Turinys
- Kas yra perkutaninė baliono perikardiotomija?
- Kodėl man gali prireikti perkutaninės baliono perikardiotomijos?
- Kokia yra perkutaninės baliono perikardiotomijos rizika?
- Kaip pasiruošti perkutaninei baliono perikardiotomijai?
- Kas vyksta perkutaninės baliono perikardiotomijos metu?
- Kas atsitiks po perkutaninės baliono perikardiotomijos?
- Tolesni žingsniai
Kas yra perkutaninė baliono perikardiotomija?
Perkutaninė baliono perikardiotomija (PBP) yra procedūra, atliekama skysčių pertekliui nutekėti maišelyje aplink širdį. Procedūros metu naudojamas ilgas plonas vamzdelis su pritvirtintu balionu. Skystis išleidžiamas per vamzdelį.
Pluoštinis maišelis, vadinamas perikardu, supa širdį. Perikardas susideda iš dviejų plonų sluoksnių, tarp kurių yra nedidelis skysčio kiekis. Skystis sumažina trintį tarp sluoksnių, kai jie trinasi vienas į kitą. Kai kuriais atvejais tarp šių dviejų sluoksnių gali kauptis papildomas skystis. Dėl to atsiranda būklė, vadinama perikardo efuzija. Jei susikaupia per daug skysčių, tai gali apsunkinti širdies darbą. PBP leidžia šiam skysčiui nutekėti ir padeda išvengti skysčių kaupimosi ateityje.
PBP metu gydytojas įkiša adatą per krūtinės sienelę ir į audinį aplink širdį. Kai adata yra perikardo viduje, gydytojas ją pašalina ir pakeičia ilgu, plonu vamzdeliu, vadinamu kateteriu. Šio vamzdžio gale yra pripučiamas balionas. Pakartotinai pripūtus balioną, perikarde susidaro maža skylė arba „langas“. Kai skylė yra pakankamai didelė, gydytojas pašalina kateterį, o balionas juos pakeičia nauju kateteriu, kad būtų galima ištuštinti. Tai leidžia skysčiui nutekėti iš perikardo, o tai pagerina širdies veiklą.
Kodėl man gali prireikti perkutaninės baliono perikardiotomijos?
Daugybė įvairių medicininių problemų gali sukelti nenormalų skysčių kaupimąsi aplink širdį. Jie apima:
- Autoimuninė liga
- Vėžys
- Infekcija
- Sužalojimas
Skysčio kaupimasis gali sukelti dusulį, galvos svaigimą, pykinimą, žemą kraujospūdį ir krūtinės skausmą. Kartais tai galima gydyti vaistais. Kitais atvejais šis nenormalus skystis kelia pavojų gyvybei ir jį reikia skubiai nutekėti.
Yra keli būdai, kaip valdyti šį nenormalų skysčių kaupimąsi. Pavyzdžiui, kartais gydytojai atlieka kateterio perikardiocentezę. Atlikdamas šią procedūrą, gydytojas adata ir kateteriu išleidžia skysčius iš širdies. Kitu metu gydytojai gali atlikti operaciją, kad pašalintų dalį ar visą perikardo maišelį.
Šiuo metu gydytojai daugiausiai naudoja PBP pakartotiniam perikardo efuzijai gydyti dėl vėžio. Gydytojai jį rečiau naudoja labai dideliems kitų tipų perikardo efuzijoms. Jie dažniau naudoja žmones, kuriems reikalinga pakartotinė perikardiocentezė.
PBP sumažina tikimybę, kad skysčiai vėl pasikartos. Šis skysčio kaupimasis labiau tikėtinas, jei turite tik perikardiocentezę. PBP yra daug mažiau invazinis ir turi mažiau komplikacijų rizikos nei operacija. Tai daro tai ypač svarbiu vėžiu sergančių žmonių pasirinkimu. Šiuo metu PBP gali būti ne kiekviename chirurgijos centre. Paklauskite savo gydytojo, ar procedūra jums būtų prasminga.
Kokia yra perkutaninės baliono perikardiotomijos rizika?
PBP yra labai saugi ir efektyvi procedūra. Vis dėlto kartais išsivysto komplikacijos. Konkretūs rizikos veiksniai skiriasi priklausomai nuo jūsų bendros sveikatos, kitų medicininių problemų ir širdies, skysčių ir perikardo anatomijos. Klauskite savo gydytojo apie konkrečią riziką. Galima rizika:
- Oras krūtinės ertmėje (pneumotoraksas)
- Pernelyg didelis kraujavimas, dėl kurio širdis negali gerai plakti
- Skystis aplink plaučius (pleuros ertmė)
- Infekcija
- Širdies pradūrimas
Atrodo, kad procedūra nėra rizikingesnė už kateterio perikardiocentezę. Atrodo, kad procedūra taip pat nepadidina vėžio plitimo organizme greičio.
