Turinys
Paroksizminė hemikranija yra retas pirminio galvos skausmo sutrikimas, paprastai prasidedantis trisdešimtmečio ar keturiasdešimtmečio žmogaus organizme ir vienodai būdingas vyrams ir moterims.Šis neįgalus sutrikimas pasireiškia nepakeliamai sunkiais, vienpusiais galvos skausmo priepuoliais, kurie paprastai trunka nuo dviejų iki trisdešimt minučių, bet gali trukti iki dviejų valandų. Išpuolių pradžia ir pabaiga yra staigūs ir įvyksta nuo penkių iki keturiasdešimt kartų per dieną.
Nors šio galvos skausmo sutrikimas gali pasirodyti neįmanomas, yra viena paroksizminė hemikranija, kurią galima gydyti paprastais kasdieniais vaistais.
Sužinokime daugiau apie paroksizminę hemikraniją, įskaitant jausmus, susijusius simptomus ir tai, kaip galvos skausmo specialistai ją diagnozuoja ir gydo.
Simptomai
Paroksizminės hemikranijos skausmas yra nepakeliamai stiprus ir apibūdinamas įvairiais terminais, tokiais kaip „aštrus“, „duriantis“, „pulsuojantis“, „panašus į nagą“ ar „degantis“. Skausmo vieta yra griežtai viena. vienpusis ir paprastai yra aplink akį, už jos arba šventyklos srityje. Rečiau skausmas gali atsirasti kaktoje ar pakaušyje.
Be galvos skausmo, yra galvos smegenų autonominių simptomų, susijusių su šiuo galvos skausmo sutrikimu. Autonominiai simptomai atsiranda dėl smegenų aplinkinių skausmo jutimo nervų. Šie nervai signalizuoja apie autonominę nervų sistemą, kuri valdo jūsų kūno dalis, kurių negalite sąmoningai paveikti, pavyzdžiui, prakaito ir ašarų liaukos.
Kai kurie iš šių kaukolės autonominių simptomų yra:
- Sloga ar užgulta nosis
- Veido prakaitavimas ar paraudimas
- Akies paraudimas ar ašarojimas
- Akies vokas nusileidęs ar patinęs
- Fasija paraudusi
- Kaktos ar veido prakaitavimas
- Ausų pilnumas
Kiti paroksizminės hemikranijos simptomai yra sujaudinimas, neramumas, fotofobija (jautrumas šviesai) ir pykinimas. Įdomu tai, kad tyrimai parodė, kad jei fotofobija yra kartu su paroksizmine hemikranija, ji greičiausiai bus vienpusė (ta pati pusė kaip ir galvos skausmas), tuo tarpu migrenos atveju fotofobija dažniausiai pasireiškia abiejose galvos pusėse.
Vėmimas ir fonofobija (jautrumas garsui) nėra paroksizminės hemikranijos atveju, kaip dažnai migrenoje.
Tipai
Yra dviejų tipų paroksizminė hemikranija: lėtinė ir epizodinė.
Lėtinė paroksizminė hemicranija
Dauguma (apie 80 proc.) Žmonių, sergančių paroksizmine hemikranija, serga lėtinis forma, kai per vienerius metus savaiminis galvos skausmo priepuolių palengvėjimas neatsiranda, arba jei atsiranda palengvėjimas (vadinamas remisija), jis yra trumpalaikis, trunkantis mažiau nei mėnesį.
Epizodinė hememranija
Tie, kurie patiria mažiausiai mėnesio trukmės remisijas per metus, patyrus galvos skausmo priepuolius epizodinis paroksizminė hemikranija. Epizodine paroksizmine hemikranija sergantis asmuo ilgainiui gali susirgti lėtine paroksizmine hemikranija ir atvirkščiai, nors dauguma žmonių nuo pat pradžių serga lėtine forma.
Priežastys
Paroksizminės hemikranijos priežastis nežinoma, tačiau manoma, kad ji susijusi su trišakiu nervu, kuris yra kaukolės nervas, kuris suteikia jūsų veidui pojūčio.
