Turinys
Ar psichologinis gydymas gali padėti mums valdyti fibromialgijos simptomus, nors simptomai turi fiziologinę priežastį? Remiantis tyrimais, o ypač žurnale paskelbtu 2017 m Skausmas, tai gali.Taip yra dėl kai kurių realybių apie mūsų smegenis, jų sugebėjimų keistis ir mūsų pačių sugebėjimo teigiamai pakeisti mūsų pačių smegenis.
Faktai ir ginčai
Bet kokia diskusija šia tema bus prieštaringa. Tai suprantama, ypač turint omenyje nesibaigiantį nesusipratimą visuomenėje ir medicinos bendruomenėje, kad fibromialgija yra „tiesiog“ depresija ar kita psichologinė problema.
Vis dėlto svarbu suprasti, kad nors šie gydymo būdai yra sutelkti į psichologines problemas, tai nereiškia, kad fibromialgija yra psichologinė. Štai keli faktai, kuriuos reikia atsiminti:
- Fibromialgija yra neurologinė liga, apimanti neurotransmiterius (cheminius smegenų pasiuntinius), kurie taip pat yra susiję su kai kuriomis psichinėmis ligomis.
- Stresas yra pagrindinis sunkinantis veiksnys daugeliu, jei ne daugeliu, fibromialgijos atvejų. Tai įtariama kaip priežastinis veiksnys ir žinoma, kad ji pablogina simptomus ir sukelia paūmėjimą.
- Depresija ir nerimas yra dažnos fibromialgijos sutapimo sąlygos.
- Tyrimai rodo, kad vaikystėje patirta trauma gali pakeisti fiziologinį organizmo atsaką į stresą, dėl kurio vėliau gali atsirasti liga.
- Gyvenimas sergant lėtine, sekinančia liga yra sunkus ir gali sukelti daug neigiamų emocijų, o tam tikros terapijos rūšys gali padėti sušvelninti šias emocijas. (Tai pasakytina ir apie tokias ligas kaip vėžys, kurios niekas nemano, kad tai yra psichologinė.)
- Psichologinis gydymas nerekomenduojamas kaip savarankiškas gydymas, bet kaip gydymo schemos dalis. Jie nėra skirti pakeisti kitus metodus.
- Smegenys yra permainingos. Mintys daro įtaką smegenų chemijai, todėl minčių modelių keitimas gali paveikti fiziologinius pokyčius.
Tuo tarpu žmonėms, sergantiems fibromialgija, dažnai skiriami receptiniai vaistai, kurie nėra labai veiksmingi ir turi daug galimo šalutinio poveikio. Mums reikia daugiau nei siūlo šie vaistai, o tam tikri psichologiniai gydymo būdai gali padėti užpildyti spragas.
Vienas iš geriau ištirtų psichologinių gydymo būdų yra kognityvinė-elgesio terapija (CBT). Autoriai Skausmas nors tyrimas sako, kad jie rado požiūrį, kuris atrodo dar efektyvesnis nei CBT. Jie tai vadina emocinio sąmoningumo ir raiškos terapija (EAET).
Emocinis supratimas ir išraiškos terapija
Pasak pagrindinio tyrėjo, mokslų daktaro Marko A. Lumley, EAET yra daugelio terapeutų jau pažįstamų metodų junginys. Šie metodai apima:
- Psichodinaminė terapija
- Patyriminė terapija
- Poveikio terapija
- Išraiškingas rašymas
- „Rescripting“ terapija
„Mes ką tik pasirinkome temas ar metodus iš kitų, labiau paplitusių metodų, ir perpakavome juos ir pateikėme keletą papildomų idėjų, kad tai būtų tinkamesnė skausmo sąlygoms“, - interviu sakė Lumley.
Tai reiškia, kad nors EAET yra naujas požiūris, tai gali lengvai pakartoti terapeutai.
Pagrindinis EAET tikslas yra padėti žmonėms spręsti neišspręstus emocinius klausimus. Tyrime 230 fibromialgija sergančių žmonių turėjo aštuonių savaičių gydymo kursą - viena grupė gavo EAET, kita - CBT, o trečioji gavo išsilavinimą apie būklę. Dalyviai buvo įvertinti tyrimo pradžioje, baigus gydymą ir po šešių mėnesių.
Nors skausmo sunkumas nepagerėjo taikant EAET, palyginti su fibromialgijos švietimu, mokslininkai pastebėjo keletą kitų patobulinimų, įskaitant šias sritis:
- Bendrieji simptomai
- Plačiai paplitęs skausmas
- Fizinis funkcionavimas
- Kognityvinė disfunkcija
- Nerimas
- Depresija
- Teigiamas poveikis
- Pasitenkinimas gyvenimu
Be to, beveik 35% EAET grupės žmonių teigė, kad jie buvo „gerokai patobulinti“ arba „labai patobulinti“, palyginti su maždaug 15,5% švietimo grupėje.