Kaip pasiruošti perkutaninei baliono perikardiotomijai?
Paklauskite savo gydytojo, kaip pasirengti PBP. Prieš procedūrą tikriausiai turėsite vengti valgyti ir gerti 6 ar daugiau valandų. Prieš procedūrą paklauskite gydytojo, ar turite nutraukti vaistų vartojimą.
Prieš procedūrą gydytojas gali norėti papildomų tyrimų. Tai gali apimti:
- Krūtinės ląstos rentgenograma
- EKG arba EKG, norint patikrinti širdies ritmą
- Kraujo tyrimai, siekiant patikrinti bendrą sveikatos būklę
- Echokardiograma, skirta patikrinti kraujo tekėjimą per širdį ir apžiūrėti skysčius aplink širdį
- KT nuskaitymas ar MRT, jei gydytojui reikia daugiau informacijos apie širdį
Kas vyksta perkutaninės baliono perikardiotomijos metu?
Pasitarkite su savo gydytoju, kas nutiks jūsų PBP metu. Kardiologas ir kitų sveikatos priežiūros specialistų komanda atliks procedūrą, dažniausiai širdies kateterizacijos laboratorijoje. Paprastai perikardiocentezė vyksta prieš PBP. Toliau aprašomas tik PBP. Apskritai:
- Jūs būsite budrus. IV bus įdėtas į ranką ar ranką. Prieš pradedant procedūrą, tikriausiai gausite mieguistumą.
- Jūsų gyvybiniai požymiai bus atidžiai stebimi.
- Norint apžiūrėti širdį ir perikardą, bus atlikta echokardiograma.
- Adatos įvedimo vietoje, žemiau krūtinės, bus taikomas vietinis anestetikas.
- Gydytojas adatą įkiš per odą. Adata bus nukreipta į perikardo maišelį, atliekant echokardiogramą arba rentgeno vaizdą (fluoroskopiją).
- Kai adata bus teisingoje vietoje, ji bus nuimta ir pakeista ilgu, plonu vamzdeliu, vadinamu kateteriu. Šio kateterio gale yra balionas.
- Gydytojas atsargiai pripūs balioną per kelias minutes. Tai gali būti šiek tiek skausminga, tačiau galite turėti vaistų nuo skausmo. Procedūra gali būti pakartota dviem balionais, kad perikarde būtų du langai.
- Gydytojas ištuštins balionus ir pašalins kateterius. Paprastai kateteriai bus pakeisti kitais rinkiniais kateterių, kurie kurį laiką liks vietoje, nes širdis ir toliau teka.
- Kai nutekės pakankamai skysčio, kateteriai bus pašalinti.
- Kad išvengtumėte kraujavimo, virš kateterio įvedimo vietos bus daromas slėgis.
Kas atsitiks po perkutaninės baliono perikardiotomijos?
Paklauskite savo gydytojo, ko tikėtis po procedūros. Apskritai, po jūsų PBP:
- Galite būti rūstus ir dezorientuotas.
- Jūsų gyvybiniai požymiai, tokie kaip širdies ritmas, kraujospūdis, kvėpavimas ir deguonies lygis, bus atidžiai stebimi.
- Jums gali būti atliekama krūtinės ląstos rentgenograma ir echokardiograma, kad būtų galima pamatyti skylę perikarde ir įsitikinti, kad plaučiuose nėra skysčių.
- Tikriausiai jums reikės gulėti ligoninėje vieną ar kelias dienas.
Išėję iš ligoninės:
- Turėtumėte palyginti greitai atnaujinti įprastą veiklą, tačiau venkite intensyvių mankštų, kol gydytojas pasakys, kad esate pasirengęs.
- Įsitikinkite, kad laikotės visų paskesnių susitikimų.
- Kreipkitės į gydytoją, jei karščiuojate, padidėja nutekėjimas iš adatos įdėjimo vietos, skauda krūtinę ar atsiranda sunkių simptomų.
- Laikykitės visų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo nurodymų dėl vaistų, mankštos, dietos ir žaizdų priežiūros.
Tolesni žingsniai
Prieš sutikdami su testu ar procedūra įsitikinkite, kad žinote:
- Testo ar procedūros pavadinimas
- Priežastis, kodėl atliekate testą ar procedūrą
- Kokių rezultatų galima tikėtis ir ką jie reiškia
- Testo ar procedūros rizika ir nauda
- Koks galimas šalutinis poveikis ar komplikacijos
- Kada ir kur turėsite atlikti testą ar procedūrą
- Kas atliks testą ar procedūrą ir kokia yra to asmens kvalifikacija
- Kas nutiktų, jei neturėtumėte testo ar procedūros
- Bet kokie alternatyvūs testai ar procedūros, apie kurias reikia pagalvoti
- Kada ir kaip gausite rezultatus
- Kam paskambinti po testo ar procedūros, jei turite klausimų ar problemų
- Kiek turėsite sumokėti už testą ar procedūrą