Turinys
- Translyčiai vyrai ir ŽIV
- PrEP, skirtas translyčiams vyrams
- PrEP veiksmingumas translyčiams vyrams
- Ar translyčiai vyrai turėtų apsvarstyti PrEP?
Transmaskuliniai asmenys yra tie, kuriems gimimo metu buvo paskirta moteris, bet kurie turi vyriškesnę lytinę tapatybę. Jie gali identifikuoti kaip vyrus ar translyčius vyrus, bet taip pat gali identifikuoti kaip transmaskulinius, lyčių keistuolius, nebinarinius ir kt. Dvejetainiai ir ne dvejetainiai transmuskuliniai individai turi įvairią seksualinę orientaciją ir elgesį. Jie gali būti lygūs, gėjai, panseksualai, biseksualai ar kita seksualinė orientacija. Jie gali naudoti priekinę skylę (makštį) seksui, arba ne. Jiems galėjo būti atlikta faloplastika ir (arba) metoidioplastika. Visi šie veiksniai gali turėti įtakos ŽIV rizikai.
Translyčiai vyrai ir ŽIV
Yra nepaprastai mažai duomenų apie ŽIV riziką, kurią patiria translyčiai vyrai ir kiti transmaskuliniai asmenys. Keletas tyrimų, kuriuose buvo nagrinėjama transmuskulinė ŽIV rizika, dažniausiai buvo nedideli ir (arba) nedaug translyčių vyrų buvo įtraukti į didesnę translyčių moterų grupę. Tam tikru mastu tai atspindi ŽIV infekcijos demografinius rodiklius tiek JAV, tiek visame pasaulyje. Translyčiai vyrai sudaro apie 11% suaugusių translyčių asmenų, gydomų ŽIV, ir 0,16% visų suaugusiųjų, gydančių ŽIV.
Nepaisant to, tyrime ištirti ŽIV užsikrėtę transmuskuliniai asmenys patyrė daug sunkumų, kaip gauti tinkamą ŽIV priežiūrą. Beveik pusė gyveno skurdžiai, ketvirtadalis buvo prislėgti, o 69 proc. Turėjo bent vieną nepatenkintą sveikatos priežiūros poreikį. Be to, tik 60% buvo gydomi pakankamai efektyviai, kad jų virusų krūvis išliktų slopinamas per visus 12 mėnesių iki tyrimo.
Taigi, kokie yra transmaskulinės ŽIV rizikos šaltiniai? Jie yra tokie patys įvairūs, kaip ir patys translyčiai vyrai. Tyrimai parodė, kad net 63% translyčių vyrų gali vadintis gėjais, biseksualiais ir (arba) turėti lytinių santykių su vyrais. Tai reiškia, kad jie gali patirti tokią pačią padidėjusią ŽIV riziką, kaip ir homoseksualūs gėjai ir biseksualūs vyrai.
Vienas senesnis (2008 m.) Nedidelis greito ŽIV tyrimo, atlikto bendruomeninėse organizacijose, tyrimas parodė, kad 29 proc. Žmonių, įdarbintų tyrimams, pranešė apie neapsaugotus receptinius išangės lytinius santykius, o kiti - apie 36 proc. Nemaža dalis pranešė apie kelis seksualinius partnerius, o 17% pranešė, kad švirkščia testosteroną be medicininės priežiūros. Tame tyrime nė vienam vyrui nebuvo nustatyta ŽIV infekcija, o beveik pusė jų buvo testuoti per pastaruosius metus. Kur kas didesniame 2019 m. Tyrime nustatyta, kad rizikingo elgesio rodikliai yra mažesni: 18 proc. Dalyvių pranešė apie bekondomius, imlius išangės ar makšties lytinius santykius.
PrEP, skirtas translyčiams vyrams
Norėdami gauti PrEP receptą, asmenys turi užsiimti seksualine veikla ar kitokiu elgesiu, dėl kurio jiems kyla ŽIV rizika. Pavyzdžiui, tai gali būti neapsaugotas imlus makšties ar išangės lytinis aktas. Rizikos veiksnių pavyzdžiai taip pat gali būti seksualinis darbas, IV narkotikų vartojimas, didelis seksualinių partnerių vyrų ar transseksualų moterų seksualinis partneris arba ŽIV užsikrėtęs lytinis partneris, kuriam taip pat būdinga viruso apkrova. Šias gaires palaiko Ligų kontrolės centrai, nors jų nėra laikomasi visuotinai.
