Turinys
- Kodėl atsiranda kelio pakaitinės infekcijos?
- Kelio keitimo infekcijų prevencija
- Kelio protezavimo infekcijų gydymas
- Gydymo sėkmė
Infekcija po kelio pakeitimo operacijos yra reta. Manoma, kad per pirmuosius 2 metus po operacijos infekcijos išsivystymo tikimybė yra 1,5%. Po 2 metų infekcijos tikimybė sumažėja iki maždaug 0,5%. Nors šie skaičiai yra nepaprastai maži, jie nėra lygūs nuliui, o žmonės, turintys kelio sąnarį, turi žinoti viską, ką gali padaryti, kad išvengtų šios rimtos komplikacijos.
Kodėl atsiranda kelio pakaitinės infekcijos?
Kelio pakaitalai gali užsikrėsti dėl pradinės chirurginės procedūros, kitų organizmo infekcijų ar dažnai dėl nežinomų priežasčių. Mes žinome, kad kai kurie pacientai yra labiau linkę susirgti kelio sąnario infekcijomis. Infekcijos išsivystymo rizika apima:
- Diabetas
- Netinkama mityba
- Rūkymas
- Nutukimas
- Steroidų vartojimas
- Alkoholizmas
- Reumatoidinis artritas
Kelio keitimo infekcijų prevencija
Pagrindinis kelio sąnario pakeitimo prioritetas yra užkirsti kelią infekcijos atsiradimui. Kai kurias infekcijos atsiradimo rizikas galima suvaldyti taip, kad būtų sumažintas šių veiksnių poveikis. Pavyzdžiui, pastangos pagerinti mitybą, sumažinti tabako vartojimą ir nutraukti vaistus, dėl kurių pacientai gali būti labiau linkę į infekcijas, gali būti atliekami prieš atliekant kelio sąnario pakeitimo operaciją. Operacinėje stengiamasi sterilizuoti odą ir chirurginę sritį ir kuo labiau sumažinti įeinančius ir išeinančius iš kambario žmones. Antibiotikus į veną reikia sušvirkšti per 1 valandą nuo operacijos pradžios, kad būtų užtikrinta mažiausia infekcijos rizika.
Kelio protezavimo infekcijų gydymas
Kelio pakaitinės infekcijos paprastai skirstomos į ankstyvųjų ir vėlyvųjų infekcijų kategorijas. Ankstyvos infekcijos pasireiškia per kelias savaites ar mėnesius po operacijos ir dažnai gydomos chirurginiu būdu, siekiant išvalyti infekciją, po to taikoma antibiotikų terapija, skirta konkrečioms infekciją sukeliančioms bakterijoms. Gali prireikti kelių chirurginių procedūrų, o antibiotikai paprastai tęsiami mažiausiai 6 savaites.
Vėlyvas infekcijas yra sunkiau gydyti ir jos dažnai būna savaites, mėnesius ar net metus prieš nustatant infekcijos diagnozę. Kelio pakaitiniai implantai gali atsilaisvinti, jei infekcija buvo ilgą laiką. Tokiais atvejais dažnai reikia pašalinti implantus ir gydyti infekciją.Dažniausiai pašalinamas užkrėstas kelio pakaitalas, infekcija gydoma mažiausiai 6 savaites antibiotikais, o kai infekcija išgydoma, atliekamas naujas kelio sąnario pakeitimas. Tai yra vadinamasis dviejų pakopų revizinis kelio sąnario pakeitimas, nes atliekamos dvi skirtingos operacijos: viena skirta užkrėstam kelio pakaitalui pašalinti, kita - naujai. Kai kuriais atvejais tos pačios operacijos metu gali būti atliekama vieno etapo peržiūra, kai užkrėstas kelio sąnario protezas pašalinamas ir įdėtas naujas. Tačiau reikia būti atsargiems, nes jei infekcija nėra tinkamai gydoma, greičiausiai reikės papildomų operacijų.
Gydymo sėkmė
Kelio pakaitalo infekcijų gydymo sėkmė priklauso nuo daugelio veiksnių. Anksti diagnozuotos infekcijos dažniausiai būna geresnės nei vėlyvos. Bakterijų, jautrių daugiau antibiotikų, infekcijos yra lengviau gydomos nei atsparios infekcijos. Apskritai gydymo sėkmė svyruoja nuo 70% iki 90%. Kai kuriems pacientams gali prireikti kelių chirurginių procedūrų, o retomis aplinkybėmis kai kurie pacientai neribotą laiką tęs gydymą antibiotikais, vadinamus lėtine slopinančia terapija. Šiose situacijose jaučiama, kad infekcijos nepavyksta išgydyti, arba gydymas pacientui būtų per daug reikalaujantis, o tikslas tampa kontroliuoti infekciją jos neišgydant.
Išgydžius infekciją ir pacientams normaliai veikiant keliui, jie gali tęsti įprastą veiklą. Nors kelio pakaitinės infekcijos gydymas yra ilgas ir sudėtingas, ortopedijos chirurgai sutinka, kad taikant tinkamą, agresyvų gydymą, dauguma pacientų gali atnaujinti savo įprastą aktyvų gyvenimo būdą. Deja, net ir esant geriausioms aplinkybėms, infekcija beveik visada lemia kelio pakaušio funkcijos praradimą, net jei infekcija išnaikinama iš pakeisto sąnario.