Plaučių infarkto apžvalga

Posted on
Autorius: Tamara Smith
Kūrybos Data: 20 Sausio Mėn 2021
Atnaujinimo Data: 1 Lapkričio Mėn 2024
Anonim
Pulmonary Embolism PART I (Overview)
Video.: Pulmonary Embolism PART I (Overview)

Turinys

Plaučių infarktas, dar vadinamas plaučių infarktu, įvyksta mirus plaučių audinio daliai, nes jos kraujo tiekimas yra užblokuotas. Nors keletas sveikatos sutrikimų gali sukelti plaučių infarktą, dažniausia priežastis yra plaučių embolija.

Atsižvelgiant į jo dydį ir vietą, plaučių infarkto simptomai kiekvienam žmogui gali skirtis, nuo gana lengvų iki itin sunkių. Nepaisant jo simptomų, kai įvyksta plaučių infarktas, tai visada reiškia, kad yra rimta medicininė problema, todėl reikia agresyvaus vertinimo ir gydymo.

Simptomai

Plaučių infarkto simptomai, kurie gali būti gana įvairūs, yra susiję su infarkto dydžiu ir vieta plaučiuose. Didesni plaučių infarktai paprastai sukelia sunkesnius simptomus, kaip ir infarktai, turintys įtakos pleurai (plaučių apsaugančioms ir uždengiančioms pluoštinėms membranoms).


Daugeliu atvejų plaučių infarktą sukelia gana maža plaučių embolija, sukelianti gana mažą infarktą. Tokiais atvejais paties infarkto sukelti simptomai gali būti labai lengvi arba jų iš viso nėra.

Didesni plaučių infarktai paprastai sukelia sunkesnius simptomus, kaip ir pleurą veikiantys infarktai. Šie simptomai gali būti:

  • hemoptizė (kosulys ar kraujo išspjovimas)
  • sunkus dusulys (dusulys)
  • karščiavimas
  • krūtinės skausmas (dažniausiai į pleuritą panašus skausmas (krūtinės skausmas, atsirandantis įkvepiant kvėpavimą)
  • (retai) nuolatinis žagsėjimas
  • apsvaigimas
  • silpnumas

Daugelis šių simptomų yra gana dažni plaučių embolijai, nesvarbu, ar ji sukėlė plaučių infarktą. Tačiau kai plaučių emboliją lydi arba hemoptizė, arba krūtinės skausmas, tai yra patarimas, kad įvyko ir plaučių infarktas.

Nors maži plaučių infarktai paprastai neturi ilgalaikių pasekmių, dideli infarktai gali sukelti pakankamai plaučių pažeidimų, kad sukeltų lėtinius simptomus, ir netgi gali tapti mirtimi.


Priežastys

Kol kas dažniausia plaučių infarkto priežastis yra plaučių embolija. Manoma, kad iki 30% plaučių embolijų sukelia bent nedidelį plaučių infarktą.

Keletas kitų sveikatos sutrikimų taip pat gali sukelti plaučių infarktą, sukeldami plaučių cirkuliacijos dalies okliuziją, sustabdydami kraujo tekėjimą į dalį plaučių audinio. Tai apima vėžį, autoimunines ligas, tokias kaip vilkligė, įvairias infekcijas, pjautuvinių ląstelių ligas, infiltracines plaučių ligas, tokias kaip amiloidozė, arba oro ar kitų medžiagų embolizavimą iš intraveninio kateterio. Narkomanijos į veną vartotojai ypač linkę susirgti plaučių infarktais.

Nepriklausomai nuo priežasties, labai dideli plaučių infarktai yra palyginti nedažni, nes plaučių audinyje yra trys potencialūs deguonies šaltiniai: plaučių arterija, bronchų arterija (arterijos, tiekiančios bronchų medį) ir patys alveoliai (oro maišeliai plaučiuose). . Tai reiškia, kad gyvybei pavojingi plaučių infarktai dažniausiai pastebimi žmonėms, turintiems reikšmingų medicininių problemų, tokių kaip lėtinė obstrukcinė plaučių liga ar lėtinis širdies nepakankamumas. Pažymėtina, kad rūkaliai taip pat turi daug didesnę plaučių infarkto riziką.


