Turinys
- Krūties vėžio spindulinė terapija
- Radiacinė terapija ir širdies ligos
- Kvėpavimo vartai: ar tai veikia?
- Ko galite tikėtis gydydamiesi?
- Kvėpavimo vartų ir kvėpavimo sulaikymo apribojimai
- Kiti su širdies liga susiję vėžio gydymo būdai
- Kalbėkite su savo gydytoju apie širdies ligų rizikos veiksnius
- Žinokite įspėjamuosius širdies problemų ženklus - moterys skiriasi!
- Apatinė eilutė apie kvėpavimo takų vartojimą siekiant sumažinti širdies ligas nuo radiacinės terapijos
Svarbu pažymėti, kad kvėpavimo sulaikymo spindulinė terapija dar nėra prieinama visuose vėžio centruose, tačiau daugelis dabar siūlo šią galimybę.
Krūties vėžio spindulinė terapija
Daugelis moterų gydosi krūties vėžio spindulinę terapiją. Spindulinė terapija krūtims gali būti naudojama siekiant sumažinti lokalaus pasikartojimo riziką krūtyse po lumpektomijos. Tai taip pat sumažina krūties vėžio mirtingumą šeštadaliu.
Radiacija taip pat gali būti naudojama po mastektomijos, ypač moterims, kurių limfmazgiai yra teigiami šiai ligai. Visos krūties radioterapija skiriama pagal skirtingą tvarkaraštį, priklausomai nuo vėžio centro, tačiau dažnai ji vyksta kasdien per savaitę nuo penkių iki šešių savaičių. Naujesni radiacijos metodai taip pat siūlo didesnes radiacijos dozes, mažiau lankantis kai kuriuose centruose.
Radiacinė terapija ir širdies ligos
Gerėjant krūties vėžio išgyvenamumui dėl geresnių chemoterapijos derinių, tęsiant hormonų terapiją 5–10 metų ir tikslingą HER2 teigiamos ligos terapiją, reikia spręsti riziką ilgiau gyventi sergant vėžiu. Anksčiau mums nebuvo taip rūpi ilgalaikis radioterapijos šalutinis poveikis. Galima tikėtis, kad po šių procedūrų daugelis žmonių gyvens praėjus keliems dešimtmečiams ir paskatins mus rimtai pažvelgti į galimas komplikacijas, kurios gali atsirasti kelerius metus.
Spindulinė terapija buvo susijusi su kelių rūšių širdies ligomis.
Jie apima:
- Vainikinių arterijų liga
- Kardiomiopatija / stazinis širdies nepakankamumas, širdies raumens susilpnėjimas, dėl kurio sumažėja širdies gebėjimas pumpuoti kraują į likusį kūną
- Ligos, susijusios su širdies vožtuvais (širdies vožtuvų liga)
- Nenormalūs širdies ritmai (aritmijos)
- Perikardo būklės: Pažeidus širdies gleivinę (perikardą), tarp audinių sluoksnių gali atsirasti skysčių, vadinamų perikardo efuzija. Perikardo efuzija apsunkina širdies raumens pumpavimąsi ir kartais gali būti neatidėliotina medicinos pagalba.
- Staigi širdies mirtis
Tyrimais nustatyta, kad sumažinus radiacijos kiekį, patenkantį į širdį gydymo metu, sumažėja toksiškumo širdžiai (širdies pažeidimo) rizika, tačiau kiek tai svarbu?
Didelėje 2017 m. Apžvalgoje apžvelgta su širdimi susijusių mirčių rizika moterims, kurioms diagnozuotas krūties vėžys, nuo 2010 iki 2015 m. Remdamiesi šiais ir kitais tyrimais, mokslininkai bandė įvertinti radioterapijos poveikį būsimoms širdies ligoms ir palyginti tai su radiacijos nauda mažinant pasikartojimą ir su krūties vėžiu susijusias mirtis.
Nustatyta, kad spindulinės terapijos nauda išgyvenant krūties vėžį atsveria apskaičiuotą su radiacija susijusios širdies ligos riziką. Tačiau buvo viena išimtis, o žmonėms, kurie rūko, su radiacija susijusios širdies ligos rizika gali nusverti jos naudą vėžiui. Apskaičiuota, kad radioterapija padidina širdies ligų riziką maždaug 30 proc.
Kvėpavimo vartai: ar tai veikia?
Kvėpavimo vartai yra krūtinės formos keitimo metodas, siekiant sumažinti širdies apšvitą. Kvėpavimo vartai ir kvėpavimo sulaikymo spindulinė terapija yra technika, kai žmogus daug įkvepia oro ir sulaiko jį, kol radiacijos pluoštas yra nukreiptas į krūtį. Šį krūtį reikia laikyti maždaug nuo 20 iki 30 sekundžių, pakartojant kelis kartus per kiekvieną radioterapijos vizitą.
