Turinys
- Kas laikoma antriniu vėžiu?
- Kaip dažnai pasitaiko antrinių vėžių po Hodžkino limfomos?
- Kokie gydymo būdai kelia antrinio vėžio riziką?
- Ar antrinių vėžio rizika didėja ar mažėja?
- Dažniausiai pasitaikantys vėžiniai susirgimai po Hodžkino limfomos gydymo
- Kiti vėžio atvejai, kurių padaugėja sergantiems Hodžkino limfoma
- Kiek trunka antrinių vėžio rizika?
- Antrinio vėžio atrankos gairės
- Simptomų stebėjimas ir ankstyvas nustatymas bei supratimas
- Reguliarios medicininės priežiūros svarba po Hodžkino limfomos
- Kaip sumažinti antrojo vėžio riziką?
- Žodis iš „Wellwell“
Įsisąmoninti antrinio vėžio galimybę tampa dar svarbiau tiems, kurie pateko į „išgyvenimo“ vėžio fazę. Nors esminė maitintojo netekimo dalis yra mokymasis atsisakyti savo, kaip „vėžiu sergančio paciento“, vaidmens ir nustoti būti apibrėžtam jūsų vėžio, turėsite suprasti šią galimą ir didelę ilgalaikę riziką.
Pakalbėkime apie tai, kiek ši rizika gali būti reikšminga, tam tikrų vėžio atvejų, susijusių su Hodžkino ligos gydymu, dažnumas, o svarbiausia - pažvelkime į tai, kaip galite pagerinti savo ilgalaikę sveikatą po gydymo, anksti juos nustatę ir mažindami riziką.
Kas laikoma antriniu vėžiu?
Antrinis vėžys po Hodžkino ligos apibrėžiamas kaip antrojo vėžio, nesusijusio su jūsų pirminiu vėžiu, išsivystymas. Hodžkino liga, kuri atsinaujina, nėra laikoma antriniu vėžiu, greičiau ligos pasikartojimu. Antrinis vėžys kartais gali būti vadinamas antruoju pirminiu vėžiu, pabrėžiant, kad antrasis vėžys nėra susijęs su pirmuoju.
Vėžio gydymas, pavyzdžiui, chemoterapija ir radioterapija, dažnai gali išgydyti Hodžkino limfomą, tačiau tuo pačiu metu ir patys yra kancerogenai (sukelia vėžį). Žala, kurią šis gydymas sukelia ląstelių DNR, gali puikiai padėti atsikratyti jūsų kūno nuo vėžinių ląstelių, tačiau taip pat gali pakenkti normalių, sveikų ląstelių genetinei medžiagai, kartais inicijuojant pokyčius, kurie gali sukelti vėžinių ląstelių vystymąsi.
Antrinis vėžys gali pasireikšti kelis mėnesius ar dešimtmečius po jūsų pirminio vėžio.
Kaip dažnai pasitaiko antrinių vėžių po Hodžkino limfomos?
Kokia rizika susirgti antriniu vėžiu, jei sirgote Hodžkino liga? Atsakymas skirsis atsižvelgiant į konkretų gydymą, jūsų amžių nustatant diagnozę ir daugybę kitų veiksnių. Nors mes turime idėjų, kurios vėžinės ligos gali atsirasti labiausiai, ir kodėl sunku įvertinti tikslią riziką vienam asmeniui. Tyrimų metu buvo nagrinėjamos žmonių, sergančių Hodžkino limfoma, grupės, tačiau šie žmonės buvo gydomi labai įvairiai. Kadangi tikimasi, kad kas antras vyras ir kas trečia moteris per gyvenimą susirgs vėžiu, net nesirgdamas Hodžkino liga, dar sunkiau nustatyti tikslią riziką.
Kalbėdami apie riziką ir normas, nepamirškite, kad tai yra vidutiniai duomenys, apskaičiuoti pagal vidutinį Hodžkino liga sergančią asmenį. Vis dėlto tikri žmonės retai būna vidutiniai.
