Turinys
Reentrantinės tachikardijos yra greito širdies aritmijos šeima, kurią sukelia nenormalūs elektriniai ryšiai širdyje. Šie nenormalūs ryšiai suformuoja galimas elektrines grandines, kurios gali sutrikdyti normalų širdies ritmą.Normalus širdies ritmas
Esant normaliam širdies ritmui (kuris vadinamas normaliu sinusiniu ritmu), širdies elektrinis impulsas atsiranda sinusiniame mazge ir tolygiai plinta per širdies prieširdžių kameras (dėl to prieširdžiai susitraukia), o paskui tolygiai plinta per širdies ritmą. skilvelių kameros (dėl kurių skilveliai susitraukia). Kiek vėliau (paprastai 60–100 kartų per minutę) sinusinis mazgas generuoja naują elektrinį impulsą ir visa seka kartojasi.
Reentrantiniai širdies ritmai
Reentrantinės aritmijos gali pasireikšti, jei širdyje yra nenormalus elektrinis ryšys, tai yra elektrinis kelias, kurio neturėtų būti, jungiantis dvi sritis, kurių nereikėtų jungti. Nenormalios elektros jungtys gali būti įgimtos arba gali atsirasti dėl širdies ligų. Jei toks ryšys egzistuoja, jis gali suformuoti elektros grandinę.
Kai širdyje yra tokia potenciali grandinė, tampa įmanoma grįžtanti aritmija. Atgimstanti aritmija atsiranda, jei vienas iš širdies elektrinių impulsų (arba įprastas sinusinio mazgo impulsas, arba nenormalus elektrinis impulsas, kurį sukelia priešlaikinis prieširdžių kompleksas [PAC] arba priešlaikinio skilvelių kompleksas [PVC]) patenka į grandinę tinkamomis sąlygomis . Toks impulsas gali būti „užfiksuotas“ grandinėje tokiu būdu, kad jis pradeda suktis aplink grandinę vėl ir vėl. Kiekvieną ratą apėjus grandinei impulsas sukelia naują širdies plakimą. Šis naujas, nenormalus ritmas vadinamas reentrantine aritmija (nes elektrinis impulsas „vėl patenka“ į grandinę su kiekvienu ratu).
Reentruojančios aritmijos metu tarp širdies plakimų nėra pauzės (nes impulsas nuolat sukasi aplink grandinę), todėl širdies susitraukimų dažnis reentruojančios aritmijos metu yra gana greitas. Tai yra, atsiranda tachikardija.
Dažniausiai, kai atsinaujinanti tachikardija pasireiškia gana staiga, kaip ir jos nutraukimas. Žmonės dažnai apibūdina savo simptomus su šiomis aritmijomis kaip akimirksniu prasidedančius ir sustojančius, tarsi įjungdami ir išjungdami šviesos jungiklį. Priklausomai nuo sukeliamos aritmijos rūšies ir jos dažnio, simptomai su grįžtančia tachikardija gali skirtis nuo lengvo širdies plakimo ir sinkopės ar net staigios mirties.
Reentrantinės tachikardijos tipai
Yra dvi plačios reentrantų tachikardijų kategorijos - supraventrikulinė tachikardija (SVT); ir skilvelių tachikardija (VT) ir skilvelių virpėjimas (VF).
Reentrantinės supraventrikulinės tachikardijos
Nenormalios elektrinės jungtys, sukeliančios SVT, dažniausiai būna nuo pat gimimo, todėl šios aritmijos dažniausiai pastebimos sveikesniems, jaunesniems žmonėms. Reentrant SVT gali sukelti reikšmingų simptomų, tačiau tik retais atvejais yra pavojingas ar pavojingas gyvybei. Skirtingos SVT veislės paprastai įvardijamos pagal juos gaminančio grįžtamojo ryšio grandinės pobūdį. Pagrindinės SVT rūšys:
- Sinusinio mazgo reentrantinė tachikardija (SNRT), kurioje reentranto grandinė apima sinusinį mazgą.
- AV mazgo reentrantinė tachikardija (AVNRT), kurioje reentranto grandinė apima AV mazgą.
- Prieširdžių grįžtanti tachikardija, kurios metu grįžtamoji grandinė yra prieširdžių srityje.
- Atrioventrikulinė reentrantinė tachikardija (AVRT), kurios metu reentranto grandinėje yra elektrinis ryšys („aplinkkelis“) tarp prieširdžių ir skilvelių. Yra keletas apeinamojo trakto reentrantinės tachikardijos atmainų, tačiau labiausiai žinoma yra Wolffo-Parkinsono-White sindromas (WPW).
- Prieširdžių plazdėjimas, kuris yra specialus prieširdžių reentrantinės tachikardijos tipas, kai reentranto grandinė yra ypač didelė.
- Prieširdžių virpėjimas paprastai laikomas specialiu reentrantinės prieširdžių tachikardijos tipu, kai prieširdžių viduje gali išsivystyti kelios reentranto grandinės.
Prieširdžių virpėjimas skiriasi nuo kitų reentranto SVT rūšių tuo, kad dažniausiai tai nėra dėl įgimtų širdies elektrinės sistemos sutrikimų, bet dažnai atsiranda dėl pagrindinių širdies problemų vystymosi. Prieširdžių virpėjimas dažniau pastebimas vyresnio amžiaus žmonėms nei kitų rūšių SVT.
Reentrantinės skilvelinės tachikardijos
Priešingai nei SVT, papildomų elektrinių jungčių, kurios gamina VT ar VF, paprastai nėra nuo pat gimimo. Vietoj to, šie ryšiai atsiranda dėl širdies raumens randų, atsirandančių dėl kai kurių rūšių širdies ligų (ypač vainikinių arterijų ligos ar širdies nepakankamumo).
Tai reiškia, kad žmonės, linkę vystytis VT ar VF, paprastai yra vyresni ir dažniausiai serga reikšminga širdies liga. Deja, rizika susirgti VT ar VF būdinga sergant CAD ir širdies nepakankamumu, ir tai yra priežastis, kodėl tiek daug žmonių, sergančių šiomis ligomis, patiria staigią širdies mirtį.
Gydymas
Reentruojančios tachikardijos gydymas priklauso nuo konkretaus širdies ritmo sutrikimo tipo ir jo sukeliamų simptomų. Jei aritmija pasireiškia tik labai retai, trunka tik kelias sekundes ir sukelia nereikšmingus simptomus, galbūt jokio gydymo nereikia. Gyvybei pavojingos aritmijos reikalauja agresyvaus gydymo.
Gydymas gali apimti antiaritminius vaistus, abliacijos terapiją arba implantuojamą defibriliatorių.
Žodis iš „Wellwell“
Pasikartojimas yra dažnas prieširdžių ir skilvelių tachikardijų mechanizmas, o įsibrovusių tachikardijų, kurios gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, reikšmė gali skirtis nuo lengvo susierzinimo iki pavojingo gyvybei. Visus, kuriems yra nepaaiškinamų tachikardijos epizodų, turėtų įvertinti gydytojas.