iš IV vietos
- Pilvo skausmas, pykinimas ar vėmimas
- Juodos, deguto ar kruvinos išmatos
- Rijimas sunkus
- Gerklės ar krūtinės skausmas, kuris sustiprėja
Atsižvelgdamas į jūsų situaciją, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali duoti jums kitas instrukcijas po procedūros.
Tolesni žingsniai
Prieš sutikdami su testu ar procedūra įsitikinkite, kad žinote:
- Testo ar procedūros pavadinimas
- Priežastis, kodėl atliekate testą ar procedūrą
- Kokių rezultatų galima tikėtis ir ką jie reiškia
- Testo ar procedūros rizika ir nauda
- Koks galimas šalutinis poveikis ar komplikacijos
- Kada ir kur turėsite atlikti testą ar procedūrą
- Kas atliks testą ar procedūrą ir kokia yra to asmens kvalifikacija
- Kas nutiktų, jei neturėtumėte testo ar procedūros
- Bet kokie alternatyvūs testai ar procedūros, apie kurias reikia pagalvoti
- Kada ir kaip gausite rezultatus
- Kam paskambinti po testo ar procedūros, jei turite klausimų ar problemų
- Kiek turėsite sumokėti už testą ar procedūrą