Prašymo kreiptis į gydytoją padedamos savižudybės priežastys

Turinys

• Kodėl kai kurie renkasi savižudybę gydytojo pagalba
• Svarstymai
• Ar jums tai tinka?

Iš esmės gydytojo padedama savižudybė (PAS) yra tada, kai gydytojas išrašo pacientui vaistų receptą (dažnai geriamąjį barbitūratą, kuris yra raminamasis vaistas) ir pateikia informaciją apie mirtiną dozę, suprasdamas, kad pacientas galbūt ketina naudoti tas tabletes, kad baigtų savo gyvenimą.

Sužinoję apie motyvus ar priežastis, kodėl žmogus gali ieškoti pagalbos mirštant, tikimės, kad geriau suprasite didžiules emocines, etines, moralines ir teisines problemas, susijusias su šia labai prieštaringai vertinama praktika.

Kodėl kai kurie renkasi savižudybę gydytojo pagalba

Pasirinkimas savižudybės, kurią padeda gydytojas, nėra tas dalykas, į kurį dauguma žiūri lengvai ar greitai nusprendžia, ir kodėl už tokio sprendimo yra labai asmeniška.

Remiantis Kanados tyrimu, kuriame dalyvavo 112 pacientų, kuriems buvo suteikta medicininė pagalba mirštant, pagrindinės priežastys, dėl kurių žmonės to prašė:

• Kontrolės ir nepriklausomybės praradimas
• Gebėjimo dalyvauti malonioje ir prasmingoje veikloje praradimas
• Su liga susijusios kančios (pavyzdžiui, skausmas ar pykinimas)
• Baimė dėl būsimų kančių

Dauguma šio tyrimo pacientų sirgo vėžiu, neurologine liga ar galinių organų nepakankamumu. Įdomu tai, kad jų pirmosios ir antrosios priežastys, dėl kurių norėjosi gydytojo padedamos savižudybės, šiek tiek skyrėsi pagal tai, kokia liga jie sirgo.

Pavyzdžiui, daugiau kaip 70% vėžiu sergančių pacientų, bet tik 28% neurologinėmis ligomis sergančių pacientų, svarbiausia priežastis buvo „su liga susijusios kančios“. Kita vertus, daugiau nei pusė visų pacientų (neatsižvelgiant į jų diagnozę) kaip pagrindinę priežastį nurodė „kontrolės ir nepriklausomybės praradimą“.

Remiantis papildomais tyrimais, kitos galimos priežastys, dėl kurių prašoma gydytojo pagalbos mirštant, yra šios:

• Tikslo praradimas
• Nepriimtina gyvenimo kokybė ir (arba) nesugebėjimas džiaugtis gyvenimu
• Fizinių gebėjimų praradimas (pavyzdžiui, vaikščiojimas ar kalbėjimas)
• Beviltiškos kančios ir atsigavimo perspektyva

Autonomijos praradimas gyvenimo pabaigoje

Apskritai, asmeninės autonomijos praradimas, atrodo, yra varomoji jėga, kodėl žmogus gali norėti ar pasirinkti savižudybę gydytojo pagalba.

Asmuo gali jausti, kad jo gyvenimas dažnai nekontroliuojamas, jis negali savimi pasirūpinti (pvz., Maudytis, apsirengti ar net valgyti) ir (arba) negali užsiimti prasminga veikla (pvz., Lankytis su anūkais ar mėgautis pomėgiai).

Jie gali jaustis įstrigę savo kūnuose, negalėdami palengvinti fizinių, emocinių ir (arba) psichinių kančių.

Gydytojo padedama savižudybė gali atrodyti kaip būdas atgauti tam tikrą kontrolę. Jei žmogus negali kontroliuoti ligos, jis gali bent jau kontroliuoti, kaip mirti.

Tai reiškia, kad gydytojo padedama savižudybė vis dar išlieka neįtikėtinai ginčijama praktika - daugelis gydytojų, ypač JAV, mano, kad tai prieštarauja jų priesaikai.

Argumentai už ir prieš savižudybę, kurią padeda gydytojas

Svarstymai

Šiek tiek atsitraukus, svarbu atsižvelgti į emocinį tyrimo ar prašymo gauti pagalbą mirštant mastą ir sunkumą. Taip pat reikia atsižvelgti į šeimos, teisinius ir moralinius / etinius klausimus.

Teisiniai klausimai

Pirmiausia, nepaisant asmens noro suteikti pagalbą mirštant, PAS šiuo metu yra legalus tik šiose JAV valstijose:

• Kalifornijoje
• Koloradas
• Kolumbijos apygarda
• Havajai
• Meinas
• Montana
• Naujasis Džersis
• Oregonas
• Vermontas
• Vašingtonas

Be to, kiekvienoje valstybėje yra šiek tiek skirtingi, besikeičiantys protokolai ir reikalavimai judėti pirmyn su PAS.

Pavyzdžiui, pagal Oregono mirties su orumu įstatymą, tik nepagydomai sergantis asmuo, kuris yra ne jaunesnis kaip 18 metų ir gyvena Oregone, gali kreiptis į savižudybę su gydytoju.

Terminalinė liga yra liga, kuri per pusmetį baigsis mirtimi. Tai Oregone nustato receptą išrašantis ir konsultuojantis gydytojas.

