Turinys
- Kas yra hipertenzija (aukštas kraujospūdis)?
- Kokie yra atsparios hipertenzijos simptomai?
- Kokia yra atsparios hipertenzijos rizika?
- Kas sukelia atsparią hipertenziją?
- Kaip diagnozuojama atspari hipertenzija?
- Kaip gydoma atspari hipertenzija?
- Kas yra pseudo-atspari hipertenzija?
Resistentinė hipertenzija yra aukštas kraujospūdis, kuris blogai reaguoja į agresyvų gydymą. Hipertenzija laikoma atsparia, kai yra teisingi visi šie dalykai:
- Kažkas imasi trys * skirtingi vaistai nuo kraujospūdžio jų maksimaliai toleruojamomis dozėmis.
- Vienas iš vaistų nuo kraujospūdžio yra a diuretikas (pašalina iš organizmo skysčius ir druską).
- Kraujospūdis išlieka aukščiau jūsų tikslo - (paprastai 130/80 mmHg, nors individualius tikslus reikėtų aptarti su gydytoju)
- Jei reikalinga hipertenzija keturi ar daugiau vaistų, kuriuos reikia kontroliuoti, jis taip pat vadinamas atsparia hipertenzija.
Rezistentiška hipertenzija žymiai padidina širdies priepuolio, insulto ir inkstų nepakankamumo riziką.
Kas yra hipertenzija (aukštas kraujospūdis)?
Kraujo spaudimas yra kraujo jėga, stumianti arterijos sieneles. Jėga atsiranda dėl kiekvieno širdies plakimo, kai kraujas pumpuojamas iš širdies į kraujagysles. Arterijų sienelių dydis, tonas ir elastingumas taip pat turi įtakos kraujospūdžiui. Inkstai taip pat reguliuoja kraujospūdį, reguliuodami skysčių ir druskos kiekį organizme.
Hipertenzija yra apibrėžiamas, kai vidutinis arterinis kraujospūdis įprastą dieną yra 130/80 mmHg ar didesnis. Hipertenzija palaipsniui pažeidžia didelių arterijų (aortos, miego arterijos), taip pat mažesnių (smegenų, vainikinių kraujagyslių, inkstų, tinklainės) sienas ir priverčia širdį sunkiau dirbti, kad kraujas būtų pumpuojamas per kūną.
Kokie yra atsparios hipertenzijos simptomai?
Galite sirgti hipertenzija be jokių simptomų. Geriausias būdas sužinoti, ar turite aukštą kraujospūdį, yra tai, kad kraujospūdį patikrins sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas.
Tačiau simptomai gali būti jaučiami pirmą kartą pakilus kraujospūdžiui arba a hipertenzinė krizė, kai lygis yra labai aukštas. Šie simptomai gali būti galvos skausmas, dusulys, krūtinės skausmas ir kraujavimas iš nosies.
Galvos svaigimas paprastai yra ne aukšto kraujospūdžio simptomas. Tiesą sakant, galvos svaigimas kartais gali būti simptomas žemas kraujo spaudimas. Dažnas ar nepaaiškinamas galvos svaigimas gali būti sunkios būklės įspėjamasis ženklas, todėl jį turėtų spręsti jūsų gydytojas.
Kokia yra atsparios hipertenzijos rizika?
Laikui bėgant nekontroliuojama hipertenzija pažeidžia arterijas, prisideda prie jų sustingimo. Kai arterijos tampa siauresnės ir ne tokios lanksčios, širdis turi daugiau dirbti, kad kraujas judėtų kūnu. Nekontroliuojamas aukštas kraujospūdis gali sukelti insultą, širdies priepuolį, širdies nepakankamumą ir kitas širdies ligas; pakenkti inkstams, atminčiai ir regėjimui; ir prisidėti prie erekcijos disfunkcijos.
Kas sukelia atsparią hipertenziją?
Pagrindinės medicininės priežastys
Maždaug 25 procentams (1 iš 4) žmonių, sergančių atsparia hipertenzija, yra nustatoma arba antrinė priežastis. Teigiama, kad žmonės, kurių kraujospūdį padidina sveikatos būklė antrinė hipertenzija. Antrinę hipertenziją bus labai sunku suvaldyti, kol nebus pašalintos šios sąlygos. Kuo atsparesnė hipertenzija, tuo didesnė tikimybė, kad bus antrinė priežastis.
