Turinys
Rotatoriaus manžetės plyšimo artropatija yra būklė, atsirandanti, kai yra didelis peties artritas, esant dideliam rotatoriaus ašaros plyšimui. Yra trys klinikiniai radiniai, kad juos būtų galima laikyti rotatoriaus ašaros plyšimo artropatija:- Nepakankama rotatoriaus manžeto funkcija (paprastai didelė ašara)
- Rutulinio ir lizdo (glenohumeralinio) sąnario artritas
- Įprastos rutulio padėties perkėlimas į lizdą (geresnė migracija)
Rotatoriaus rankogalio funkcija
Rotatorinis manžetas yra keturių raumenų ir sausgyslių grupė, supanti rutulinį ir lizdinį peties sąnarį. Šie raumenys atlieka keletą svarbių funkcijų, tokių kaip peties judesys ir jėga. Kita kritinė rotatoriaus manžetės funkcija yra užtikrinti gniuždymo jėgą, kuri rutulį laiko peties lizde.
Kai rotatoriaus manžetė neveikia tinkamai, peties sąnario mechanika gali būti pakeista. Panašiai kaip automobilio ratų nejudinimas gali sukelti nenormalų padangų nusidėvėjimą, o sugadinus rotatoriaus manžetę - pakeisti peties rutulį ir lizdą. Perkėlus išlyginimą (žastikaulio galva arba rutulio ir lizdo jungties rutulys pasislenka į viršų), peties sąnarys linkęs nevienodai nusidėvėti. Dėl šio kremzlės susidėvėjimo prarandamas įprastas lygus sąnario kremzlės pamušalas.
Priežastys
Rotatorinių manžetų plyšimo artropatijos būklė vystosi bėgant metams. Paprastai žmonės turi rotatoriaus manžetės plyšimą to net nežinodami. Laikui bėgant, rotatoriaus manžetės plyšimo poveikis keičia peties sąnario mechaniką, todėl vystosi artritas. Rotatorinių manžetų plyšimo artropatija nėra staiga išsivystanti būklė.
Dėl staigių, ūmių sužalojimų gali atsirasti rotatoriaus manžetės plyšimas ir pakenkti kremzlei peties sąnaryje. Tačiau rotatoriaus manžetinės ašaros artropatijos būklė yra lėtinė būklė, kuri laikui bėgant atsiranda palaipsniui. Tokie veiksniai kaip ankstesnė žala gali prisidėti prie rotatoriaus manžetės plyšimo artropatijos vystymosi, tačiau ši būklė iš tikrųjų yra lėtinė, lėtai besivystanti, ilgai trunkanti būklė. Išsivysčius rotatoriaus ašarų plyšimo artropatijai, bandoma atkurti normalią anatominę funkciją, tačiau peties paprastai neįmanoma. Gydymo galimybės yra orientuotos į dabartinės peties funkcijos optimizavimą arba į pakaitines operacijas.
Simptomai
Šios būklės požymiai yra panašūs į įprastą peties artritą, tačiau pečių silpnumas dažnai būna didesnis. Simptomai yra:
- Pečių skausmas
- Mobilumo praradimas
- Pečių sąnario silpnumas
- Patinimas aplink petį
- Aplink petį esančios raumenų atrofija
Kai kuriems žmonėms, turintiems rotatoriaus manžetės plyšimo artropatiją, yra labai sunkūs simptomai, kurie sutrikdo įprastos kasdienės veiklos veikimą, o kiti gali turėti tik lengvus simptomus, kurie netrukdo jos aktyvumui. Simptomai būna labiau pastebimi, kai jie yra dominuojančioje galūnėje, o simptomai labiau pastebimi žmonėms, turintiems didesnius funkcinius poreikius.
Diagnozė
Rotatorinės manžetės plyšimo artropatijos diagnozė gali būti nustatyta remiantis tyrimo rezultatais ir testų rezultatais peties anatomijai įvertinti. Fizinis egzaminas paprastai atskleidžia artrito radinius, kurie gali apimti peties standumą ir sunkumus atliekant tam tikrus judesius. Rotatoriaus manžetės funkciją galima įvertinti atliekant tam tikrus manevrus, kurie išskiria tam tikrų rotatoriaus manžetės raumenų funkciją.
Vaizdo tyrimai parodys artrito ir rotatoriaus manžetės pažeidimo požymius. Nepaisant to, kad reguliaraus rentgeno spindulio metu nematyti rotatoriaus manžetės, rotatoriaus ašaros plyšimo artropatija dažnai būna akivaizdi dėl pažengusio peties sąnario artrito ir nenormalaus rutulio padėties lizdo lizde. peties. Rentgeno spinduliuose matomo nenormalaus derinimo priežastis yra nepakankama rotatoriaus manžetės funkcija. Dėl šios priežasties kiti vaizdo tyrimai, pavyzdžiui, MRT ar ultragarsiniai tyrimai, gali būti nereikalingi. Kai kyla klausimas apie rotatoriaus manžetės funkciją, šie vaizdavimo būdai, įskaitant MRT ir ultragarsą, gali padėti išsiaiškinti situaciją.
Gydymas
Rotatorinių manžetų plyšimo artropatija gali sukelti sudėtingą gydymo problemą. Nors pečių sąnarių pakaitalai yra veiksmingas peties artrito gydymas, standartiniai implantai, kad tinkamai veiktų rotatoriaus manžetė. Kaip įprastas petys priklauso nuo tinkamo rotatoriaus manžetės veikimo, standartinis peties sąnarys taip pat priklauso nuo šios rotatoriaus funkcijos. rankogalis. Kai rotatoriaus manžetė neveikia ir atliekamas standartinis pečių pakėlimas, sąnarys yra neįprastai išlygintas, o pakaušio lizdo dalis linkusi greitai atsilaisvinti ir susidėvėti.
Kai yra rotatoriaus manžetinės ašaros artropatija, gydymui dažnai naudojamas specialus implantas. Vienos rūšies implantas, sukurtas rotatoriaus manžetės plyšimo artropatijai, vadinamas atvirkštiniu peties pakeitimu. Šio tipo implantai yra skirti įdėti rutulį į peties lizdą ir sudaro naują lizdą rankos kaulo (žastikaulio) viršuje. Ši konstrukcija keičia peties sąnario mechaniką taip, kad nebūtina turėti veikiantį rotatoriaus manžetą.
Žodis iš „Wellwell“
Ne kiekvienas rotatoriaus manžetės plyšimas yra vienodas, ir yra tam tikrų situacijų, kurias reikia spręsti skirtingai. Viena iš šių situacijų yra rotatoriaus manžeto plyšimo artropatija. Dėl peties sąnario artrito su rotatoriaus manžete plyšimo egzistuoja kartu, gydant būtina atsižvelgti į abi šias sąlygas. Neatpažinus rotatoriaus manžetės plyšimo artropatijos, jūsų peties skausmas gali būti neveiksmingas.