Palyginti su CBT grupe, kelių priemonių rezultatai buvo panašūs, tačiau EAET rezultatai buvo žymiai geresni:
- Apatinės fibromialgijos simptomai
- Mažiau paplitęs skausmas
- 50% sumažėjo skausmas 22,5%, palyginti su šiek tiek daugiau nei 8% CBT grupėje
Šis tyrimas patvirtina tyrimo grupės 2010 m. Išvadas, paskelbtas Bendrosios vidaus medicinos žurnalas, tai pasiūlė įsisąmoninimo intervencijų, pagerino daugybinius fibromialgijos simptomus, įskaitant skausmą, švelnumą ir fizinę funkciją, apie kurią pranešė patys. Tai taip pat patvirtina ankstesnį žurnale paskelbtą darbą dėl fibromialgijos sukeliamo streso poveikio Psichoterapija 2008 m.
Kodėl reikalinga EAET
Sergant fibromialgija, smegenys sustiprina skausmo signalus ir netgi juos generuoja kaip atsaką į dalykus, kurie neturėtų sukelti skausmo. Smegenų skausmo keliai „labai sutampa su keliais, kuriais kovojama su pavojaus signalais ir grėsmėmis. Jei galėtumėte pakeisti tuos kelius, atsižvelgdami į asmens galios ar baimės jausmą, sumažindami baimę ir padidindami jų galią, išsprendę kai kuriuos iš tų emocinių suvaržymų, tai tuo pačiu sumažina skausmo patirtį “. - pasakė Lumley.
Jis sako, kad adaptacinis pyktis yra emocija, kurios dažnai vengiama net terapijoje. Daugelis žmonių savo gyvenime turi pateisinamą pyktį dėl žmonių ir kitų emocijų, susijusių su santykiais. Suprasdamas tas emocijas ir išmokdamas jas išreikšti sveikais būdais, jis sako, kad tai gali pakeisti „bejėgiškumą, baimę ir įstrigimo jausmą, kurį jaučia tiek daug žmonių“.
Keli tyrimai patvirtina tai, ką daugelis iš mūsų žino iš lėtinės ligos patiriančių santykių. Dažni fibromialgijos nesusipratimai ir painus jos pobūdis tik sustiprina šią problemą. Santykių problemos sukelia stresą, o stresas padidina mūsų simptomus.
Lumley pabrėžia, kad žmonėms reikia kreiptis į savo terapeutą dėl gydymo būdų, kurie sudaro EAET, nes jie nėra „standartiniai“ skausmo mažinimo metodai. Jūsų terapeutas turėtų sugebėti rasti tyrimo specifiką (citata yra straipsnio pabaigoje).
Jis taip pat sako, kad terapeutai dažnai nepadeda savo fibromialgijos pacientams suprasti, kad jų simptomai dažniausiai atsiranda dėl centrinės nervų sistemos ir smegenų skausmo takų. Svarbus supratimo dalykas - tai žinoti, kad smegenys yra kintančios:
"Mes žinome, kad smegenys keičiasi kartu su patirtimi, ir kuo emociškai galingesnė yra patirtis, tuo smarkiau keičiasi smegenys. Daugelis pacientų gyvenime patyrė stiprią neigiamą patirtį, kurią jų smegenys pernelyg gerai prisimena. Ar galime sukurti stiprią ADAPTIVIĄ ar SVEIKĄ emociniai išgyvenimai ... nauja patirtis, padedanti atremti senus nesveikus išgyvenimus ir pakeisti smegenis į gerąją pusę? Atrodo, kad tokie pokyčiai taip pat sumažina skausmo signalus (kuriuos smegenys gali klaidingai registruoti kaip pavojaus signalus). "
Žodis iš „Wellwell“
Niekas nesako, kad visi, turintys fibromialgiją, turi neišspręstų emocinių problemų arba kad šios problemos sukelia jūsų ligą. Tyrimai rodo, kad kai kuriems emocinių problemų sprendimas gali padėti geriau jaustis ir veikti.
Kai esi ginkluotas žinodamas, kad emocinė patirtis gali pakeisti smegenis, iš tikrųjų gali pakeisti tuos kelius, kurie yra atsakingi už daugelį mūsų simptomų, tampa aišku, kodėl psichologiniai metodai, tokie kaip CBT ir EAET, gali padėti nors mūsų liga yra fiziologinė.
Kaip ir visi gydymo būdai, šie metodai gali padėti ne visiems. Remiantis 2017 m. Apžvalga, reikia toliau tirti psichologinį gydymą dėl jų veiksmingumo BMC psichologija. Kita tų pačių metų apžvalga, paskelbta Vokietijos žurnale Šmerzas, pateikė CBT tvirtą rekomendaciją. (Kaip naujas terapinis požiūris, EAET šiose apžvalgose nebuvo įvertinta.)
Nė vienas gydymas nėra veiksmingas nuo visų mūsų simptomų. Renkantis jums tinkamiausią gydymo režimą, verta apsvarstyti įvairius metodus.