Apskritai manoma, kad 20–30 procentų žmonių, išgyvenančių Hodžkino limfomą, išsivys antrinis vėžys. Vienos iš šių vėžių rizika (ne visos vėžio formos padidėja) yra maždaug 4,6 karto didesnė už visos gyventojų riziką.
2015 m. TyrimasNaujosios Anglijos medicinos žurnalas apžvelgė daugiau nei 3900 išgyvenusių Hodžkino liga žmonių per beveik 20 metų. Šių žmonių diagnozės nustatymo metu vidutinis amžius buvo 28 metai. Kai kuriems iš šių išgyvenusiųjų buvo taikoma chemoterapija, kitiems - radiacija, ir maždaug 60 proc. Iš šių žmonių 908 žmonės susirgo antruoju vėžiu.
Kitame tyrime buvo nagrinėjami žmonės, sergantys Hodžkino limfoma, kuriems 35 ar daugiau metų nebuvo gydymo. Antrojo vėžio rizika po 30 metų buvo 33,2 proc. (Palyginti su 9,6 proc. Bendroje populiacijoje) ir 48,5 proc. 40 metų rizika (palyginti su 19 proc. Visoje populiacijoje).
Kokie gydymo būdai kelia antrinio vėžio riziką?
Kaip minėta pirmiau, mes žinome, kad tiek chemoterapija, tiek radioterapija gali pakenkti sveikoms ląstelėms, tačiau kai kurie gydymo būdai labiau nei kiti padidina vėžio riziką.
Radiacinė krūtinės terapija Hodžkino limfomos gydymui jau seniai siejama su padidėjusia krūties vėžio, plaučių vėžio ir skydliaukės vėžio rizika. Tačiau anksčiau radiacijos dozės ir normalaus audinio poveikis buvo daug didesnis. Šiuo metu radioterapija Hodžkino limfomai gydyti naudojama rečiau, nors ji vis dar dažnai naudojama ankstyvos stadijos ligoms gydyti. Šiuo metu naudojama radiacija taip pat patenka į daug tikslesnę sritį, apsiribojant audiniais, kuriuos paveikė Hodžkino limfoma (mantijos lauko spinduliuotė).
Radiacija, skleidžiama žemiau diafragmos, priešingai nei krūtinės ląstos, padidina skrandžio, kasos ir storosios žarnos vėžio riziką.
Chemoterapija taip pat sukelia ląstelių pažeidimus, tačiau kai kurios chemoterapijos vaistų grupės daug dažniau sukelia žalą, galinčią sukelti antrinį vėžį. Didžiausia rizika yra narkotikų, vadinamų alkilinančiomis medžiagomis, kategorija (ypač prokarbazinas). Alkilinantys vaistai labiausiai siejami su padidėjusia ne Hodžkino limfomos rizika.
Procarbazinas yra BEACOPP chemoterapijos režime ir dakarbazinas, kitas alkilinantis agentas yra vienas iš ABVD chemoterapijos komponentų.
Ar antrinių vėžio rizika didėja ar mažėja?
Laikui bėgant Hodžkino limfomos gydymui padaryta daug pažangos. Kaip ką tik pažymėta, kai kurie iš reikšmingiausių antrinės vėžio rizikos veiksnių yra radioterapija ir chemoterapija alkilinančiomis medžiagomis.
Nors būtų prasminga, kad antrinio vėžio rizika mažėtų, nes mažėja gydymas, labiausiai susijęs su antrine vėžiu, nėra įrodymų, kad tai vyksta, o kai kurie tyrimai rodo, kad rizika netgi šiek tiek padidėja.