Tik 2019 m. Buvo paskelbti keli tyrimai, kuriuose aiškiai kalbėta apie translyčių vyrų prieigą prie PrEP ir jų naudojimą. Tiriant 1800 transmuskulinių asmenų, maždaug ketvirtadalis galėjo gauti PrEP, atsižvelgiant į jų seksualinį aktyvumą per pastaruosius šešis mėnesius. Labiausiai tikėtina, kad seksualinės mažumos asmenys ir asmenys, gaunantys mažiausias pajamas. Tačiau iš tų žmonių, kuriems taikoma PrEP, transmuskuliniams žmonėms, tik trečdalis iš savo gydytojo gavo informaciją apie PrEP, o tik trečdalis jų gavo receptą. Tai reiškė, kad tik 10% tinkamų transmuskulinių žmonių gavo PrEP.
Kitas tyrimas apžvelgė PrEP vartojimą tarp 857 translyčių vyrų, kurie per pastaruosius šešis mėnesius turėjo imlų išangės ar makšties lytinį aktą su cisomos lyties vyru. Daugiau nei pusė jų kalbėjo apie elgesį, kuris leistų jiems naudotis PrEP, tačiau tik maždaug trečdalis to kada nors laikėsi. Svarbu, kad tas tyrimas atkreipė dėmesį į kai kurias problemas, susijusias su CDC gairių naudojimu nustatant PrEP tinkamumą translyčiams vyrams. PrEP priklauso nuo to, ar tyrėjai naudojo gaires vyrams, turintiems lytinių santykių su vyrais, heteroseksualiomis moterimis ar injekcinių narkotikų vartotojais, nuo 6 iki 55%.
PrEP veiksmingumas translyčiams vyrams
Kiek veiksmingas PrEP yra translyčiams vyrams? Mes nežinome iki galo. Duomenų apie transmuskulininę populiaciją nėra. Vis dėlto tikimasi, kad PrEP sumažins ŽIV riziką 90% ar daugiau asmenų, kurie jį priima patikimai. Faktinis veiksmingumas yra daug mažesnis. Tai iš dalies dėl to, kad ne visi PrEP vartoja taip reguliariai, kaip nustatyta.
Nėra duomenų, kad PrEP sąveikautų su lytį patvirtinančia hormonų terapija. Tačiau jei dėl to nerimaujate ir norite pradėti naudoti „PrEP“, pasitarkite su savo gydytoju, kaip dažniau tikrinti hormonų kiekį. Tokiu būdu jūsų dozė gali būti keičiama pagal poreikį.
Ar translyčiai vyrai turėtų apsvarstyti PrEP?
Ar PrEP yra gera idėja translyčiams vyrams ir kitiems transmulkiniems žmonėms, priklauso nuo žmogaus. Asmenys, kuriems yra didesnė ŽIV rizika, būtinai turėtų aptarti PrEP su savo gydytoju. Veiksniai, kurie kelia didesnę riziką, yra šie:
- Turintys lytinį partnerį su ŽIV
- Nuolatinis prezervatyvų naudojimas makšties ar išangės lytiniams santykiams
- Be prezervatyvų seksas su keliais ar anoniminiais sekso partneriais arba pagrindiniu partneriu, turinčiu ŽIV rizikos veiksnių
- Neseniai diagnozuota bakterinė lytiniu keliu plintanti liga (LPL)
- Švirkščiant narkotikus, jei naudojatės adatomis ar įranga
Jei patenkate į vieną iš šių kategorijų, pasitarkite su savo gydytoju. Tokiu būdu galite pasverti savo galimybes, ar „PrEP“ jums tinka. Tik nepamirškite, kad PrEP sumažina tik ŽIV riziką, o ne nuo kitų LPL. Todėl saugesnis seksas vis dar yra gera idėja.