Turinys
Maždaug žirnio dydžio hipofizio liauka, dar vadinama „pagrindine liauka“, vaidina lemiamą vaidmenį reguliuojant hormonų gamybą iš daugelio kitų kūno liaukų. Tokiu atveju jis yra būtinas daugybei funkcijų ir visai sveikatai. Sėdėdama smegenyse tarp pagumburio srities ir spenoidinio kaulo kankorėžinės liaukos (esančios kaukolės priekio link), ši liauka turi dvi skiltis: priekinę ir užpakalinę skiltis.Atsižvelgiant į jo svarbų vaidmenį, hipofizio ligos ar apsigimimai gali turėti rimtų pasekmių. Tai dažnai būna besimptomiai hipofizės navikai (adenomos), Kušingo liga (kurią sukelia per didelis steroidų vartojimas) ir hipopituitarizmas, kuriam būdingas nepakankamas liaukos aktyvumas.
Anatomija
Struktūra
Žirnio dydžio hipofizė susideda iš priekinės ir užpakalinės skilčių; suaugusiesiems vertikalus skersmuo yra maždaug 8 mm, o horizontalaus apskritimo ilgis yra 12 milimetrų (mm). Jie yra uždengti kietoje membranoje (dura) ir tiesiai po kita tokia membrana - pardavimo diafragma, turinti atidarymas, kad struktūra, vadinama infundibuliniu stiebu, galėtų išeiti iš liaukos.
Kiekviena iš šių skilčių turi dalines dalis ir struktūras. Čia pateikiamas greitas jų suskirstymas:
- Priekinės hipofizės skiltis: Ši į priekį nukreipta dalis yra didžiausia iš hipofizio. Priekinės hipofizės skiltis yra atsakinga už daugumos hipofizės hormonų sintezę. Jį sudaro pars distalis - struktūra, susidedanti iš specializuotų ląstelių stygų, išskiriančių su augimu ir vystymusi susijusius hormonus (trofinius hormonus). Pars tuberalis yra dalis, supanti infundibulinį stiebą, o pars intermedia yra plona ląstelių juosta, skirianti pars distalis nuo užpakalinės hipofizės skilties.
- Hipofizės užpakalinė skiltis: Užpakalinė liaukos skiltis yra pagumburio smegenų srities pratęsimas, sujungtas su pagrindiniu kūnu per infundibulinį kotelį, kuris pats laikomas hipofizio užpakalinės skilties dalimi. Šis stiebas eina nuo gumbų cinereum, ištuštėjusio pagumburio pagimdyto paviršiaus, kad pradurtų pardaro diafragmą.
Vieta
Hipofizė yra balno formos įduboje, esančioje sphenoidinio kaulo viduryje, vadinamoje sella turcica. Šis drugelio formos neporinis kaulas yra kaukolės priekio link maždaug akių lygyje. Tai padeda jį tiesiai po regos chiazmu (kur kerta regos nervai), pagumburio, taip pat arterijų žiedo, vadinamo Willio apskritimu, priekinės dalies. Tai yra kaverninio sinuso, erdvės, surenka kraują iš centrinių smegenų sričių, grįždamas į širdį. Hipofizės priekyje rasite porą kitų kraujo surinkimo tarpų - priekinį klinoidą ir priekinius tarpląstelinius sinusus.
Anatominės variacijos
Su hipofiziu atsiranda keletas įgimtų variantų. Tarp žymiausių iš jų yra tai, kad vyrų ir moterų dydis skiriasi, o pastarieji yra šiek tiek didesni. Nėštumas taip pat labai padidina šios liaukos dydį. Panašiai ir hipofizė yra didesnė brendimo ir jauno amžiaus metu, ir žinoma, kad ji sumažėja po 50 metų.
Be to, gydytojai pastebėjo daugybę kitų anatominių skirtumų. Tai apima:
- Hipoplazija: Tai yra nepakankama hipofizio priekinės skilties raida, kuri gali labai paveikti jos funkciją.
- Hiperplazija: Per didelis hipofizės padidėjimas kartais pasireiškia nėštumo metu arba jaunoms moterims, kurioms mėnesinės.
- Iš dalies tuščia sella turcica: Tuščios sellos variantas - tai gana dažna būklė, kai hipofizio sella turcica dalis yra tuščia ir suplota.
- Kopijavimas: Ypač retais atvejais ir dažniausiai kartu su kitomis įgimtomis problemomis gali pasikartoti hipofizė. Dauguma atvejų užfiksuoti moterims ar mergaitėms ir yra susiję su veido ar kaukolės apsigimimais.