Diagnozė

Daugeliu atvejų plaučių infarktas diagnozuojamas kaip papildomas radinys ieškant plaučių embolijos.

Asmeniui, kuriam diagnozuota (arba įtariama) plaučių embolija, gydytojas taip pat įtars plaučių infarktą, jei pacientui yra hemoptizė ar krūtinės skausmas, arba jei fizinis egzaminas rodo labai didelę emboliją ( ypač jei yra tachikardija, greitas kvėpavimas ar gausus prakaitavimas). Be to, plaučių infarktas, paveikiantis plaučių pleuros gleivinę, gali sukelti išskirtinį „pleuros trynimo“ garsą, girdimą stetoskopu - garsą, panašų į dviejų odos gabalų trynimą.

Jei tokių klinikinių išvadų nėra, nedidelis plaučių infarktas gali visiškai neaptikti. Tačiau dabar, kai plaučių KT tyrimai yra įprastai naudojami diagnozuojant plaučių emboliją, net mažų plaučių infarktų galima aptikti, jei jų specialiai ieškoma.

Gydymas

Plaučių infarkto gydymas apima palaikomąjį gydymą ir pagrindinės būklės, sukėlusios infarktą, valdymą.

Palaikomoji priežiūra apima pakankamo kraujo deguonies kiekio palaikymą, skiriant deguonį ir kontroliuojant skausmą, kad kvėpavimas būtų patogesnis. Jei deguonies per nosies kaniulę ar veido kaukę negalima išlaikyti pakankamo deguonies kiekio kraujyje, pacientą gali tekti intubuoti ir paguldyti į ventiliatorių.

Kiti gydymo būdai priklauso nuo įtariamos pagrindinės priežasties. Pjautuvo pavidalo ląstelių krizės ar infekcijos atveju reikia pradėti agresyvų gydymą, jei šios priežastys atrodo tikėtinos. Reikėtų sustiprinti (jei įmanoma) bet kokią autoimuninę ligą, kuri sukėlė problemą, ir reikia iš naujo įvertinti gydymo galimybes, jei vėžys yra priežastis.

Tačiau daugeliu atvejų plaučių infarktą sukelia plaučių embolija. Plaučių embolijos gydymas apima ne tik palaikomąjį gydymą, bet ir antikoaguliantų, dažniausiai skiriamų į veną heparino, paskirtį, o po kelių dienų - geriamąjį antikoaguliantą.

Tais atvejais, kai plaučių embolija yra didžiulė ir atrodo, kad sukelia didelį plaučių infarktą, arba ypač jei kraujo tėkmė į plaučius yra taip pažeista, kad širdies išmetimas mažėja, gali tekti skirti fibrinolitinį („krešulių išardymą“). vaistai, skirti bandyti ištirpinti krešulį, trukdantį kraujotakai. Tokiomis aplinkybėmis papildomą tokių vaistų vartojimo riziką nusveria ūmi mirties rizika, jei krešulys lieka ten, kur yra.

Ir jei situacija yra pakankamai baisi, gali prireikti net pabandyti atlikti chirurginę ar kateterizavimo procedūrą, kad pašalintumėte trukdantį krešulį.

Žodis iš „Wellwell“

Plaučių infarktas - plaučių audinio dalies mirtis, kurią sukelia kraujagyslių obstrukcija - yra gana dažna plaučių embolijos pasekmė. Kitos plaučių infarkto priežastys yra kur kas rečiau pasitaikančios. Daugeliu atvejų plaučių infarktas yra palyginti nedidelis ir neturi realių ilgalaikių pasekmių, jei tinkamai sprendžiama pagrindinė priežastis. Tačiau didesnis plaučių infarktas gali sukelti reikšmingų ūmių simptomų ir ilgalaikių problemų. Visais atvejais plaučių infarktas reikalauja agresyvaus medicininio įvertinimo ir gydymo.