Dešinės pusės krūtinės skausmo priežastys

Turinys

• Apžvalga
• Dešiniosios krūtinės anatomija
• Simptomai
• Širdies ir kraujagyslių sistemos priežastys
• Su plaučiais susijusios priežastys
• Virškinimo trakto priežastys
• Raumenų ir kaulų sistemos priežastys
• Kitos priežastys
• Diagnozė
• Žodis iš „Wellwell“

Mes daug girdime apie kairiosios pusės krūtinės skausmą ir jo ryšį su širdies ligomis, bet kaip dešinės pusės krūtinės skausmas? Kas sukelia šį simptomą? Ir, svarbiausia, kada turėtumėte jaudintis?

Kada kreiptis skubios pagalbos COVID-19 pandemijos metu

Apžvalga

Skausmas, atsirandantis pirmiausia dešinėje krūtinės pusėje, turi daug galimų priežasčių, kaip ir kairės pusės krūtinės skausmas. Tai gali būti plaučių, virškinimo, raumenų ir kaulų sistemos ir, taip, net širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai.

Svarbu pažymėti, kad skausmas dešinėje krūtinės pusėje gali atsirasti dėl širdies ligų. Nors širdies priepuoliai paprastai jaučiami kairėje ir centrinėje krūtinės dalyse, yra išimčių, ypač jei yra dešinė vainikinė arterija.

Kadangi širdies priepuoliai, susiję su dešiniąja vainikine arterija, būna ne taip greitai mirtini kaip kairieji, gali būti, kad žmogus rečiau supranta, jog jį net ištinka širdies priepuolis.

Taip pat svarbu nepamiršti, kad moterų širdies simptomai dažnai skiriasi nuo vyrų. Moterys rečiau patiria klasikinį kairės pusės krūtinės skausmą, todėl gali pastebėti deginimo pojūtį abiejose krūtinės pusėse arba net visai neskaudėti. Jei abejojate, nedelsdami patikrinkite.

Yra ir kitų ekstremalių situacijų, kurios gali sukelti dešinįjį krūtinės skausmą. Tai apima plaučių embolijas (kraujo krešuliai kojose, kurie nutrūksta ir keliauja į plaučius) ir išardomos aortos aneurizmos (kuriose aorta neįprastai išsipūtė).

Dešiniosios krūtinės anatomija

Jei skauda dešinę krūtinės pusę, pirmiausia galite pagalvoti, kas „gyvena“ dešinėje jūsų krūtinės ertmės pusėje arba „krūtinės ląstoje“.

Šioje vietoje yra dešinės širdies pusės, dešiniojo plaučio dalis (trys skilties), didelės kraujagyslės, tokios kaip kylanti aorta ir plaučių kraujagyslės, stemplė ir kitos struktūros, tokios kaip limfmazgiai ir nervai. Šonkauliai guli šiame regione, taip pat šiame regione gali būti jaučiami stuburo sutrikimai.

Dešinėje pusėje jaučiamas skausmas gali atsirasti dėl problemos toje srityje arba vietoj skausmo. Su nurodytu skausmu, spaudimu ar per krūtinę einančio nervo pažeidimu skausmas gali būti jaučiamas toje vietoje, kur skausmas iš tikrųjų atsiranda.

Dešinėje krūtinės pusėje gali būti jaučiami viršutinės pilvo dalies sutrikimai, o jei dirginama diafragma, tai gali būti susijusi ir su dešiniojo peties skausmais. Šiame regione yra kepenys, tulžies pūslė ir kasos dalis.

Nedažnai būnant maždaug vienam iš 10 000 žmonių, situs inversus, krūtinės ertmės organai ir kartais kitos struktūros yra atvirkštinės, todėl kartais širdis randama dešinėje kūno pusėje.

