Turinys
Kas yra kraujavimas iš virškinimo trakto ar kraujas išmatose?
Kraujavimo virškinimo trakte požymiai priklauso nuo kraujavimo vietos ir sunkumo. Jei kraujas ateina iš tiesiosios žarnos arba apatinės storosios žarnos, ryškiai raudonas kraujas pasidengs arba susimaišys su išmatomis. Kraujavimo priežastis negali būti rimta, tačiau svarbu nustatyti kraujavimo šaltinį. Virškinimo arba virškinimo trakto trakte yra stemplė, skrandis, plonoji žarna, storoji arba storoji žarna, tiesioji žarna ir išangė. Kraujavimas gali atsirasti iš vienos ar kelių iš šių sričių - iš mažo ploto, pavyzdžiui, opa ant skrandžio gleivinės, arba iš didelio paviršiaus, pavyzdžiui, storosios žarnos uždegimas. Kraujavimas kartais gali atsirasti asmeniui to nepastebint. Šis kraujavimo tipas vadinamas okultiniu ar paslėptu. Laimei, atliekant paprastus tyrimus, išmatose galima aptikti paslėptą kraują.
Simptomai
Tokie simptomai kaip žarnyno įpročių pokyčiai, išmatų spalva (iki juodos ar raudonos) ir konsistencija bei skausmas ar švelnumas gali pasakyti gydytojui, kuri virškinimo trakto sritis yra paveikta. Kadangi vartojant geležį, bismutą ar maistą, pavyzdžiui, burokėlius, išmatos gali atrodyti taip pat, kaip ir kraujavimas iš virškinimo trakto, prieš pateikdamas diagnozę gydytojas turi ištirti, ar išmatose nėra kraujo.
Kiti simptomai:
Ryškiai raudonas kraujas dengia išmatas
Tamsus kraujas susimaišė su išmatomis
Juoda arba degutuota išmatos
Ryškiai raudonas kraujas vėmime
Kavos tirščiai atrodo vėmalai
Diagnozė
Turi būti nustatyta kraujavimo vieta. Išsami istorija ir fizinis patikrinimas yra būtini. Kraujo tyrimas parodys, ar pacientas yra mažakraujis, ir taip pat leis suprasti kraujavimo mastą ir tai, koks jis gali būti lėtinis.
Endoskopija
Endoskopija yra įprasta diagnostikos technika, leidžianti tiesiogiai pamatyti kraujavimo vietą. Kadangi endoskopas gali nustatyti pažeidimus ir patvirtinti kraujavimo buvimą ar nebuvimą, gydytojai dažnai pasirenka šį metodą pacientams, kuriems yra ūminis kraujavimas, diagnozuoti. Daugeliu atvejų gydytojas endoskopu gali gydyti ir kraujavimo priežastis. Endoskopas yra lankstus instrumentas, kurį galima įkišti per burną ar tiesiąją žarną. Prietaisas leidžia gydytojui pamatyti stemplę, skrandį, dvylikapirštę žarną (ezofagoduodenoskopiją), storąją žarną (kolonoskopiją) ir tiesiąją žarną (sigmoidoskopiją); surinkti mažus audinių mėginius (biopsijas); fotografuoti; ir sustabdyti kraujavimą. Plonosios žarnos endoskopija arba enteroskopija yra procedūra, naudojant ilgą endoskopą. Šis endoskopas gali būti naudojamas nenustatytiems kraujavimo šaltiniams lokalizuoti plonojoje žarnoje.
Kitos procedūros
Kraujavimo šaltiniui nustatyti yra keli kiti metodai. Bario rentgeno spinduliai apskritai yra mažiau tikslūs nei endoskopija nustatant kraujavimo vietas. Kai kurie bario rentgeno spindulių trūkumai yra tai, kad jie gali trukdyti kitoms diagnostikos technikoms, jei jie naudojami ūminiam kraujavimui nustatyti, jie paveikia pacientą rentgeno spinduliais ir nesuteikia biopsijos ar gydymo galimybių. Kita rentgeno spindulių rūšis yra kompiuterinė tomografija. Angiografija yra metodas, kurio metu dažai naudojami kraujagyslėms išryškinti. Ši procedūra naudingiausia tais atvejais, kai pacientas kraujuoja ūmiai, todėl iš kraujagyslės išteka dažai ir nustatoma kraujavimo vieta. Pasirinktose situacijose angiografija leidžia injekuoti vaistus į arterijas, kurios gali sustabdyti kraujavimą.
Gydymas
Endoskopija yra pagrindinė diagnostinė ir terapinė procedūra, sukelianti daugumą GI kraujavimo priežasčių. Aktyvų kraujavimą iš viršutinio virškinimo trakto dažnai galima kontroliuoti injekuojant chemikalus tiesiai į kraujavimo vietą adata, įvedama per endoskopą. Kraujavimo vietą ir aplinkinius audinius gydytojas taip pat gali pašildyti arba termiškai apdoroti šildytuvo zondu arba elektrokoaguliacijos įtaisu, praeinančiu per endoskopą. Lazerio terapija yra naudinga tam tikrose specializuotose situacijose.
Kai kraujavimas yra kontroliuojamas, dažnai skiriami vaistai, kad būtų išvengta kraujavimo pasikartojimo. Vaistai pirmiausia naudingi sergant H. pylori, ezofagitu, opomis, infekcijomis ir dirgliosios žarnos ligomis. Medicininis opų gydymas, įskaitant H. pylori pašalinimą, siekiant užtikrinti gydomąją ir palaikomąją terapiją, kad būtų išvengta opos pasikartojimo, taip pat gali sumažinti pasikartojančio kraujavimo galimybę. Pašalinus polipus endoskopu, galima kontroliuoti kraujavimą iš storosios žarnos polipų. Hemorojaus pašalinimas juostomis ar įvairiais šilumos ar elektriniais prietaisais yra veiksmingas pacientams, kurie nuolat kenčia nuo hemoroidinio kraujavimo. Kraujavimo vietoms visame apatiniame žarnyno trakte gydyti galima naudoti endoskopinę injekciją ar cautery. Endoskopiniai metodai ne visada kontroliuoja kraujavimą. Kartais gali būti naudojama angiografija. Tačiau dažnai reikia operuoti norint kontroliuoti aktyvų, sunkų ar pasikartojantį kraujavimą, kai endoskopija nėra sėkminga.