Remiantis 2016 m. Tyrimu, gilaus įkvėpimo sulaikymo technika sumažino širdies gaunamos spinduliuotės kiekį (vidutinę širdies dozę) maždaug 50–60 procentų, palyginti su širdies radiacijos doze žmonėms, kurie viso seanso metu kvėpavo paprastai ir spontaniškai. Kai kurie žmonės sugebėjo pakankamai kontroliuoti kvėpavimą, kad jų širdį pasiektų minimali spinduliuotė. Yra keletas technikos variantų, įskaitant aktyvų kvėpavimo valdymą arba ABC sistemą.
Kiti būdai buvo bandomi sumažinti į širdį skleidžiamos spinduliuotės dozę, tačiau dažnai krūtinės audinyje ir krūtinės sienelėje yra mažesnis (ir mažiau apsauginis) radiacijos kiekis. Vartojant kvėpavimo takus ir sulaikius kvėpavimą, radiacijos onkologai sugebėjo sumažinti poveikį širdžiai, nesumažinę radiacijos dozės.
Ko galite tikėtis gydydamiesi?
Pirmasis kvėpavimo vartų žingsnis bus jūsų gydymo su onkologu planavimas, kad nustatytumėte, kur ir kokia dozė bus spinduliuojama (vadinamas dozimetriniu planu). Šiame planavimo etape jūsų radiacinis onkologas atliks matavimus ir patikrins kvėpavimo vartų gebėjimą sumažinti į jūsų širdį patenkančios radiacijos kiekį.
Procedūra toleruojama gana gerai ir maždaug 80 procentų žmonių sugeba kontroliuoti kvėpavimą ir sulaikyti kvėpavimą tiek laiko, kiek reikia. Kai kurie žmonės vaizduoja save, kaip jie kvėpuoja, plaukdami ratą baseine po vandeniu. Seanso metu dažnai nustatoma grįžtamojo ryšio sistema, pvz., Garso ir vaizdo biofeedback, kad pasakytų, kada kvėpuoti paprastai, o kada sulaikyti.
Kvėpavimo vartų ir kvėpavimo sulaikymo apribojimai
Kaip pažymėta anksčiau, kvėpavimo vartai paprastai yra gerai toleruojami ir daugelis žmonių sugeba sulaikyti kvėpavimą tiek laiko, kiek reikia. Tačiau yra keletas apribojimų, ir buvo nustatyta, kad kai kuriems žmonėms (mažiau nei 20 proc.) Buvo sunku išlaikyti įkvėpimo lygį tam tikrame pasirinktame diapazone.
Kiti su širdies liga susiję vėžio gydymo būdai
Kairiojo krūties vėžio radioterapija gali padidinti širdies ligų riziką, tačiau kiti krūties vėžio gydymo būdai gali padidinti šią riziką.
Chemoterapiniai vaistai nuo krūties vėžio gali padidinti širdies ligų, ypač kardiomiopatijos ir širdies nepakankamumo, riziką, o jūsų onkologas galėjo atlikti širdies tyrimus (pvz., MUGA nuskaitymą) prieš pradedant chemoterapiją. Adriamicinas (doksorubicinas) yra gerai žinomas širdies nepakankamumo rizikos veiksnys ir yra naudojamas daugelyje ankstyvos stadijos krūties vėžio chemoterapijos režimų. Citoksanas (ciklofosfamidas) taip pat gali turėti su širdimi susijusį šalutinį poveikį.
Moterims, sergančioms HER2 teigiamu krūties vėžiu, gali būti naudojami tokie vaistai kaip Herceptin (trastuzumabas) ir panašūs vaistai. Tačiau kai kuriems pacientams, kuriems taikoma HER2 terapija, bus tam tikras širdies nepakankamumas. Labiau tikėtina, kad jis atsiras vartojant kartu su adriamicinu ir greičiausiai padidina širdies radiacinės terapijos riziką.
Moterims, turinčioms estrogeno receptorių turinčių navikų, hormoninis krūties vėžio gydymas taip pat gali padidinti širdies ligų riziką. Vaistai, vadinami aromatazės inhibitoriais, įskaitant aromaziną (egzemestaną), Arimidex (anastrozolą) ir Femara (letrozolą), dažnai vartojami moterims, sergančioms krūties vėžiu po menopauzės po chemoterapijos, ir moterims, sergančioms priešmenopauziniu krūties vėžiu, kurioms buvo taikoma kiaušidžių slopinimo terapija.
Panašu, kad krūties vėžio chirurgija nedidina širdies ligų rizikos, tačiau dėl operacijos susijęs skausmas ar skausmas gali sumažinti jūsų gebėjimą atpažinti širdies ligų simptomus.
Kalbėkite su savo gydytoju apie širdies ligų rizikos veiksnius
Kol išgyvenate krūties vėžį, jūsų protas greičiausiai sutelktas tik į krūties vėžį. Vis dėlto širdies ligos yra pagrindinė moterų mirties priežastis, o širdies liga dažniausiai būna vainikinių arterijų liga.