Simptomai

Dešinėje krūtinės pusėje patiriamas skausmas gali būti nuolatinis arba pasikartojantis, ūmus ar lėtinis, lokalizuotas arba apibendrintas. Tai gali būti giliai jaučiama, paprastai nurodanti vidinę priežastį, arba gali būti kaulų, raumenų ar odos. Gydytojas naudos šias užuominas, taip pat jūsų apibūdinimą apie skausmą („aštrus“, „nuobodus“, „pulsuojantis“, „deginantis“), kad padėtų nustatyti priežastį.

Kiti simptomai gali būti:

• Dusulys
• Karščiavimas
• Nuolatinis kosulys
• Užkimimas
• Rėmuo
• Netyčinis svorio kritimas
• Gelta
• Pykinimas ir vėmimas
• Rijimo pasunkėjimas
• Palpitacija
• Apsvaigimas
• Burpingas

Širdies ir kraujagyslių sistemos priežastys

Kaip minėta pirmiau, krūtinės angina, širdies priepuolis ar kitos būklės gali sukelti skausmą bet kurioje krūtinės dalyje, įskaitant dešinę pusę. Kai kurios kitos su širdimi ir kraujagyslėmis susijusios būklės, galinčios sukelti dešinįjį krūtinės skausmą, yra šios būklės.

Vainikinių arterijų liga

Kaip minėta anksčiau, širdies liga gali sukelti skausmą abiejose krūtinės pusėse arba tik dešinėje. Tai dažniau nustatoma esant būklėms, susijusioms su dešine širdies puse.

Perikarditas

Perikarditas yra perikardo, apsaugančios širdį, uždegimas. Yra daugybė perikardito priežasčių, pradedant infekcijomis, baigiant vėžio gydymu, baigiant inkstų ligomis, baigiant autoimuniniais sutrikimais, tokiais kaip reumatoidinis artritas.

Perikarditas taip pat dažnas po to, kai žmones ištiko širdies smūgis. Skausmas dažnai būna stipresnis tam tikrose padėtyse ir tampa intensyvesnis giliai įkvėpus.

Perikardito apžvalga

Išardoma aortos aneurizma

Išskaidanti aortos aneurizma atsiranda, kai aortos plyšimas leidžia kraujui tekėti tarp kraujagyslės sienelės sluoksnių ir išardo arba suplėšia kraujagyslę.

Skausmas dažnai būna stiprus, staigus ir aštrus, jį galima apibūdinti kaip ašarojantį skausmą. Greitai gali sekti nesąmoningumas. Galbūt geriausiai prisimenama kaip traumos forma, kurią patyrė princesė Diana, ji taip pat gali pasireikšti be jokių traumų žmonėms, turintiems aukštą kraujospūdį ar jungiamojo audinio ligas, tokias kaip Marfano sindromas.

Aortos disekcijos apžvalga

Kada skambinti 911

Kreipkitės į 911 arba kreipkitės skubios pagalbos, jei krūtinės skausmas gniuždo ar suspaudžia bet kurį iš šių dalykų:

• Šaltas prakaitas
• Dusulys
• Užspringti ar sunku nuryti
• Pykinimas ar vėmimas
• Greitas ar nereguliarus širdies ritmas
• Rankos ar rankos tirpimas ar diskomfortas
• Skausmas, plintantis nuo krūtinės iki kaklo, žandikaulio ar vienos ar abiejų rankų ar pečių

Su plaučiais susijusios priežastys

Trys dešiniojo plaučio skiltys, taip pat dešiniojo plaučio gleivinė ir susiję limfmazgiai yra dešinėje krūtinės pusėje. Pačiuose plaučiuose nėra skausmo receptorių, tačiau vis tiek galite patirti skausmą, kuris „jaučiasi“ tarsi dešiniajame plaučiuose. Galimos skausmo priežastys gali būti šios.

Plaučių embolija

Plaučių embolijos atsiranda, kai kraujo krešuliai kojose (giliųjų venų trombozė) nutrūksta ir keliauja link plaučių.Jei krešulys gula dešiniojo plaučio induose, gali atsirasti skausmas.