Kai kurios bendros hipertenzijos priežastys yra šios:
Struktūriniai sutrikimai
- Miego apnėja, polinkis miegoti sekundėms nustoti kvėpuoti
- Inkstų (inkstų) arterijos stenozė, arterijos susiaurėjimas, kuris siunčia kraują į inkstus
- Aortos koarktacija, susiaurėjusi aortos dalis (arterija, siunčianti kraują iš širdies į likusį kūną)
- Inkstų nepakankamumas
Hormoniniai sutrikimai
- Pirminis aldosteronizmas, antinksčių sutrikimas, keliantis kraujospūdį.
- Feochromocitoma - antinksčių navikas, gaminantis per daug epinefrino ir (arba) kitų kraujospūdį keliančių hormonų
- Hipertirozė (per didelis skydliaukės aktyvumas) ir hipotirozė (nepakankama skydliaukės veikla) gali pakelti kraujospūdį
- Kušingo liga, dažnai dėl hipofizės naviko, sukeliančio kortizolio, „streso hormono“, perprodukciją
- Kitos, retesnės įgimtos neuroendokrininės ligos
Nežinomi trigeriai
Kituose 75 procentuose žmonių, sergančių atsparia hipertenzija, nėra jokios žinomos medicininės priežasties. Sakoma, kad šie žmonės turi pirminis arba esminė hipertenzijair jų gydymas bus sutelktas į vaistus ir gyvenimo būdo valdymą.
Kaip diagnozuojama atspari hipertenzija?
- Visa istorija ir fizinis egzaminas, kuris apima gydytojo informavimą apie visus vaistus ir papildus, nesvarbu, ar jie yra receptiniai, be recepto, vaistažolės ar rekreaciniai. Svarbu paminėti, jei praleidžiate kasdienių vaistų dozes.
- Tikras jūsų kraujospūdžio matavimas naudojant teisingą techniką ir kalibruotą įrangą.
- Kraujo spaudimo matavimas namuose dienos metu ir visą parą veikiantis ambulatorinis kraujospūdžio matuoklising registruoti kraujospūdį per įprastą dieną. Jis gali būti naudojamas, jei jūsų gydytojas įtaria, kad kraujospūdžio rodmenys biure nepasako visos istorijos.
- Antrinių sąlygų bandymai, kuris gali apimti specialius kraujo tyrimus ir vaizdo tyrimus. Šių būklių nustatymas ir gydymas gali pašalinti hipertenziją arba bent jau padaryti ją labiau gydomą.
- Hipertenzijos sukeltų organų pažeidimų tyrimai, kuris gali apimti:
- Elektrokardiograma jūsų širdies dydžiui ir ritmui matuoti
- Echokardiograma jūsų širdies dydžiui ir funkcijai įvertinti
- Fundoskopinis akių tyrimas, siekiant patikrinti, ar nėra pažeistų akies kraujagyslių; šios mažos kraujagyslės patenka iš smegenų ir yra unikali galimybė gydytojui įvertinti panašių smegenų, širdies ir inkstų kraujagyslių sveikatą
- Šlapimo tyrimas inkstų pažeidimams patikrinti
- Kiti kraujo tyrimai (retų sutrikimų genetiniai tyrimai)
- Krūtinės ląstos rentgenograma
Kaip gydoma atspari hipertenzija?
Atsparios hipertenzijos ar pseudo-atsparios hipertenzijos gydymo būdai (aprašyti toliau) priklauso nuo jūsų pagrindinių sąlygų ir to, kaip gerai toleruojate įvairius vaistus. Gydymai apima:
- Spręsti bet kokias sąlygas, kurios galėjo sukelti hipertenziją.
- Keisti gyvenimo būdą
- Vaistų koregavimas, norint rasti optimalų tipą ir dozę
Kas yra pseudo-atspari hipertenzija?
Pseudo atspari (iš pažiūros atspari) hipertenzija yra aukštas kraujospūdis, kuris, atrodo, yra atsparus gydymui, tačiau kiti veiksniai iš tikrųjų trukdo tinkamai gydyti ar matuoti. Tiksliau:
- Neteisingi vaistai arba neteisinga dozė
- Vaistai ir papildai
- Gyvenimo veiksniai
- Baltojo kailio efektas
- Arterijų sustandėjimas
- Netinkama matavimo technika
Pseudo-atspari hipertenzija taip pat yra labai svarbi diagnozuojant kaip tikrą atsparią hipertenziją, nes abi sąlygos padidina širdies priepuolio ir insulto riziką.
