Turinys
Genitalijų psoriazė yra psoriazės forma - uždegiminė būklė, susijusi su odos plokštelėmis - kuri atsiranda ant lytinių organų ar aplink juos. Nors lytinių organų psoriazė gali išsivystyti pati, ji dažniausiai lydi psoriazę kitose kūno dalyse.Lytinių organų psoriazė dažnai gali sukelti sunkių simptomų, nes varpos, lytinių lūpų, vulvos, klitorio, kapšelio ir išangės oda yra labai subtili ir turtinga nervų galūnėmis. Įbrėžimai, įtrūkimai ir kraujavimas gali lengvai sukelti antrines infekcijas. Kad būtų sudėtingiau, kai kurie vietiniai vaistai, vartojami psoriazei gydyti kitose kūno vietose, gali sukelti skausmą ar diskomfortą, kai jie naudojami lytiniams organams.
Remiantis 2018 m Dermatologinio gydymo žurnalas, 33–63% žmonių, sergančių psoriaze, tam tikru gyvenimo momentu išsivystys genitalijų psoriazė. Tai gali paveikti tiek vyrus, tiek moteris, trukdyti seksualiniam malonumui ir gyvenimo kokybei. Nėra aiškaus paaiškinimo, kodėl vieniems žmonėms išsivysto lyties organai, o kitiems - ne.
Genitalijų psoriazė negali būti perduodama per lytinius santykius ir neturi įtakos nėštumui, lytinei funkcijai ar menopauzei.
Simptomai
Genitalijų psoriazės požymiai ir simptomai yra panašūs į bet kurios kitos kūno dalies psoriazės požymius. Autoimuninei ligai būdingas uždegimas ir greitas odos ląstelių kaupimasis ant išorinio odos sluoksnio, vadinamo epidermiu.
Kadangi ląstelės gaminamos greičiau, nei jos gali atsikratyti, pažeistoje odoje atsiranda raudoni, uždegę pleistrai (apnašos), padengtos baltomis ar sidabrinėmis žvyneliais. Dažnai pasitaiko niežėjimas ir pleiskanos. Subraižytos plokštelės lengvai nukrauja ir pablogės. Laikui bėgant, plokštelės gali sutvirtėti ir sukurti didelius sausos, įtrūkusios odos plotus.
Genitalijų psoriazė paprastai veikia varpos, vulvos ar tiesiosios žarnos odą. Paprastai makšties ar tiesiosios žarnos gleivinės neturi įtakos.
Simptomai gali skirtis priklausomai nuo jūsų psoriazės tipo:
- Apnašų psoriazė yra labiausiai paplitusi forma, kuriai tenka apie 80% atvejų.
- Pustulinė psoriazė sukelia pūliais užpildytų pūslelių išsiveržimą ant pažeistos odos.
- Atvirkštinė psoriazė linkęs vystytis odos raukšlėse (pvz., kirkšnyje) ir dažniau pasitaiko antsvorio turintiems žmonėms.
Seksualinės problemos
Genitalijų psoriazė gali trukdyti jūsų seksualiniam gyvenimui ne tik dėl fizinių simptomų, bet ir dėl nepatogumo, kai seksualiniam partneriui reikia paaiškinti būklę. Verkianti ir uždegusi oda dažnai gali būti neteisingai suprantama kaip lytiniu keliu plintanti infekcija, pavyzdžiui, pūslelinė ar lytinių organų karpos. Kai kurie žmonės užuot atmetę veidą, tiesiog vengs sekso, dėl to atsiras izoliacija ir depresija.
Net jei jūsų psoriazė yra kontroliuojama, lytinio akto sukelta trintis gali netyčia sukelti simptomų protrūkį, vadinamą paūmėjimu. Tam tikri lubrikantai, ypač spermicidiniai, gali dirginti odą ir sukelti uždegimą.
Remiantis 2015 mAmerikos dermatologijos akademijos leidinys, ne mažiau kaip 42% žmonių, sergančių lytinių organų psoriaze, praneša apie sumažėjusius lytinius santykius dėl jų fizinių ir emocinių simptomų.
Priežastys
Kaip autoimuninis sutrikimas, psoriazei būdinga imuninės sistemos išnykimas. Dėl menkai suprantamų priežasčių imuninė sistema staiga užpuls normalias ląsteles ir audinius. Sergant psoriaze, užpuolimas pirmiausia bus nukreiptas į keratinocitus - odos ląstelių tipą, kuris sudaro 90% epidermio.