Šis skausmas dažnai būna staigus ir aštrus ir gali būti susijęs su stipriu dusuliu. Esant dideliems krešuliams, sąmonės netekimas gali greitai pasireikšti. Žmonės gali prisiminti, kad prieš plaučių emboliją yra skausmas, paraudimas ar patinimas vienoje ar abiejose kojose.

Deja, plaučių embolijos yra labai paplitusios, jas kasmet ištinka daugiau nei pusė milijono žmonių. Jie yra mirtini maždaug 10 procentų laiko. Rizikos veiksniai yra daugybė lėtinių ligų, ilgalaikis lovos režimas ar chirurgija ir tolimos kelionės lėktuvu ar automobiliu, tačiau nemaža dalis žmonių neturi akivaizdžių rizikos veiksnių.

Plaučių embolijos apžvalga

Plaučių vėžys

Dešiniojo plaučio navikai, dešiniojo plaučio gleivinė ar netoliese esantys limfmazgiai gali sukelti skausmą dešinėje krūtinės pusėje. Maždaug pusei žmonių, atsigręžus atgal, prieš diagnozuojant plaučių vėžį, šiek tiek skauda krūtinę, pečius ar skausmą tarp pečių ar pečių.

Gali būti kitų simptomų, tokių kaip dusulys ar nuolatinis kosulys. Kadangi plaučių vėžys dažnai diagnozuojamas vėlesniuose etapuose po jo išplitimo, svarbu įvertinti bet kokį nepaaiškinamą skausmą dešinėje krūtinės pusėje.

Plaučių vėžio požymiai ir simptomai

Kiti navikai

Krūtinės ertmėje taip pat gali pasireikšti navikai, išskyrus plaučių vėžį, ypač limfomos. Be to, plaučiuose gali pasireikšti metastazės (išplitimas) nuo kitų vėžio rūšių, tokių kaip krūties vėžys ir storosios žarnos vėžys.

Plaučių uždegimas

Pneumonija, ypač dešiniojo plaučio infekcija, gali sukelti krūtinės skausmą dešinėje krūtinės pusėje. Žmonės, sergantys plaučių uždegimu, dažnai, bet ne visada, karščiuoja ir kosėja.

Pneumonijos požymių atpažinimas

Pneumotoraksas

Gali įvykti plaučių žlugimas, vadinamas pneumotoraksu ir sukelti skausmą dešinėje krūtinės pusėje.

Pleuros pūtimas

Pleuros efuzija yra skysčio kaupimasis tarp plaučius supančių pleuros membranų. Yra daugybė pleuros išsiskyrimo priežasčių. Kai efuzija yra maža, gali būti tik diskomfortas, tačiau esant dideliems efuzijoms, dažnai būna dusulys. Sergant plaučių vėžiu ir krūties vėžiu, vėžiniai pleuros išsiskyrimai (piktybiniai pleuros išsiskyrimai) gali būti gana skausmingi.

Pleuritas (pleuritinis krūtinės skausmas)

Plaučių dangalų uždegimas, vadinamas pleura, dažnai gali sukelti nuolatinį dešinės pusės krūtinės skausmą. Šis skausmas dažnai padidėja giliai įkvėpus ir kartais gali jaustis subraižytas.

Kada skambinti 911

Ūminiams plaučių sutrikimams būdingi kvėpavimo sutrikimai. Skambinkite 911, jei krūtinės skausmą lydi:

• Dusulys
• Krauju nusėtas skrepliai
• Greitas širdies ritmas
• Mėlynai nudažyta oda ar lūpos (cianozė)
• Skausmas, kuris stiprėja giliai įkvepiant ar kosint

Virškinimo trakto priežastys

Pilvo būklės, ypač susijusios su stemple ar organais dešinėje pilvo pusėje, pavyzdžiui, tulžies pūslė ir kepenys, gali sukelti skausmą tik dešinėje krūtinės pusėje. Kai kurios sąlygos, galinčios sukelti dešinįjį krūtinės skausmą, yra:

Gastroezofaginio refliukso liga (GERL)

GERL gali sukelti klasikinius rėmens ir nevirškinimo simptomus, tačiau taip pat gali būti jaučiamas kaip skausmas vien tik dešinėje krūtinės pusėje.