Funkcija
Atsižvelgiant į jo svarbų vaidmenį organizme, hipofizio liauka daro didelę įtaką žmogaus vystymuisi ir funkcionavimui. Pirmiausia tai daroma sintezuojant hormonus. Kaip minėta pirmiau, priekinė skiltis yra daugiausia tokios veiklos vieta ir sukelia:
- Adrenokortikotropinis hormonas (AKTH): Kai kortikotropiną atpalaiduojantis hormonas (CRH) išsiskiria iš pagumburio ir pasiekia tam tikrą sritį, kur jis dalijasi į kelis hormonus, įskaitant AKTH. Šie keliauja į antinksčių žievę (ant dviejų antinksčių, esančių inkstų viršuje), o tada keliauja kraujyje, kad išsiskirtų kortizolis. Savo ruožtu kortizolis streso periodais reguliuoja gliukokortikoidų sekreciją.
- Prolaktinas (PRL): Tiesiogiai reguliuojamas pagumburio, PRL yra tiesiogiai susijęs su pieno liaukų augimu, kad moterys pradėtų gaminti pieną. Jos aktyvumą slopina smegenų cheminė medžiaga dopaminas, o po gimdymo motinoms ši cheminė medžiaga slopinama kūdikiams slaugant. Tai savo ruožtu stimuliuoja prolaktino aktyvumą, taigi ir laktaciją.
- Liuteinizuojantis hormonas (LH) ir folikulus stimuliuojantis hormonas (FSH): Iš hipotalamino išsiskiria gonadotropiną atpalaiduojantis hormonas (GnRH), skatinantis LH ir FSH vystymąsi. Vyrams LH veikia specifines sėklidžių ląsteles (Leydigo ląsteles), kad gamintų testosteroną, o FSH veikia kitas ląsteles (Sertoli ląsteles), kad galėtų dalyvauti spermos vystymesi. Moterims LH sukelia kiaušides gaminti steroidinius hormonus, kurie savo ruožtu dalyvauja ovuliacijoje. FSH veikia ląsteles, susijusias su moterų lytinių ląstelių išsivystymu (vadinamomis granulozinėmis ląstelėmis), kurios yra ląstelės, kurias galima apvaisinti, kad taptų zigotomis.
- Augimo hormonas arba somatotropinas (GH): Tai stimuliuoja ląstelių augimą visame kūne ir yra reguliuojamas grįžtamojo ryšio ciklo, pagrįsto šio hormono kiekiu kraujyje.
- Skydliaukę stimuliuojantis hormonas (TSH): Šis hormonas skatina skydliaukę išskirti T3 ir T4 hormonus, kurie reguliuoja medžiagų apykaitą kiekvienoje kūno ląstelėje.
Be to, užpakalinė hipofizės skiltis sintetina keletą kitų hormonų, kurie yra:
- Oksitocinas: Šis hormonas dažniausiai siejamas su socialiniu ir seksualiniu ryšiu, todėl jis kartais vadinamas „glamonės hormonu“. Nėščioms moterims šios medžiagos išsiskyrimas sukelia susitraukimus, kurie sukelia gimdymą, o pogimdyviniu laikotarpiu - pieno nuleidimo refleksą, kuris yra motinos pieno išsiskyrimas, kai kūdikis užsibūna.
- Arginino vazopresinas (AVP) arba antidiuretinis hormonas (ADH): Šis hormonas atlieka keletą svarbių funkcijų, įskaitant vandens reguliavimą ir vandens išeikvojimą organizme, taip pat kraujo spaudimo reguliavimą kraujo netekimo atvejais. AVP sukelia arterijų susitraukimą per specialius viso kūno receptorius ir, veikdamas inkstus bei sąveikaudamas su baltymu, vadinamu aquaporin 2, sukuria kanalus, padedančius vandeniui reabsorbuotis į kraują.
Susijusios sąlygos
Hipofizę gali paveikti daugybė ligų ir ligų: viskas, pradedant infekcija ar uždegimu, baigiant navikais. Dauguma problemų yra susijusios su pastaruoju atveju, ir jos paprastai gydomos naudojant gama peilių radiochirurgiją, kurios operacijai atlikti naudojama kryptinga spinduliuotė, kitą radioterapijos rūšį, vadinamą intensyvumo moduliuojama radioterapija (IMRT), arba kai kuriais atvejais atvejų, tradicinė chirurgija. Štai greitas suskirstymas:
- Hipofizės adenoma: Adenomos yra navikai, augantys hipofizėje. Beveik visada gerybiniai (ne vėžiniai), jie pasireiškia maždaug 20% žmonių ir daugeliu atvejų yra besimptomiai. Jų buvimas gali būti susijęs su kitomis sveikatos ligomis, tokiomis kaip didelis kalcio kiekis kraujyje. Šios adenomos dėl savo dydžio lemia nepakankamą liaukos aktyvumą arba per didelę hormonų gamybą (taip pat žinomą kaip hipopituitarizmas). Kartais šios adenomos sukelia galvos skausmą ar regėjimo sutrikimus.