Nepaisant nežinomos priežasties, dėl kurios atsiranda paroksizminė hemikranija, sergantieji nurodo įvairius veiksnius, iš kurių dažniausiai pasitaiko:
- Stresas ar atsipalaidavimas po streso
- Pratimas
- Alkoholis
- Tam tikri galvos ar kaklo judesiai
- Išorinis kaklo spaudimas
Diagnozė
Paroksizminė hemikranija yra pagrindinis galvos skausmo sutrikimas, o tai reiškia, kad jis pasireiškia savaime ir nėra kitos sveikatos būklės rezultatas.
Dėl šio galvos skausmo santykinio retumo ir dėl to, kad jo simptomai gali imituoti kitų pirminių galvos skausmų simptomus, tokius kaip pirminis veriantis galvos skausmas ir grupinis galvos skausmas, paroksizminės hemikranijos diagnozei nustatyti reikalinga išsami ligos istorija ir galvos skausmo specialisto tyrimas. .
Viena iš priežasčių yra ta, kad, norint gauti paroksizminės hemikranijos diagnozę, pagal Tarptautinę galvos skausmo klasifikaciją turi būti įvykdyti keli kriterijai.
Šie kriterijai apima:
- Asmuo turi būti patyręs mažiausiai dvidešimt išpuolių.
- Skausmas turi būti stiprus, būti už akies ir (arba) šventyklos ar už jo ir trukti nuo dviejų iki trisdešimt minučių.
- Turi būti bent vienas autonominis simptomas (toje pačioje galvos skausmo pusėje).
- Puolimai turi įvykti daugiau nei penkis kartus per dieną, daugiau nei pusę laiko.
- Priepuolių visiškai užkerta kelią tinkamos Indocino (indometacino) dozės.
Indometacino testas
Indometacinas yra nesteroidinis priešuždegiminis (NVNU), kuris visiškai pašalina paroksizminę hemikraniją (kodėl reagavimas į indometaciną yra kriterijus). Problema ta, kad indometacinas taip pat gali palengvinti kitus galvos skausmo sutrikimus, todėl tai nėra „slam dunk“ testas , nors ir gana įtikinamai, jei įtarimų dėl paroksizminės hemikranijos yra daug.
Smegenų MRT
Be šių kriterijų ir kruopštaus neurologinio tyrimo, kuris, esant paroksizminei hemikranijai, turėtų būti normalus), pradinei diagnozei svarbu atlikti smegenų magnetinio rezonanso tomografiją (MRT). Su smegenų MRT smegenų anomalijos, kurios gali imituoti paroksizminės hemikranijos simptomus , kaip hipofizės smegenų navikas ar kraujagyslių problema, galima atmesti.
Gydymas
Pirminis paroksizminės hemikranijos gydymas yra indocinas (indometacinas). Indometacino vartojimas kiekvieną dieną reiškia, kad gydymas yra sutelktas į prevenciją, atsižvelgiant į tai, kad paroksizminės hemikranijos priepuoliai gydomi būtent tuo metu.
Nors kasdien vartojami vaistai, gera žinia yra ta, kad dauguma žmonių visiškai nutraukia galvos skausmą per vieną ar dvi dienas nuo indometacino vartojimo pradžios. Vis dėlto paroksizminė hemikranija dažniausiai būna viso gyvenimo būklė
Dozė
Įprasta pradinė indometacino dozė suaugusiesiems yra 25 mg tris kartus per parą, o keturiolikos metų ir jaunesniems vaikams - nuo vieno iki dviejų miligramų kilogramui per parą, padalijant į dvi dalis.
Tačiau nepamirškite, kad reikia atidžiai stebėti savo galvos skausmo specialistą, nes jūsų indometacino dozę gali tekti keisti atsižvelgiant į skirtingą priepuolių sunkumą ir dažnį.
Pasitraukimas
Nors indometacinas yra bene medicininis vaistas daugumai, sergantiems paroksizmine hemikranija, nutraukus vaisto vartojimą, galvos skausmas paprastai pasikartoja vos per dvylika valandų ir iki dviejų savaičių nutraukus gydymą. Štai kodėl svarbu vartoti indometaciną taip, kaip paskirta, o ne praleisti ir neatidėlioti jokių dozių.