Svarbu pasitarti su gydytoju apie širdies ligų riziką, susijusią su jūsų krūties vėžio gydymu. Be krūties vėžio gydymo, kiti moterų širdies ligų rizikos veiksniai gali būti:
- Asmeninė ar šeimos širdies liga
- Rūkymas
- Aukštas kraujo spaudimas
- Padidėjęs cholesterolio kiekis (arba mažas DTL)
- Antsvoris arba nutukimas
- Diabetas ar metabolinis sindromas
Jūsų gydytojas taip pat gali norėti atlikti kraujo tyrimą, vadinamą C reaktyviuoju baltymu (CRP). Atsižvelgiant į jūsų istoriją, rizikos veiksnius ir vėžio gydymą, gali būti rekomenduojami tolesni tyrimai.
Žinokite įspėjamuosius širdies problemų ženklus - moterys skiriasi!
Moterų širdies simptomai dažnai skiriasi nuo vyrų. Tai pasakytina apie širdies nepakankamumą, taip pat vainikinių arterijų ligą, ir manoma, kad tai yra viena iš priežasčių, kodėl vainikinių arterijų liga moterims gali būti sunkesnė. Širdies priepuolį patyrusios moterys dėl širdies ligų hospitalizuojamos ilgiau ir yra labiau linkusios mirti prieš išeidamos iš ligoninės. Svarbu suprasti galimas to priežastis.
Moterų širdies nepakankamumo simptomai
Širdies nepakankamumas, susijęs su kardiomiopatija vyrams, dažnai apima progresuojantį dusulį ir kosulį iš putplasčio rausvo išskyros iš plaučių. Moterų širdies nepakankamumo simptomai gali būti subtilesni. Simptomai gali būti nuovargis, dusulys, kuris gali būti apibūdinamas kaip netolerancija mankštai, pėdų ir kulkšnių patinimas.
Anginos simptomai ir širdies priepuoliai moterims
Panašiai yra ir su krūtinės angina bei širdies priepuoliais. Vyrams dažniausiai būdingi labiau klasikiniai gniuždančios krūtinės skausmo simptomai, kaip dramblys, sėdintis ant krūtinės. Moterų krūtinės angina dažnai apima pykinimo ir vėmimo, virškinimo sutrikimų, dusulio ar stipraus ir gilaus nuovargio simptomus. Nors kai kurioms moterims būdingi „tipiški“ širdies priepuolio simptomai, moterų širdies priepuolio simptomai dažnai skiriasi nuo vyrų. Moterų krūtinėje gali būti karštas ir deginantis pojūtis ar net jautrumas liesti. Nedideli simptomai dažnai pasireiškia tris ar keturias savaites iki širdies priepuolio. Patyrus širdies smūgį, moterims gali visiškai neskaudėti krūtinės! Kadangi širdies priepuoliai namuose dažniau būdingi moterims, staigios mirties rizika taip pat yra didesnė.
„Tylūs“ širdies priepuoliai yra apibrėžiami kaip tie, kurie randami atliekant tyrimą (pvz., Elektrokardiogramą), tačiau įvyko be jokių simptomų. Šie tylūs įvykiai labiau būdingi moterims.
Širdies liga yra mažai radaro ekrane su krūties vėžiu
Kad būtų dar sudėtingiau, tiek krūties vėžiu sergančios moterys, tiek jų gydytojai dažniau galvoja apie galimą krūties vėžio komplikaciją nei realią galimybę, kad šie simptomai gali reikšti širdies ligas. Daugelis šių simptomų pirmiausia priskiriami vėžiui ir tik vėliau nustatomi kaip susiję su širdies ligomis.
Apatinė eilutė apie kvėpavimo takų vartojimą siekiant sumažinti širdies ligas nuo radiacinės terapijos
Sužinojus apie moterų širdies ligas, taip pat apie kitus vėžio gydymo būdus, kurie gali kelti riziką, lengviau suprasti, kodėl gali būti svarbu sumažinti širdies apšvitą taikant spindulinę terapiją dėl kairiojo krūties vėžio.
Kvėpavimo vartai gali sumažinti į širdį patenkančios spinduliuotės kiekį ir kartais visiškai pašalinti šią ekspoziciją. Dažniausiai šios kvėpavimo technikos yra gerai toleruojamos ir netgi gali suteikti jums „ką veikti“ radiacijos metu.
Ne visi radiacijos onkologijos centrai siūlo šią techniką, tačiau ji vis labiau paplitusi visoje šalyje. Atsižvelgiant į šalutinių poveikių, susijusių su gydymu, skaičių, taip pat gaivina technika, turinti mažai rizikos.
Galiausiai, nors krūties vėžys tikriausiai yra jūsų galvoje, būtent nuo širdies ligų žūva daugiau moterų, įskaitant daug moterų, kurios buvo gydomos nuo krūties vėžio. Pasitarkite su savo gydytoju apie savo rizikos veiksnius ir visus kitus rekomenduotinus tyrimus. Įsitikinkite, kad esate susipažinę su „netipiniais“ širdies ligų simptomais, kurie būdingi moterims. Moterys dažniau patiria staigią mirtį, praleidžia daugiau laiko ligoninėje ir miršta prieš išeidamos iš ligoninės nei vyrai, sergantys širdies liga, viena iš priežasčių yra tai, kad moterų ar jų gydytojų radaro ekrane jis nėra toks aukštas.