Stemplės svetimkūnis

Dešinės pusės krūtinės skausmo, kuris kartais nepastebimas, priežastis yra stemplės svetimkūnis. Jei jūsų simptomai atsirado valgant, ypač mėsos atveju, būtinai praneškite savo gydytojui.

Stemplės spazmas

Stemplės spazmas gali sukelti dešinės pusės krūtinės skausmą. Stemplės spazmo skausmas gali būti lengvai supainiotas su širdies ligų skausmu, nes jis dažnai pagerėja vartojant nitrogliceriną.

Tulžies pūslės liga

Tiek tulžies akmenys, tiek cholecistitas (tulžies pūslės infekcija) gali būti jaučiami kaip dešinysis krūtinės skausmas. Šis skausmas dažnai spinduliuoja į nugarą ir taip pat gali išsiskleisti į dešinį petį.

Pankreatitas

Skausmas, susijęs su pankreatitu, gali būti stipresnis gulint ir geriau sėdint. Žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu ir besaikiam alkoholio vartojimui, yra didesnė rizika.

Pepsinė opa / gastritas

Tiek pepsinė opa, tiek gastritas gali sukelti skausmą, kuris juntamas dešinėje krūtinės pusėje, nors jis labiau būdingas kairėje. Skausmas iš pradžių gali šiek tiek pagerėti valgant.

Kepenų liga

Kepenų ligos, tokios kaip hepatitas, cirozė ir net navikai, išplitę į kepenis (metastazės), gali sukelti skausmą, kuris jaučiamas dešinėje krūtinės pusėje. Kartais pasireiškia gelta, gelsva odos ir akių baltymų spalva.

Kada skambinti 911

Paskambinkite 911 arba kreipkitės skubios pagalbos, jei skausmą ar spaudimą dešinėje krūtinės pusėje lydi:

• Staigus, stiprus pilvo skausmas
• Standus ar švelnus pilvas
• Kraujo vėmimas
• Kruvinas viduriavimas

Raumenų ir kaulų sistemos priežastys

Su trauma, lūžiai ir minkštųjų audinių, tokių kaip raumenys ir raiščiai, pažeidimai gali sukelti krūtinės skausmą. Be traumos anamnezėje yra keletas būklių, kurios taip pat gali sukelti dešinįjį krūtinės skausmą. Kai kurios iš jų apima šias sąlygas.

Kostochondritas

Kostochondritas yra būklė, kai yra kremzlės uždegimas, kai šonkaulių galai susijungia su krūtinkauliu (kaštochondraliniu mazgu). Dažniausiai tai sukelia lėtinis per didelis traumos tipas, todėl dauguma žmonių neatsimena jokios specifinės traumos .

Skausmas linkęs stiprėti dėl aktyvumo ar gilaus kvėpavimo, o spaudžiant šonkaulių jungtis, dažnai būna švelnumas. Mažiau paplitusi Tietze sindromo problema yra panaši, tačiau apima patinimą ir dažniausiai apima tik vieną šonkaulį.

Kostochondrito apžvalga

Raumens patempimas

Raumenų patempimai yra viena iš labiausiai paplitusių dešiniojo krūtinės skausmo priežasčių. Daugelis žmonių gali prisiminti tokias veiklas kaip sunkus kėlimas ar nauja treniruočių programa, kuria užsiėmė prieš sukeldami tokio tipo skausmą.

Krūtinės sienos skausmas

Yra daugybė sąlygų, kurios gali sukelti krūtinės sienelės skausmą, be kostochondrito, pradedant fibromialgija, baigiant streso lūžiais ir pjautuvo ląstelių krize.