Norėdami suvokti tvirtus teisinius aspektus, kuriuos reikia spręsti norint siekti PAS, pateikiame dar keletą kvalifikacijų, kurių reikalauja Oregono įstatymas dėl mirties su orumu (tai nėra išsamus sąrašas):

• Pacientas turi sugebėti pats priimti sprendimus dėl sveikatos priežiūros, kurį nustato tiek gydytojas, tiek gydytojas.
• Pacientas turi du žodinius prašymus skirti savo gydytojui, kuris skiria juos ne mažiau kaip 15 dienų. (Išimtis: jei paciento gyvenimo trukmė yra mažesnė.)
• Pacientas taip pat turi pateikti rašytinį prašymą, ir šis rašytinis prašymas turi būti pasirašytas dalyvaujant dviem liudytojams, kurių vienas negali būti susijęs su pacientu.

Tarptautiniu mastu gydytojo padedama savižudybė yra:

• Australija (Viktorija ir Vakarų Australija)
• Austrija
• Belgija
• Kanada
• Kolumbija
• Suomija
• Vokietija
• Indija
• Liuksemburgas
• Nyderlandai
• Šveicarija

Emociniai klausimai

Jei esate pacientas, norintis pagalbos mirštant, net jei mintis tiesiog kirba jūsų mintis, tai yra gerai ir protinga kreiptis į terapeutą, socialinį darbuotoją ar dvasinį patarėją, kuris turi patirties dirbant su žmonėmis artėjant jų gyvenimui.

Tokio tipo patyrę specialistai yra daugumos hospiso programų dalis. Jie gali nušviesti mirštantį procesą ir kaip tai galima padaryti natūraliu, tačiau oriu, atjaučiančiu ir paguodžiančiu būdu.

Jie taip pat gali padėti jums naršyti prieštaringus jausmus ir pasverti, kaip jūsų emocinė būsena atsižvelgia į jūsų sprendimų priėmimą.

Šeimos problemos

Asmens sprendimas prašyti PAS neabejotinai paveiks jo artimuosius. Štai kodėl gydytojai dažnai bando skatinti susitikimus su artimais šeimos nariais ir globėjais (jei pacientas leidžia).

Šie susitikimai kartais gali padėti ne tik PAS, bet ir palengvinti paciento kančias. Kai kuriais atvejais pagrindinė PAS noro priežastis gali būti suformuluota, išnagrinėta ir išspręsta. Pavyzdžiui, kai kurie pacientai gali apsvarstyti PAS, nes jie jaučiasi našta kitiems.

Nors šeimos narys neturi teisinių galių paneigti savo artimo asmens prašymą dėl PAS, kai kuriose valstijose (pvz., Oregone) gydytojai gali būti įpareigoti prašyti, nors pacientai neprivalo, kad pacientai praneštų artimiausiems savo giminėms. sprendimas.

Moraliniai / etiniai klausimai

Net jei pacientas prašo nusižudyti gydytojo pagalba ir jie atitinka teisinius kriterijus, jų gydytojas gali neįpareigoti.

Gydytojas neprivalo pateikti PAS tik todėl, kad tai yra legalu toje valstybėje, kurioje jie praktikuoja mediciną. Jie gali manyti, kad dalyvavimas tokiame poelgyje padarys daugiau žalos nei naudos arba kad toks poelgis yra nesuderinamas su pagrindiniu jų, kaip gydytojo, vaidmeniu.

Ar jums tai tinka?

Tai asmeninis sprendimas. Jūsų gydytojo požiūriu, net jei jie gerai priima PAS, jie gali netikėti, kad tai yra geriausias pasirinkimas klinikiniu požiūriu.

Pavyzdžiui, galbūt jūsų gydytojas mano, kad depresija apmenkina jūsų sprendimą (jie gali prašyti psichologinio įvertinimo) arba kad jūsų simptomai nėra tinkamai valdomi (ir kad jei taip būtų, jūs neprašytumėte pagalbos mirštant).

Aptardami šį klausimą, dauguma gydytojų nori gilintis į savo pacientų rūpestį ir priežastis, kodėl pirmiausia reikia teirautis ar prašyti PAS.

Tai darydamas, gydytojas gali pasiekti savo paciento kančios dugną. Jie gali rekomenduoti vieną ar kelias iš šių priežiūros formų kaip alternatyvą:

• Agresyvesnė paliatyvioji arba ligoninės priežiūra
• Psichologinė priežiūra ir palaikymas
• Pagerintas simptomų valdymas
• Gyvybę palaikančių terapijų (pvz., Dializės ar vaistų vartojimo nutraukimas) nutraukimas

Jei gydytojas atsisako PAS, jie gali nukreipti pacientą pas kitą gydytoją, kuris teikia PAS, arba prie šaltinio, kuris gali padėti toliau patenkinti šį prašymą, nors to daryti neprivaloma.

Žodis iš „Wellwell“

Mirtis yra natūrali gyvenimo kelio dalis, tačiau kelias į ją gali būti kupinas fizinių ir emocinių kančių ir kančių. Nesvarbu, ar gydytojo padedama savižudybė tampa įprasta praktika JAV, ar ne. Nepaisant to, išlikimas atjaučiančiu mirštantiems žmonėms ir iki galo išlaikantis savo orumą ir toliau yra svarbiausias sveikatos priežiūros bendruomenės tikslas.