Kai taip atsitinka, prasidėjęs uždegimas sukelia keratinocitų hiperproliferaciją (perprodukciją), dėl kurios susidaro plokštelės.
Neaišku, kodėl kai kurie žmonės patiria būtent lytinių organų psoriazę. Buvo pasiūlyta, kad praeities infekcijos ar odos traumos gali padidinti keratinocitų tankį audiniuose, suteikiant daugiau „taikinių“ autoimuniniam užpuolimui. Šiai hipotezei pagrįsti reikia tolesnių tyrimų.
Mokslininkai mano, kad psoriazę, pažeidžiančią bet kurią kūno dalį, sukelia genetinių ir aplinkos veiksnių derinys. Jau buvo nustatytos kelios genetinės mutacijos, kurios, atrodo, linkusios asmenį į ligą. Tačiau norint, kad simptomai pasireišktų, tikroji ligos išraiška gali reikėti sukelti aplinkos veiksnius, pavyzdžiui, infekciją.
Psoriazės priežastys ir rizikos veiksniaiDiagnozė
Genitalijų psoriazė diagnozuojama remiantis jūsų simptomų apžvalga ir ligos istorija. Medicinos istorija gali atskleisti būklę ar šeimos istoriją, dėl kurios padidėja psoriazės rizika, arba atskleisti alternatyvius jūsų būklės paaiškinimus (pvz., Kontaktinį dermatitą).
Jei jūsų simptomai yra netipiški arba esate atsparus gydymui, jūsų dermatologas gali gauti audinių mėginį nubraukdamas ar biopsiuodamas odą. Pagal mikroskopą psoriazinis audinys turės tankias, suspaustas ląsteles. Tai gali padėti atskirti psoriazę nuo kitų galimų priežasčių, tokių kaip egzema ar vėžys.
Skirtingai nuo kai kurių autoimuninių sutrikimų, nėra kraujo tyrimų ar vaizdo tyrimų, kurie galėtų galutinai diagnozuoti psoriazę.
Psoriazės gydytojo diskusijų vadovas
Gaukite mūsų atspausdintą vadovą kitam gydytojo paskyrimui, kuris padės jums užduoti teisingus klausimus.
Gydymas
Genitalijų psoriazė traktuojama kitaip nei psoriazė kitose kūno dalyse. Taip yra todėl, kad vietiniai vaistai, naudojami psoriazei gydyti kitur, gali labiau prasiskverbti į ploną, jautrią lytinių organų odą, padidindami šalutinio poveikio riziką. Pavyzdžiui, vaistai, vartojami psoriazės gydymui ant galvos ar alkūnių, būtų per griežti ir (arba) koncentruoti, kad būtų galima juos taikyti ant lytinių lūpų ar kapšelio.
Nereceptiniai vaistai
Mažos galios vietiniai vaistai paprastai naudojami pirmos eilės lytinių organų psoriazei gydyti, siekiant sumažinti jau paveiktos odos šalutinio poveikio ir žalos riziką. Jie naudojami kiekvienu atveju atskirai, vadovaujant dermatologui, kuris gali pakoreguoti dozes ir parodyti, kaip (ir kur) saugiai vartoti vaistus.
Lengva lytinių organų psoriazė paprastai gydoma trumpu be recepto (OTC) 1,0% hidrokortizono tepalo kursu. Didesnės hidrokortizono dozės gali dirginti, o vartojant per daug, oda gali negrįžtamai suplonėti, padidindama dispareunijos (skausmingo lytinio akto) riziką.
Lengvas akmens anglių degutas yra dar vienas, nors ir rečiau paplitęs ne biržos variantas. Jis gali būti naudojamas atskirai arba kartu su hidrokortizono kremu tik ant išorinių lytinių organų.
Receptai
Jei reikalinga ilgalaikė terapija, Dovonex (kalcipotrieno kremas) laikomas saugiu ir veiksmingu pasirinkimu. Jį galima įsigyti pagal receptą ir jis gali būti naudojamas subtilesniems vulvos, klitorio ir išangės audiniams.
Protopic (takrolimuzas) ir Elidel (pimekrolimuzas) yra vietiniai imunosupresantai, skirti tik žmonėms, nesureaguojantiems į hidrokortizoną ar Dovonex. Jei oda užsikrečia, gali būti skiriami vietiniai antibiotikai. Gydytojas taip pat gali rekomenduoti lubrikantų ar minkštiklių, kad palengvintų odos sausumą ir įtrūkimus.