Kaklo ar krūtinės ląstos stuburo būklės

Būklės, tokios kaip disko liga ar suspausti slanksteliai, gali sukelti skausmą, kuris jaučiamas dešinėje krūtinės pusėje, dėl būklės vietos arba dėl nurodyto skausmo, kurį sukelia nervai. Kartais krūties vėžio, plaučių vėžio ir kitų navikų stuburo metastazės pirmiausia pažymimos kaip krūtinės skausmas dešinėje pusėje.

Kada skambinti 911

Ūminė raumenų ir kaulų infekcija gali sukelti simptomus, panašius į širdies priepuolį. Skambinkite 911, jei patiriate:

• Apibendrintas krūtinės skausmas nėra gerai lokalizuotas
• Šaudymo rankos skausmas ar tirpimas
• Greitas širdies ritmas
• Kūno šaltkrėtis
• Aukšta temperatūra, kuri nereaguoja į vaistus nuo karščiavimo

Kitos priežastys

Dešinėje krūtinės pusėje yra keletas kitų galimų skausmo priežasčių. Kai kurie iš jų apima:

Malksnos

Juostinė pūslelinė yra būklė, atsirandanti vėl aktyvavus vėjaraupių virusą (kuris gyvena nervų šaknyse). Jei virusas gulėjo nervinėse šaknyse, tiekiančiose dešinę krūtinės pusę, šiame regione gali atsirasti skausmas.

Bėrimas dažniausiai pasireiškia pasiskirstant nervų šaknims ir padeda nustatyti diagnozę, tačiau skausmas gali pasireikšti prieš bėrimą kelias dienas, todėl diagnozė iš pradžių būna sunki.

Malksnos apžvalga

Tarpuplaučio navikai

Tarpuplaučio, krūtinės srities tarp plaučių, navikai ar padidėję limfmazgiai gali sukelti krūtinės skausmą, kuris jaučiamas abiejose krūtinės pusėse, tačiau gali pasireikšti tik dešinėje.

Tarpinės liaukos limfmazgiai gali padidėti tiek sergant Hodžkino, tiek su ne Hodžkino limfomomis, taip pat plintant plaučių vėžiui ar krūties vėžiui. Šiame regione gali pasireikšti timomos, bronchogeninės cistos ir kiti gerybiniai navikai.

Krūtų skausmas

Jei skausmas dėl krūties būklės atsiranda giliai krūtyje, gali atrodyti, kad skausmas slypi giliau krūtinėje.

Nerimas ir panikos sutrikimas

Apie 40 procentų panikos sutrikimą turinčių žmonių tam tikru metu jaučia bauginantį krūtinės skausmą.Atipiniai krūtinės skausmai, susiję su panikos sutrikimais, yra tam tikrais būdais unikalūs, tačiau visada norisi klysti atsargiai. Žmonės, turintys nerimo ar net panikos sutrikimų, taip pat gali patirti gyvybei pavojingas krūtinės skausmo priežastis.

Diagnozė

Atsižvelgiant į jūsų simptomus ir kitus veiksnius, jūsų gydytojas gali paskirti kelis tyrimus. Pirmiausia jie padarys tai, kad jūsų „ABC“ yra stabilūs. Tai reiškia kvėpavimo takus, kvėpavimą ir kraujotaką, iš esmės jūsų širdies ir plaučių funkciją. Jei pasirodysite stabili, ji užduos jums daug klausimų (atliks kruopščią istoriją, ieškodama rizikos veiksnių) ir atliks fizinį egzaminą.

Kai kurias sąlygas galima diagnozuoti atliekant fizinį egzaminą, pavyzdžiui, jautrumas šonkaulių ir krūtinkaulio sąnariui gali reikšti kostochondritą arba klasikinis bėrimas gali rodyti juostinę pūslelinę.