Neteisingi vaistai ar neteisinga dozė
Kiekvienam žmogui yra idealus vaistų ir dozių derinys, kuris geriausiai kontroliuoja jo hipertenziją. Kai kurie žmonės dar negavo to idealaus derinio. Svarbu bendradarbiauti su gydytoju, kuris yra susipažinęs su vaistų asortimentu ir žino, kas geriausiai tinka kiekvienam asmeniui.
Vaistai ir papildai
Daugelis vaistų ir papildų kelia kraujospūdį. Pavyzdžiui, įvairūs vaistai nuo skausmo, antidepresantai, dekongestantai, didelėmis aspirino dozėmis ir kontraceptinės tabletės. Stimuliatoriai - nuo kofeino ir ADHD vaistų iki cigarečių - taip pat pramoginiai vaistai ir per didelis alkoholio kiekis taip pat gali pakelti kraujospūdį. Taigi gali daugybė „natūralių“ ar „žolelių“ papildų, taip pat saldymedžio saldainių ar gėrimų.
Svarbu pateikti savo gydytojui visą vaizdą apie vartojamus vaistus ir papildus, nesvarbu, ar juos vartojate kiekvieną dieną, ar tik vieną kartą.
Gyvenimo veiksniai
Dėl jūsų gyvenimo būdo aukštas kraujospūdis gali būti sunkiai kontroliuojamas arba galėjo jį sukelti. Kraujospūdžio vaistų vartojimas nekeičiant įpročių reiškia, kad vaistas mažina kraujospūdį, o jūsų veiksmai jį pakelia. Tokie veiksmai gali apimti:
- Praleidus vaistus: Kai vartojate aspiriną ir galvos skausmas praeina, žinote, kad aspirinas veikia. Tačiau hipertenzija nesukelia jokių simptomų, todėl gali būti mažiau motyvuota kasdien vartoti vaistus nuo kraujospūdžio, todėl jūsų kūnas ilgainiui gali patirti žalą, kurią sukelia aukštas kraujospūdis.
- Valgyti per daug natrio (druskos): Natris pakelia kraujospūdį. Daugelis amerikiečių gauna per daug druskos iš perdirbtų maisto produktų. Sužinokite paprastus druskos kiekio dietoje mažinimo veiksmus.
- Rūkyti cigaretes : Rūkymas susiaurina ir sukietina arterijas, padidina kraujospūdį. Pasitarkite su savo gydytoju, kaip mesti rūkyti.
- Sėdi aplink: Pratimai sustiprina jūsų širdį, leidžiant jai išpumpuoti daugiau kraujo su mažesnėmis pastangomis. Geros naujienos: 40 minučių aerobinių pratimų keturis kartus per savaitę kraujospūdis gali sumažėti tiek pat, kiek kai kurie vaistai.
- Gerti per daug alkoholio. Alkoholiniai gėrimai padidina kraujospūdį, jei jie dažnai vartojami.
Baltojo kailio efektas
Daugelio žmonių kraujospūdis gydytojo kabinete yra didesnis nei įprastą dieną. Jei gydytojas įtaria baltojo kailio efektą, gali tekti nešioti mažą, nešiojamą, visą parą veikiantį kraujospūdžio matuoklį, kad pamatytumėte, koks jūsų spaudimas atrodo laikui bėgant atliekant kasdienę veiklą, arba matuoti ar kraujospūdį matuoti naudojant automatinį prietaisą namuose.
Arterijų sustandėjimas
Kai kurie gydytojai mano, kad tikriausią pseudo atsparios hipertenzijos formą sukelia sustingusios brachialinės (rankos) arterijos, kurios neleidžia kraujospūdžio manžetei gauti tikro rodmens. Jei jūsų gydytojas įtaria šią pseudo atsparios hipertenzijos formą, jie gali apsvarstyti kitus būdus matuoti jūsų kraujospūdį.
Netinkama matavimo technika
Nors tai skamba paprastai, kraujospūdį galima išmatuoti neteisingai, o namų kraujospūdžio prietaisai gali būti netinkamai sukalibruoti. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas turi atsižvelgti į kelis veiksnius, tokius kaip rankos dydis ir kūno padėtis matavimo metu.