Jei šios parinktys neveikia, gali būti naudojami vietiniai receptiniai steroidai, tačiau tik prižiūrint dermatologui. Ilgesnis steroidų vartojimas taip pat gali sukelti negrįžtamą odos atrofiją. Tai ypač kelia nerimą moterims, nes tai gali sukelti lytinių lūpų „nusileidimą“ ir dalinį lytinių organų pertraukos (tarpo tarp makšties, šlaplės ir tiesiosios žarnos) obstrukciją.
Jei jūsų simptomai yra sunkūs, gali prireikti sisteminio gydymo. Paprastai kalbant, šie geriamieji ir injekciniai vaistai yra skirti tik tuo atveju, kai psoriazė apima daugiau nei 10% kūno paviršiaus ploto, o ne tik genitalijas. Galimi variantai:
- Metotreksatas, ligą modifikuojantis antireumatinis vaistas (DMARD), vartojamas reumatoidiniam artritui ir kitiems autoimuniniams sutrikimams gydyti
- Acitretinas - geriamasis retinoidinis vaistas, galintis sumažinti uždegimą
- Biologiniai vaistai, tokie kaip Humira (adalimumabas), Orencia (abataceptas), Enbrel (etanerceptas) ir Rituxan (rituksimabas), kurie nutraukia imuninius signalus, sukeliančius autoimuninius simptomus.
Fototerapija, technika, susijusi su UV spindulių poveikiu ir fotosensibilizuojančiais vaistais, paprastai nėra naudojama lytinių organų psoriazei gydyti, tačiau ji gali būti tiriama, jei yra didesnių odos plotų.
Kaip gydoma psoriazėĮveikti
Be gydymo, yra strategijų, kurios gali padėti susidoroti ir (arba) užkirsti kelią lytinių organų psoriazės pasikartojimui. Tarp keleto naudingesnių savipagalbos patarimų:
- Naudokite švelnius, be kvapiųjų medžiagų valiklius:Maudydamiesi venkite antibakterinių muilų ir kūno plovimų. Tai gali sudirginti subtilią odą ir sukelti psoriazę. (Tas pats pasakytina ir apie dezodorantus.)
- Naudokite kokybišką tualetinį popierių: Tai gali padėti sumažinti dirginimą. Iš anksto sudrėkintos vienkartinės servetėlės (aromatinės) taip pat gali būti raminančios.
- Būkite atsargūs valydami: Venkite šlapimo ar išmatų ant lytinių organų psoriazės pleistrų, nes tai gali sukelti paūmėjimą. Be to, išmatų patekimas į išdžiūvusią, įtrūkusią odą gali sukelti antrines infekcijas.
- Dėvėkite laisvus apatinius drabužius ir drabužius:Prigludę drabužiai gali sukelti trintį, o tai gali pabloginti lytinių organų psoriazę.
Kalbant apie seksą, kai sergate lytinių organų psoriaze:
- Bendraukite su savo partneriu: Kadangi žmonės gali suklysti psoriazės protrūkiu dėl lytiniu keliu plintančios infekcijos, prieš seksą patarkite savo partneriui apie savo būklę.
- Naudokite prezervatyvus: Prezervatyvo naudojimas gali padėti sumažinti tam tikrą trintį, kuri gali sukelti žybsnį. Taip pat naudokite daug hipoalerginių, vandens pagrindo lubrikantų (šio tipo rečiau pažeidžiami lateksiniai prezervatyvai).
- Naršykite kitas sekso formas: Lytinis aktas yra tik viena iš daugelio sekso rūšių, kuriomis galite mėgautis. Jei jūsų lytiniai organai yra per skaudūs, kad įsiskverbtų, tyrinėkite abipusį masturbavimą lengvai liesdami. Kai kurie sekso žaislai gali suteikti malonumą nesukeliant per daug trinties. Vaidmenų žaidimas taip pat gali padaryti stebuklų jūsų seksualiniam gyvenimui ir priversti bendrauti intymiau.
Žodis iš „Wellwell“
Genitalijų psoriazė, kaip ir kitų kūno vietų psoriazė, yra tai, ko jums reikės valdyti ilgą laiką. Jei pradėsite pastebėti pažeidimus lytinių organų srityje, svarbu kuo greičiau pasikalbėti su savo gydytoju ar dermatologu. Anksti veikdami galėsite kontroliuoti būklę ir sumažinti liepsnos sunkumą ar dažnumą.