Kiti bandymai gali apimti:

• Krūtinės ląstos rentgeno ir (arba) krūtinės ląstos tomografija (krūtinės ląstos rentgeno nuotraukos gali praleisti plaučių vėžį, o nerūkantys žmonės gali susirgti plaučių vėžiu).
• Širdies streso testavimas
• EKG
• Bronchoskopija
• MRT
• PET nuskaitymas
• Širdies kateterizacija ir angiografija
• Viršutinio virškinamojo trakto endoskopija arba bario kregždė (norint įvertinti jūsų stemplę ir virškinamąjį traktą)

Klausimai, kuriuos gali užduoti jūsų gydytojas

Gydytojas užduos jums daug klausimų, kad pabandytumėte susiaurinti galimas simptomų priežastis. Jei laukiatės apsilankyti pas savo gydytoją, galbūt norėsite užrašyti viską, kas šauna į galvą, kad galėtumėte jai pateikti kuo daugiau „įkalčių“. Klausimai gali apimti:

• Kada prasidėjo jūsų skausmas?
• Ar kada nors anksčiau turėjote skausmo?
• Ar skausmas prasidėjo greitai, ar atsirado pamažu?
• Ar tai atsirado su veikla, ar poilsio metu?
• Ar valgėte, kai prasidėjo skausmas?
• Kaip apibūdintumėte skausmą? Ar jis aštrus, nuobodus, lengvas ar sunkus, ar jis turi kokių nors kitų savybių, tokių kaip ašarojimas, deginimas, gniuždymas ar gniuždymas?
• Ar kas nors sustiprina ar sustiprina jūsų skausmą?
• Ar skausmas stiprėja kvėpuojant ar valgant?
• Ar skausmas spinduliuoja (juda) kur nors, pavyzdžiui, į nugarą, žandikaulį ar kitur?
• Kur tiksliai yra skausmas? Ar tai yra konkreti sritis, ar ji yra difuzinė jūsų krūtinėje?
• Kokius kitus simptomus turite, pavyzdžiui, dusulį, nuolatinį kosulį, užkimimą, nepaaiškinamą svorio kritimą, rijimo pasunkėjimą, pykinimą ar vėmimą ar gelta?
• Kokių dar turite sveikatos sutrikimų?
• Ar vartojate bet kokius receptinius vaistus, ar vartojate bet kokius nereceptinius vaistus ar maisto papildus?
• Ar jūs rūkote, ar jūs kada nors rūkėte?
• Kiek geriate alkoholio?
• Kokios medicininės problemos kyla jūsų šeimoje?

Žodis iš „Wellwell“

Dešinės pusės krūtinės skausmas nėra toks tikėtinas, kaip kairės pusės krūtinės skausmas, susijęs su širdies liga, tačiau tai nereiškia, kad jis yra ne toks rimtas. Nelaukite, jei jūsų skausmas yra stiprus arba pastebite dusulį ar net susimąstote, ar jūsų simptomai gali kelti pavojų gyvybei. Skambinkite 911.

Jei lankysitės pas savo gydytoją, apsvarstykite aukščiau pateiktus klausimus. Dešinės pusės krūtinės skausmo šaltinio suradimas kartais yra tarsi galvosūkio suvedimas, ir kuo daugiau galvosūkio gabalų, tuo lengviau jį kartais išspręsti.

Jei negaunate atsakymų, toliau klauskite. Skausmas yra žinia mūsų galvoms, kad kažkas negerai. Jei tai trunka, dar kartą pasitarkite su gydytoju. Kartais reikia atlikti papildomus tyrimus, pavyzdžiui, vienam iš keturių plaučių vėžiu sergančių žmonių diagnozės metu buvo normali krūtinės ląstos rentgeno nuotrauka, o norint rasti naviką, prireikė kompiuterinės tomografijos. Jei vis dar neturite atsakymų, paprašykite antrosios nuomonės.

• Dalintis
• Apversti
• El
• Tekstas