Dažniausiai pasitaikantys vėžiniai susirgimai po Hodžkino limfomos gydymo
Dažniausiai pasitaikantys antriniai vėžiai žmonėms, kuriems buvo Hodžkino limfoma, yra šie:
- Krūties vėžys - Krūties vėžys yra dažniausiai pasitaikantis antrinis vėžys, nustatytas žmonėms, kurie buvo gydomi nuo Hodžkino limfomos. Yra rekomenduojamos ankstyvos krūties vėžio atrankos rekomendacijos (žr. Toliau), kurios priklauso nuo amžiaus, kai jums buvo diagnozuota Hodžkino liga, ir nuo gydymo būdų, kuriuos gavote. Pvz., Moterims, kurioms iki 30 metų yra krūtinės ląstos radiacija dėl Hodžkino limfomos (mantijos lauko spinduliuotės), turėtų būti atliekami kasmetiniai MRT ir klinikiniai krūties tyrimai, pradedant nuo 30 metų. Paprastai moterys, kurios buvo gydomos nuo Hodžkino limfomos, turėtų pradėti reguliariai. krūties vėžio patikra ne vėliau kaip 40 metų. Atminkite, kad vyrai taip pat gali susirgti krūties vėžiu.
- Ne Hodžkino limfoma - Kaip minėta aukščiau, ne Hodžkino limfoma yra labiausiai susijusi su chemoterapijos režimais, kurie apima alkilinančius agentus, tokius kaip prokarbazinas.
- Plaučių vėžys - Spindulinė terapija krūtinės ląstoje Hodžkino ligai virš pilvo yra gana dažnas antrinis vėžys. Daugelis tyrinėtojų mano, kad taikant naujesnius radiacijos metodus bus mažiau antrinių vėžių.
- Storosios žarnos vėžys - Padidėja gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio rizika, ypač tiems, kuriems radiacija buvo žemiau diafragmos kartu su chemoterapija, įskaitant prokarbaziną. Vykdomi moksliniai tyrimai, kuriais siekiama nustatyti geriausią būdą patikrinti žmones, kuriems buvo Hodžkino limfoma, kuriems buvo taikomi abu šie gydymo būdai.
- Kasos vėžys - Kasos vėžys labiausiai susijęs su radiacija, esančia žemiau diafragmos.
- Skrandžio vėžys Kaip ir kasos vėžio atveju, skrandžio vėžys paprastai siejamas su tuo, kad anksčiau buvo gydoma radiacija po diafragma.
- Ūminė mieloidinė leukemija - Leukemija kaip antrinis vėžys nėra toks dažnas, kaip manyta, tačiau išgyvenusiems Hodžkino ligą rizika vis dar yra didesnė. kaip manyta anksčiau. Didžiausią riziką kelia tokie vaistai kaip citoksanas (ciklofosfamidas). Citoksanas yra vienas iš BEACOPP chemoterapijos vaistų.
Kiti vėžio atvejai, kurių padaugėja sergantiems Hodžkino limfoma
- Melanoma
- Mielodisplastinis sindromas (MDS)
- Lūpos ar liežuvio vėžys, seilių liaukų vėžys
- Kepenų vėžys
- Išangės vėžys
- Kaulų vėžys ir minkštųjų audinių vėžys
- Gimdos vėžys
- Skydliaukės vėžys
- Kapoši sarkoma
Kiek trunka antrinių vėžio rizika?
Nežinia, kiek ilgai išlieka antrinio vėžio rizika, nors tikėtina, kad rizika išlieka padidinta visą likusį gyvenimą. Apskritai atrodo, kad didžiausia antrinio vėžio rizika pasireiškia trečią dešimtmetį po gydymo.
Antrinio vėžio atrankos gairės
Šiuo metu yra nustatytos kai kurių antrinių vėžių atrankos gairės. Šios maitintojo netekimo gairės apima konkrečias rekomendacijas, pagrįstas jūsų amžiumi nustatant diagnozę, konkrečiais gydymo būdais ir laiko trukme nuo gydymo pabaigos. Kiekvienam, sirgusiam Hodžkino liga, svarbu peržiūrėti šias gaires ir aptarti jas su savo onkologu. Prie šių gairių turėtų būti pridėti ir kiti jūsų turimi vėžio rizikos veiksniai ar šeimos istorija.
