Turinys
Peritonzilinis abscesas (PTA) arba quinsy yra bakterinė infekcija, dėl kurios pūliai kaupiasi šalia tonzilių ir ryklės link gerklės galo. Paprastai tai atsiranda tik šalia vienos iš jūsų tonzilių ir paprastai pereina nuo celiulito iki absceso. Paprastai peritonziliniai abscesai susidaro apie 2–8 dienas, juos paprastai sukelia Staphylococcus aureus (stafilinė infekcija), Haemophilus influenzae (pneumonija ir meningitas) ir A grupės hemolizinių streptokokų (GAS; dažnai vartojami gerklės ar faringito atveju) bakterijos.Peritonzilinis abscesas paprastai yra tarp palatino tonzilės ir viršutinio susitraukiančio raumens (kuris naudojamas maisto rijimo procese) gerklės gale. Yra trys "skyriai", kuriuose paprastai yra abscesas arba pūliai. Viršutinė sritis, vadinama viršutine, yra dauguma peritonzilinio absceso atvejų. Likusi dalis atsiranda vidurinėje arba apatinėje dalyje tarp tonzilės ir raumens.
Paplitimas ir rizikos veiksniai
Peritonziliniai abscesai yra dažna priežastis, dėl kurios skubiai reikia kreiptis į otolaringologą (gydytoją, kurio specializacija - ausų, nosies ir gerklės sutrikimai). Jūs turite apie 30 iš 100 000 galimybių gauti PTA ir tai gali būti didesnė dėl antibiotikams atsparių bakterijų padermių.
Krintančiose situacijose jums padidės rizika susirgti peritonziliniu abscesu:
- Tonzilitas
- Lėtinis ir pasikartojantis tonzilitas
- Rūkymas
- Kvėpavimo takų infekcijos
- Susilpnėjusi imuninė sistema
- Naujausias odontologijos darbas
Taip pat tikėtina, kad padidinsite peritonzilinių abscesų riziką, jei piktnaudžiausite alkoholiu ar nelegaliais narkotikais, tokiais kaip kokainas. Šie vaistai kartu su kitais stereotipiniais įpročiais, kurie gali lydėti nelegalių narkotikų vartojimą, greičiausiai pablogins jūsų sveikatą ir susilpnins imuninę sistemą, todėl būsite jautresni peritonziliniams abscesams. Jei esate susijęs su bet kuria iš šių medžiagų, nedelsdami kreipkitės pagalbos.
Simptomai
Prieš peritonzilinį abscesą gerklės skausmas yra vienas iš dažniausiai pasitaikančių nusiskundimų. Kai kuriais atvejais streptokokinis gerklė nebus užkrėsta kultūra ar greitu streptokokų testu ir pablogės, kad taps peritonziliniu abscesu. Šiais atvejais peritonzilinis abscesas sukelia blogesnį gerklės skausmą nei tada, kai ką tik sirgote gerklės strepu. Kiti simptomai yra:
- Karščiavimas
- „Karštos bulvės“ balsas
- Griūva
- Nemalonus burnos kvapas (halitozė)
- „Trismus“ (sunku atverti burną) yra visada, tačiau gali skirtis
- Skausmingas rijimas (odinofagija)
- Rijimo pasunkėjimas (disfagija)
- Ausų skausmas
Diagnozė
Bus atliekami bandymai, padėsiantys nustatyti, ar tikrai turite peritonzilinį abscesą. Jūsų sveikatos istorija yra labai svarbi nustatant, ar jums tikriausiai yra peritonzilinis abscesas, tačiau jūsų gydytojas taip pat atliks keletą papildomų tyrimų, kad būtų galima tvirtiau nustatyti. Dažniausiai atliekami tyrimai apima vizualinį gerklės tyrimą, kompiuterinę tomografiją ir (arba) ultragarsą. Gerklės ultragarsas tampa vis populiaresnis, nes ultragarso prietaisai tampa vis lengviau prieinami. Ultragarsas taip pat turi papildomą naudą, kai nereikia radiacijos. Tačiau ne visos ligoninės ar klinikos turės tinkamus ultragarso priedus, kad galėtų atlikti pakankamą egzaminą. Šiuo atveju kompiuterio tomografija yra kitas geriausias pasirinkimas.
Kiti tikriausiai atliekami tyrimai yra vienos vietos tyrimas, kraujo tyrimas, gerklės ir pūlių pasėliai. Šie bandymai bus atlikti siekiant nustatyti, ar turite dar vieną problemą, į kurią reikėtų atsižvelgti. Kultūros taip pat padės nustatyti geriausią tęstinį gydymą.
Ultragarsas, KT nuskaitymas, laboratorinis darbas ar endoskopija gali būti naudojami norint pašalinti panašias diagnozes, tokias kaip:
- Epiglottitas
- Parafaringinis abscesas
- Retropharyngeal abscesai
- Infekcinė mononukleozė
- Difterija
Gydymas
Peritonzilinio absceso gydymas gali apimti mažų vaikų hospitalizavimą, jei yra dehidracija. Tačiau daugeliu atvejų hospitalizuoti nereikės. Antibiotikai bus reikalingi infekcijos priežasčiai gydyti, todėl reikės atlikti vieną iš šių procedūrų:
- pūlio pjūvis ir drenažas
- Adatos išsiurbimas (ištraukimas per adatą) pūliai
- tonzilių pašalinimas
Nedažnai reikia atlikti tonzilių pašalinimą, pūliai paprasčiausiai pašalinami ir antibiotikai tęsėsi 10–14 dienų, kad gydytų jūsų infekciją.