Užpakalinio blauzdikaulio tendinito požymiai ir gydymas

Turinys

• Čiurnos anatomija
• Užpakalinio blauzdikaulio tendinito simptomai
• Diagnozė
• Gydymas
• Žodis iš „Wellwell“

Blauzdikaulio užpakalinės sausgyslės disfunkcija yra problema, atsirandanti vienoje iš sausgyslių vidinėje kulkšnies pusėje.

Čiurnos anatomija

Jūsų anatomijos apžvalga padeda suprasti, kaip tai vyksta. Užpakalinis blauzdikaulis Raumuo tvirtinasi prie blauzdikaulio galo; užpakalinis blauzdikaulis sausgyslė sujungia šį raumenį su pėdos kaulais.

Užpakalinė blauzdikaulio sausgyslė praeina žemyn kojos gale, netoli Achilo sausgyslės, tada pasisuka po vidine kulkšnies puse. Tada jis pritvirtinamas prie vidinės pėdos pusės kaulo, tiesiai šalia pėdos arkos.

Blauzdikaulio užpakalinės dalies sausgyslės problemos dažniausiai kyla tiesiai po vidinės kulkšnies pusės, vadinamos medialiniu malleolusu, iškilimu. Medialinis malleolis yra blauzdikaulio (blauzdikaulio) galas, o užpakalinė blauzdikaulio sausgyslė apgaubiama tiesiai po medialine malleolus.

Ši sausgyslės sritis yra ypač linkusi į besivystančias problemas, nes trūksta tvirto kraujo tiekimo sausgyslei maitinti ir atstatyti.

Ši sausgyslės dalis egzistuoja „vandens baseino zonoje“, kur kraujas yra silpniausias. Taigi, kai sausgyslė susižeidžia dėl traumos ar per daug, organizmui sunku pristatyti tinkamas maistines medžiagas, kad galėtų pasveikti.

Užpakalinio blauzdikaulio tendinito simptomai

Dažniausiai pacientai, sergantys užpakaliniu blauzdikaulio sausgyslių uždegimu, skundžiasi pėdos ir kulkšnies vidinės dalies skausmais ir kartais turi problemų, susijusių su netvirta eisena. Daugelis pacientų teigia, kad neseniai patyrė kulkšnies patempimą, nors kai kuriems jų neseniai nebuvo padaryta jokia trauma.

Kai progresuoja blauzdikaulio užpakalinis sausgyslių uždegimas, pėdos arka gali išsilyginti, o pirštai pradeda rodytis į išorę. Tai yra rezultatas užpakalinės blauzdikaulio sausgyslės, neatliekančios savo darbo palaikant pėdos arką.

Tendinitas: priežastys, simptomai ir gydymas

Suaugusiųjų įgyta plokščiapėdystė deformacija

Negydomas užpakalinio blauzdikaulio sausgyslių uždegimas gali palaipsniui pereiti į problemą, vadinamą suaugusiojo įgytą plokščiapėdystės deformacija (AAFD). Ši būklė paprastai prasideda užpakalinio blauzdikaulio sausgyslės skausmu ir silpnumu.

Būklei progresuojant, pažeidžiami pėdos raiščiai, o pėdos sąnariai gali netinkamai sulipti ir standžiai deformuotis. Dėl šios priežasties dauguma gydytojų pirmenybę teikia ankstyvam gydymui prieš vėlesnius AAFD etapus.

Kaip galima gydyti plokščias kojas ar „Pes Planus“

Diagnozė

Užpakalinio blauzdikaulio sausgyslių diagnozė dažniausiai nustatoma atliekant fizinį tyrimą. Pacientai turi švelnumą ir patinimą per blauzdikaulio užpakalinę sausgyslę.

Paprastai jie turi silpnumą, apversdami koją (nukreipdami pirštus į vidų). Taip pat dažnai pacientams, sergantiems užpakaliniu blauzdikaulio sausgyslių uždegimu, yra nesugebėjimas atsistoti ant pirštų pažeistoje pusėje.

Kai tyrimas neaiškus arba jei pacientas svarsto operaciją, gali būti atliekamas magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) tyrimas. MRT yra veiksmingas sausgyslės plyšimų nustatymo metodas, taip pat jis gali parodyti sausgyslę supančius uždegiminius pokyčius.