Simptomų stebėjimas ir ankstyvas nustatymas bei supratimas
Nors yra keletas ankstyvo antrinio vėžio nustatymo gairių, labai svarbu pabrėžti, kad šiuo metu nėra daugelio vėžio atrankinių testų, kurių padaugėja tiems, kurie serga Hodžkino limfoma.
Pavyzdžiui, mes neturime jokio būdo reguliariai tikrinti žmones dėl ne Hodžkino limfomos - dažnos vėžio po gydymo. Kol kas atrodo protinga, kad tie, kurie yra Hodžkino limfomos, turėtų žinoti apie ne Hodžkino limfomos simptomus ir kreiptis į gydytoją, jei atsirastų bet kuris iš šių simptomų.
Tiems vėžio atvejams, kuriems taikomos gairės, galite tikėtis pokyčių. Mes dar tik pradedame suprasti antrinio vėžio riziką, todėl reikia atlikti daug tyrimų.
Reguliarios medicininės priežiūros svarba po Hodžkino limfomos
Be bet kokių tolesnių veiksmų, kuriuos onkologas rekomenduoja ankstyvam antrinio vėžio nustatymui, svarbu įsitikinti, ar esate nuolat atnaujinamas atliekant „įprastus“ atrankos testus.
Dažnai kovojant su vėžiu, kiti medicininiai klausimai būna nustumti į galinį degiklį (arba apskritai nuo viryklės). Atrankos testai, tokie kaip kolonoskopija, gali būti praleisti. Daugeliui žmonių paskutinis dalykas, kurį jie nori padaryti baigus gydymą, yra atlikti atrankos testą, kuris gali aptikti kitą vėžį!
Kita vertus, jums gali būti ankstyvas vėžio simptomas, tačiau, palyginti su tuo, ką patyrėte, jūsų simptomas gali atrodyti ne toks reikšmingas. Žmonės, sergantys vėžiu, dažnai išmoksta gyventi su tam tikru skausmu ar diskomfortu, ir beveik visi išmoksta gyventi su nuovargiu. Gali būti labai sunku atskirti nuovargį dėl naujos problemos nuo nuovargio, kuris, atrodo, amžinai trunka po vėžio gydymo. Klausyk savo kūno ir pasitikėk savo žarna. Jei kažkas atrodo kitaip, pasitarkite su gydytoju.
Kaip sumažinti antrojo vėžio riziką?
Be gydytojo rekomenduojamų atrankos testų, sveikos gyvensenos praktika gali sumažinti antrinio vėžio atsiradimo riziką. Tai įtraukia:
- Sveika mityba
- Sveiko svorio palaikymas
- Venkite tabako
- Reguliariai sportuoti
- Alkoholio vartojimo ribojimas
- Laikydamiesi rekomenduojamų sveikatos priežiūros ir tikrinimo rekomendacijų
Be to, galbūt norėsite sužinoti šiuos patarimus, kaip sumažinti gaubtinės žarnos vėžio riziką, šiuos patarimus, kaip sumažinti plaučių vėžio riziką, ir šias idėjas, kaip sumažinti krūties vėžio riziką.
Žodis iš „Wellwell“
Gąsdinti sužinoti, kad gydant Hodžkino limfomą yra antrinio vėžio rizika, tačiau taip pat yra daugybė dalykų, kuriuos galite padaryti, kad sumažintumėte riziką. Sveikas gyvenimo būdas gali padėti sumažinti šių vėžio riziką, taip pat plačiojoje visuomenėje įprastas sveikatos sutrikimus. Svarbu pasikalbėti su savo onkologu apie rekomenduojamą patikrą, atsižvelgiant į jūsų taikytą gydymą. Taip pat verta nedelsiant patikrinti naujus simptomus. Šis derinys, sumažinant riziką ir padidinant tikimybę susirasti vėžį ankstesnėse labiau gydomose stadijose, gali labai padėti išgyventi iš Hodžkino limfomos kaip gerą „naują normą“.