Turinys
- Indikacijos
- Atvirkštinis pečių pakeitimas
- Kodėl reikia sukurti pečių atgal?
- Rizika
- Nustatyti, ar tai jums tinkamiausias variantas
Atvirkštinis peties sąnario pakeitimas buvo sukurtas, nes tradicinės chirurginės peties artrito galimybės, tokios kaip bendras pečių sąnario pakeitimas, nėra tinkamas pasirinkimas, kai pacientai taip pat turi rotatoriaus manžetės plyšimą.
Indikacijos
Rotatorinė manžetė yra sausgyslių ir raumenų grupė, supanti peties sąnarį. Šie raumenys ir sausgyslės yra svarbūs atliekant pečių užduotis (pavyzdžiui, pakeliant rankas virš galvos) ir laikant rutulio ir lizdo peties sąnario kamuolį. Suplėšus rotatoriaus manžetę, petys gali susidėvėti ir sukelti peties artritą.
Tradiciškai pakeičiant petį, rankos kaulo viršutinės dalies (žastikaulio) rutulys pakeičiamas metaliniu rutuliu, o mentės (mentės) lizdas pakeičiamas plastikiniu lizdu.Pacientams, kuriems šis petys visiškai pakeičiamas ir kurie taip pat turi plyšusią rotatoriaus manžetę, implanto lizdas yra linkęs atsilaisvinti. Jei nėra rotatoriaus manžetės, implantas nenormaliai juda ir sukelia neįprastas jėgas ant lizdo.
Atvirkštiniai pečių pakaitalai taip pat gali būti naudojami žmonėms, kuriems yra sunkūs lūžiai aplink peties sąnarį.Lūžiai, kuriuose yra peties, kartais būna tokioje vietoje, kad sunku atkurti normalią sąnario funkciją.
Tai ypač pasakytina apie žmones, sergančius osteoporoze. Šiems asmenims gali būti sunku atkurti normalią peties funkciją. Atvirkštinis peties pakeitimas - tai galimybė palengvinti pečių mechanikos atkūrimą.
Atvirkštinis pečių pakeitimas
Kaip minėta, tradiciniam pečių pakėlimui rankos kaulo viršuje naudojamas metalinis rutulys, o pečių ašmenyje - plastikinis lizdas. Tai panašu į tai, kaip mūsų kūnas suprojektuotas su rutuliniu ir lizdo peties sąnariu.
Atvirkštinio peties sąnario dalyje taip pat naudojamas rutulinis ir kištukinis sujungimas, tačiau rutulys uždedamas ant pečių, o lizdas uždedamas ant rankos kaulo. Tai yra atvirkštinė įprasta mūsų anatomija, taigi ir pavadinimas „atvirkštinis peties pakeitimas“. Atvirkštinio peties pakeitimo priežastis yra pagerinti petį supančių raumenų mechaninį pranašumą.
Kodėl reikia sukurti pečių atgal?
Atvirkštinis pečių sąnarys skirtas pacientams, neturintiems veikiančios rotatoriaus manžetės arba „normalios“ peties anatomijos. Atvirkštinis peties sąnario pakeitimas yra geras būdas pasirūpinti šia sudėtinga problema.
Atvirkštinis peties dalies pakeitimas yra skirtas deltinio raumens - didžiojo peties raumens - efektyvumui didinti. Pacientams, sergantiems rotatoriaus manžetės plyšimo artropatija, rotatoriaus manžetė neveikia normaliai, o deltinis mazgas gali padėti kompensuoti šį trūkumą. Apversdamas kamuolį ir lizdą, deltinis raumuo gali lengviau pakelti ranką virš galvos ir kompensuoti suplyšusį rotatoriaus manžetą.
Rizika
Atvirkštiniai peties pakaitalai Europoje buvo naudojami daugiau nei tris dešimtmečius, tačiau Jungtinėse Valstijose jie buvo naudojami tik nuo 2003 m., Kai jie buvo patvirtinti FDA. Nors yra labai daug žadančių duomenų apie šių implantų naudojimą, jis vis tiek laikomas gana nauju dizainu, todėl reikia daugiau tyrimų.
Pirmaujantys pečių chirurgai atvirkštinio peties pakeitimo procedūrą pavadino „didelės rizikos, didelio atlygio“ galimybe pacientams, sergantiems rotatoriaus manžetės plyšimo artropatija. Naujausi tyrimai parodė, kad su šia operacija susijęs komplikacijų dažnis nuo 15 iki 40%.
Atvirkštinio peties pakeitimo komplikacijos gali būti implantų atlaisvinimas, rutulio nestabilumas ar išstūmimas iš lizdo ir nuolatinis skausmas.
Nustatyti, ar tai jums tinkamiausias variantas
Pacientams, besidomintiems atvirkštiniu peties sąnario pakeitimu, turi būti sunkus peties artritas ir lėtinis rotatoriaus manžetės plyšimas. Pacientams, neturintiems tokio sąlygų derinio, paprastai gali būti atliekamos kitos chirurginės procedūros, kad būtų išspręsta jų problema.
Kiti veiksniai, turintys įtakos sprendimui atlikti atvirkštinį peties pakeitimą, yra deltinio raumens funkcija (kuri turi gerai veikti), paciento amžius ir paciento funkciniai poreikiai. Apskritai, atvirkštiniai peties sąnariai yra skirti pacientams, kurių aktyvumas yra ribotas. Pavyzdžiui, pakeitus petį atgal, kai kurie žmonės dabar gali pasiekti virš galvos, bet ne į šonus, o tai gali apriboti tam tikrą veiklą.
Pacientai, norintys atlikti šią procedūrą, turėtų aptarti visas savo galimybes su savo ortopedais. Žinoma, atvirkštinis peties sąnario pakeitimas turėtų būti atliekamas tik tuo atveju, jei paprastesni, neoperaciniai gydymo būdai nepadėjo palengvinti simptomų.
Pacientai turėtų paklausti savo gydytojo apie jo patirtį šioje procedūroje, nes tai vis dar gana nauja chirurgijos technika.
Žodis iš „Wellwell“
Atvirkštinis peties sąnario pakeitimas yra gydymo būdas žmonėms, kuriems yra labai pažeisti pečių sąnariai. Atvirkštiniai pečių pakaitalai gali būti naudojami žmonėms, turintiems pažeistą rotatoriaus manžetę ir peties sąnario kremzlę.
Be to, kartais atvirkštinis peties sąnario pakeitimas naudojamas žmonėms, kuriems yra reikšmingų kaulų lūžių aplink peties sąnarį. Dėl peties mechanikos atvirkštinis peties pakeitimas leidžia atlikti viršutinių galūnių funkciją, net kai kai kurios aplink petį esančios struktūros buvo negrįžtamai pažeistos.