Kai jūs ir jūsų galvos skausmo specialistas nusprendžia nutraukti indometacino vartojimą (dažniau vartojant epizodinę formą), svarbu palaipsniui mažinti vaistą, kad sumažintumėte tikimybę, kad galvos skausmas vėl grįš.
Šalutiniai poveikiai
Kaip NVNU, yra keletas galimų šalutinių poveikių, susijusių su indometacinu, dažniausiai virškinimo trakto problemos, pvz., Diskomfortas skrandyje ir rėmuo. Kiti šalutiniai poveikiai yra galvos svaigimas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas, mieguistumas ar nuovargis.
Kraujavimas, aukštas kraujospūdis, inkstų ir širdies problemos kelia rimtesnių problemų. Be to, kai kurie žmonės turi alergiją NVNU. Alergijos požymiai gali būti dilgėlinė, niežėjimas, paraudusi, patinusi, pūslėta ar lupanti oda, švokštimas, krūtinės ar gerklės veržimas, kvėpavimo sutrikimai ar burnos, lūpų ar liežuvio patinimas.
Be šalutinių poveikių ir alergijos peržiūros su savo gydytoju, būtinai pateikite gydytojui visų jūsų receptų ir be recepto vitaminų, papildų ir vaistų sąrašą. Tokiu būdu jūsų gydytojas gali užtikrinti, kad nėra nesaugios sąveikos su indometacinu.
Kitos parinktys
Tiems, kurie negali vartoti indometacino (pavyzdžiui, jei asmeniui yra buvusi alergija nesteroidiniams vaistams nuo uždegimo ar skrandžio opa), arba retam asmeniui, kuris nereaguoja į indometaciną (jei taip yra, diagnozuojama paroksizminė hemikranija turėtų būti labai abejotina), kitos vaistų galimybės apima:
- Verapamilis: Kraujo spaudimo vaistai, vadinami kalcio kanalų blokatoriais, retai vartojami migrenos profilaktikai.
- Tegretolis (karbamazepinas): Vaistas nuo traukulių, tradiciškai vartojamas trišakio nervo neuralgijai gydyti.
- Topamax (topiramatas): Vaistas nuo traukulių, vartojamas migrenos prevencijai.
- Amitriptilinas (Elavil): Netipinis antidepresantas, vartojamas migrenos profilaktikai.
Kartais galvos skausmo specialistas apsvarstys aspirino ar kitų NVNU (jei nėra kontraindikacijų), tokių kaip Aleve (naproksenas), Voltarenas (diklofenakas) ar Feldenas (piroksikamas).
Žmonėms, kurie, nepaisant vaistų, ir toliau patiria galvos skausmą, periferinių nervų blokada (pavyzdžiui, didesnė pakaušio blokada arba viršraorbitalinė nervų blokada) gali būti išeitis, nors moksliniai duomenys, pagrindžiantys jos naudą, yra menki.
Ūminė terapija
Ūmiai terapijai (šiuo metu priepuolio gydymui) naudojami vaistai:
- Indometacinas (dažniausiai)
- Imitrex (sumatriptanas)
- Deguonis
- Nervų blokada
- Feldenas (piroksikamas)
- Steroidai, tokie kaip prednizonas (rečiau)
Žodis iš „Wellwell“
Apibendrinant galima pasakyti, kad du pagrindiniai paroksizminės hemikranijos požymiai yra šie:
- Galvos skausmas yra griežtai vienoje galvos pusėje
- Galvos skausmas praeina (beveik visada) vartojant indometaciną
Jei paroksizminė hemikranija yra reta, būtinai kreipkitės į galvos skausmo specialistą, kad nustatytumėte tinkamą diagnozę. Pirmiausia reikia atmesti kitas sąlygas, pavyzdžiui, hipofizės problemą, galinčią imituoti šio unikalaus galvos skausmo simptomus.
- Dalintis
- Apversti
- El
- Tekstas