Turinys
Reumatinė širdies liga yra rimta reumatinės karštinės komplikacija. Tai reiškia lėtinį širdies vožtuvo pažeidimą, kuris gali išsivystyti daugelį metų po reumatinės karštinės priepuolio, o negydomas dažnai gali sukelti širdies nepakankamumą.Reumatinė karštinė yra uždegiminė autoimuninė liga, kuri gali išsivystyti dėl nepakankamai gydomos gerklės streptokokos ar skarlatinos. Kai taip atsitinka, imuninė sistema nenormaliai reaguoja į lėtinį uždegimą ir laipsnišką kalcio kristalų nusėdimą širdies vožtuvuose ir aplink juos.
Reumatine karštine dažniausiai serga vaikai ir paaugliai. Nors STREP gerklė yra paplitusi JAV, reumatinė karštinė dabar yra reta daugumoje išsivysčiusių šalių.
Priežastys
Ūminis reumatinis karščiavimas gali sukelti širdies uždegimą arba širdies paviršiuje (perikarditas), širdyje (endokarditas), arba patį širdies raumenį (miokarditas).
Asmenims, patyrusiems endokarditą, uždegiminis atsakas gali nuolat pakenkti vienam ar daugiau iš keturių širdies vožtuvų. Atsiradus tokio pobūdžio žalai, ji laikui bėgant paprastai pablogėja.
Reumatine širdies liga serga maždaug pusė visų žmonių, kuriems yra ūminis reumatinis karščiavimas. Dauguma atvejų diagnozuojama praėjus 10–20 metų po reumatinio reiškinio. Didžiausia rizika kyla tiems, kurie turėjo keletą kartų.
Reumatinės širdies ligos apraiškos
Reumatinė širdies liga gali pasireikšti skirtingomis komplikacijomis, priklausomai nuo to, kuris vožtuvas yra paveiktas ir kaip vožtuvas buvo pažeistas.
Tarp labiausiai paplitusių reumatinių širdies ligų formų:
- Mitralinio vožtuvo liga reiškia per daug kalcio nuosėdų ant mitralinio vožtuvo. Mitralinis vožtuvas yra vožtuvas, leidžiantis kraujui tekėti iš kairiojo prieširdžio į kairįjį skilvelį. Susikaupęs kalcis gali neleisti vožtuvui visiškai atsidaryti (mitralinė stenozė) arba apskritai atsidaryti. Tai taip pat gali sukelti nesandarų vožtuvą, paprastai vadinamą mitraline regurgitacija.
- Aortos vožtuvo liga yra tas, kuriame per daug kalcio nuosėdų veikia aortos vožtuvą, skiriantį kairįjį skilvelį nuo aortos. Dėl šių nuosėdų gali išsivystyti aortos stenozė, aortos regurgitacija ar abu.
- Trispalvė regurgitacija apima trišakį vožtuvą, skiriantį dešinįjį prieširdį nuo dešiniojo skilvelio. Būklė dažniausiai lydi aortos ir (arba) mitralinio vožtuvo ligą.
- Prieširdžių virpėjimas yra nereguliarus ir greitas širdies ritmas, kuris dažniausiai susijęs su reumatine mitraline stenoze.
Gydymas
Aišku, geriausias būdas kovoti su tokia liga kaip reumatinė širdies liga yra jos prevencija. Tam reikalingas agresyvus antibiotikų vartojimas gydant streptokoką gerklę ar skarlatiną, kuriuos abu sukelia A grupės streptokokinės bakterijos.
Kai žmogus patiria reumatinę karštinę, svarbu užkirsti kelią būsimiems epizodams. Asmenims, kuriems yra reumatinės širdies ligos, nuolatinis gydymas antibiotikais gali būti naudojamas kaip profilaktinės (prevencinės) terapijos forma. Norėdami sumažinti uždegimą, gali būti skiriami aspirinas, steroidai ar nesteroidiniai uždegiminiai vaistai (NVNU).
Žmonės, patyrę ūminį reumatinį karščiavimą, turėtų kasmet atlikti fizinį egzaminą, kad patikrintų galimą širdies ūžesį ar kitus širdies sutrikimus.
Jei diagnozuota reumatinė širdies liga, svarbu reguliariai stebėti savo būklę naudojant echokardiogramą ir kitas diagnostikos priemones. Kadangi širdies vožtuvų problemos laikui bėgant vis labiau pablogėja, šie įprasti egzaminai gali padėti nustatyti, ar reikia atlikti vožtuvo keitimo operaciją.
Pakaitinės operacijos laikas yra labai svarbus tuo, kad norite atlikti operaciją, kol žmogaus gyvenimo kokybė rimtai nesumažėja, tačiau ne taip anksti, kad rizikuotumėte asmeniu, gyvenančiu ilgiau nei paties dirbtinio vožtuvo gyvenimo trukmė.