Etapai

Blauzdikaulio užpakalinės dalies sausgyslių nepakankamumas gali būti klasifikuojamas pagal būklės stadiją. Klasifikacija atliekama nuo 1 iki 4 etapo, didėjant pėdos deformacijai, kai būklė progresuoja:

• 1 etapas: Ankstyviausias užpakalinio blauzdikaulio sausgyslių nepakankamumo etapas yra skausmas ir patinimas palei sausgyslę. Pėda gali atrodyti visiškai normali arba žmonės gali pastebėti, kad jų pėda yra lengvai deformuota plokščiapėdyste, ko gero, jie jaučiasi turėję visada.
• 2 etapas: Būklei progresuojant, pėdos arka pradeda griūti. Nors pėdos arką galima ištaisyti, kai žmonės stovi, pėda atrodo plokščia išilgai jos vidinės pusės.
• 3 etapas: Patekus į būsenos 3 stadiją, pėdos negalima lengvai ištaisyti, tai būklė vadinama standžia plokščiapėdystės deformacija.
• 4 etapas: Patekęs į 4 stadiją, ne tik pėda yra susijusi, bet ir gretimas kulkšnies sąnarys.

Šiems etapams progresuojant, gydymas problemai ištaisyti tampa labiau invazinis.

Nechirurginis gydymas gali būti naudojamas bet kuriame etape, tačiau būklės progresavimo metu sėkmės tikimybė taikant mažiau invazinius gydymo būdus gali sumažėti.

Gydymas

Pradinis užpakalinio blauzdikaulio sausgyslės gydymas yra sutelktas į sausgyslės ramybę, kad būtų galima užgyti. Deja, net įprastas vaikščiojimas gali nepakankamai leisti sausgyslei pailsėti. Tokiais atvejais kulkšnis turi būti imobilizuotas, kad būtų galima pakankamai pailsėti.

Ankstyvo gydymo galimybės apima:

• Batų įdėklai ir arkos atramos
• Vaikščiojimui skirti batai
• Aktoriai

Pateikdami tvirtą pėdos platformą, batų įdėklai ir vaikščiojimo batai užkerta kelią judėjimui tarp pėdos vidurio ir užpakalio. Užkirsti kelią šiam judesiui turėtų sumažėti uždegimas, susijęs su užpakaliniu blauzdikaulio sausgyslių uždegimu.

Liejimai yra sudėtingesni, tačiau tai tikriausiai yra saugiausias būdas užtikrinti, kad užpakalinė blauzdikaulio sausgyslė būtų tinkamai pailsėjusi.

Kiti įprasti ankstyvojo užpakalinio blauzdikaulio sausgyslės uždegimo gydymo būdai yra priešuždegiminiai vaistai ir veiklos modifikavimas. Abu šie gydymo būdai gali padėti suvaldyti uždegimą aplink užpakalinę blauzdikaulio sausgyslę.

Pėdos ir kulkšnies sausgyslių uždegimo gydymas

Chirurginiai variantai

Chirurginis užpakalinio blauzdikaulio sausgyslių gydymas yra prieštaringas ir skiriasi priklausomai nuo būklės masto.

Ankstyvosiose užpakalinio blauzdikaulio sausgyslių tendencijose kai kurie chirurgai gali rekomenduoti uždegimo valymo procedūrą, vadinamą nušalinimu. Atsiurbimo metu pašalinamas uždegiminis audinys ir nenormali sausgyslė, kad būtų galima išgydyti pažeistą sausgyslę.

Pažangesnėse užpakalinio blauzdikaulio sausgyslių uždegimo stadijose pėdos skliautas sugriuvo, o paprastam sausgyslės pašalinimui gali nepakakti problemai ištaisyti. Retkarčiais atliekama užpakalinės blauzdikaulio sausgyslės rekonstrukcija.

Atliekant rekonstrukcines procedūras, kaimyninė sausgyslė, vadinama „flexor digitorum longus“, yra perkelta, kad pakeistų pažeistą blauzdikaulio užpakalinę sausgyslę. Ši procedūra dažnai derinama ir su kaulo rekonstrukcija.

Galiausiai pažangiausiais užpakalinio blauzdikaulio sausgyslių uždegimo atvejais, kai pėdos skliautas tapo standus, pirmenybė teikiama sintezės procedūrai.

Žodis iš „Wellwell“

Blauzdikaulio užpakalinės dalies sausgyslių disfunkcija ir suaugusiųjų įgytos plokščiapėdystės deformacijos gali būti varginančios problemos. Dažnai žmonės jaučia, kad jų simptomus ignoruoja gydytojas, kuris galbūt nemato daug deformacijų, tačiau žmonės jaučia diskomfortą ir kulkšnies nestabilumą.

Vėlesniuose etapuose gydymas gali būti invazinis ir apriboti pėdos funkciją. Dėl šių priežasčių ankstyviausios pastangos atliekant neinvazinį gydymą, įskaitant avalynės modifikavimą ir terapinę veiklą, yra labiausiai pageidaujami būdai kontroliuoti būklės simptomus.