- Hiperprolaktinemija: Dėl šio tipo naviko hipofizė gamina hormoną prolaktiną. Skirtingo dydžio, mažesnių, vadinamų „mikroprolaktinomomis“, ir didesnių ataugų, vadinamų „makroprolaktinomomis“, moterys gali išsiskirti iš krūtų, nereguliarios mėnesinės ar net prarasti mėnesinių funkciją. Vyrams ši būklė gali sukelti impotenciją. Kartais šie užauga pakankamai dideli, kad išprovokuotų simptomus.
- Hipofizės apopleksija: Tai reta būklė, kai padidėja hipofizės adenomos dydis ir ji ima arterinį kraują, o tai trukdo kraujotakai. Savo ruožtu tai sukelia staigų galvos skausmą, regos sutrikimus, sumažėja hormonų gamyba ir, kai kuriais atvejais, vėmimą.
- Kušingo sindromas: Dažnai per didelis steroidų poveikis, nors taip pat pasitaiko tais atvejais, kai adenomos sukelia hormonų gamybos hiperaktyvumą, Cushingo sindromas sukelia antinksčių perteklinį aktyvumą, todėl kortizolio gamyba yra per didelė. Dažniau moterims ši būklė sukelia laipsnišką svorio padidėjimą, depresiją, raumenų silpnumą ir lengvą odos mėlynę. Vyrams tai gali sukelti impotenciją, o moterims - nereguliarius laikotarpius.
- Hipopituitarizmas ir panipopituitarizmas: Hipopituitarizmas yra situacija, kai hipofizio liauka negamina tam tikrų hormonų, o tai gali sukelti panipopituitarizmą arba nepakankamą hormonų gamybą iš kitų liaukų. Kaip ir kitomis sąlygomis, tai yra gerybinių navikų, veikiančių priekines ar periferines skiltis, rezultatas arba gali atsirasti kaip nenumatytas šalutinis operacijos poveikis. Kartais tai atsiranda dėl infekcijos ar tam tikrų galvos traumų. Simptomai yra nuovargis, nereguliarios mėnesinės ar net visiškas moterų mėnesinių funkcijos praradimas, impotencija (vyrams), nevaisingumas, jautrumas šalčiai, vidurių užkietėjimas, sausa oda ir žemas kraujospūdis.
Testai
Jei skundžiatės simptomais, susijusiais su hipofizės disfunkcija, gydytojas pirmiausia turės peržiūrėti jūsų ligos istoriją. Tai reiškia, kad konsultacijos metu turėsite turėti bet kokius vaizdavimo ar bandymo rezultatus. Jei situacija to reikalauja, hipofizę galima įvertinti taikant keletą specializuotų metodų, įskaitant:
- Insulino tolerancijos testas: Ši procedūra naudojama antinksčių ir hipofizės funkcijai tirti - ir įprastas diabeto testas. Ši procedūra apima insulino vartojimą, kad sukeltų hipoglikemiją arba sumažintų cukraus kiekį kraujyje. Tai leidžia gydytojui įvertinti, kaip ši liauka sugeba gaminti reikalingus hormonus.
- Deksametazono slopinimo testas: Taip įvertinamas antinksčių atsakas į AKTH, matuojant kortizolio kiekį šlapime. Iš esmės juo siekiama įvertinti, ar hipofizė užtikrina reikiamą kortizolio kiekį. Visų pirma, didelėmis šio testo dozėmis nustatoma, kad yra Kušingo sindromas.
- Augimo hormono stimuliacijos testas (GHRH): Taip pat žinomas kaip arginino testas, GHRH įvertina augimo hormono (GH) gamybos lygį. Tai apima kraujo paėmimą, vaistų vartojimą hipofizio funkcijai skatinti ir šių lygių matavimą.
- Augimo hormono slopinimo testas: Šiuo tyrimu nustatomos sąlygos, susijusios su hiperfunkcijos hiperaktyvumu, pavyzdžiui, Kušingo sindromas. Slopindami augimo hormono gamybą naudodami specifinius vaistus, gydytojai gali įvertinti GH trūkumą ir hipopituitarizmą.
- Magnetinio rezonanso tomografija (MRT): Atlikę pradinius tyrimus, gydytojai gali reikalauti vizualizavimo, dažnai MRT, kad būtų galima geriau suprasti hipofizės sveikatą ir įvertinti, ar nėra navikų.