Turinys
Parkinsono demencija yra demencijos forma, kuri paprastai diagnozuojama kažkiek metų po to, kai jai diagnozuota Parkinsono liga. Šio tipo silpnaprotystę dažnai sunku diagnozuoti, ji sukelia motorinius ir kognityvinius simptomus, turinčius įtakos asmens gebėjimui atlikti kasdienes užduotis. Yra Parkinsono demencijos ypatybių, kurios išskiria ją iš kitų ligų, susijusių su demencija. Žmonės, kuriems diagnozuota šio tipo silpnaprotystė, susiduria su motorikos sutrikimais - sulėtėjusiu judesiu ir judėjimo problemomis, drebuliu ramybės būsenoje, nestabiliu vaikščiojimu ir sunkumais mąstant bei samprotaujant, pvz., Atminties praradimu, sutrumpėjusiu dėmesio intervalu ir sunkumais surandant žodžius.Simptomai
Demencija sergantis asmuo susiduria su atminties, mąstymo ir samprotavimo pokyčiais, dėl kurių kyla sunkumų vykdant kasdienę veiklą ir blogėja gyvenimo kokybė. Sergant Parkinsono ligos demencija (PDD) arba Parkinsono liga, demencijos simptomus visada lydi judėjimo gebėjimų sumažėjimas.
Parkinsono liga prasideda smegenų pokyčiais, atsirandančiais srityse, svarbiose motorinių funkcijų kontrolei. Šie pokyčiai gali sukelti tokius simptomus kaip pasvirusi laikysena, ramybės virpėjimas, drebulys, sunku pradėti judesį ir maišyti veiksmus. Šiems pokyčiams besitęsiant, kognityvinės funkcijos ir atmintis taip pat gali būti paveikti, todėl diagnozuojama PDD.
Skirtingai nuo kitų ligų, susijusių su demencija, pavyzdžiui, Alzheimerio liga, Parkinsono demencija pasireiškia ne visiems, kuriems diagnozuota Parkinsono liga.
Žmonėms, kuriems diagnozuota Parkinsono demencija, gali pasireikšti įvairūs simptomai, kurie laikui bėgant dažnai keičiasi. Šie simptomai dažnai sutampa su Parkinsono ligos simptomais.
Simptomai, apie kuriuos praneša pacientai, yra šie:
- Sunku susikaupti ir išmokti naujos medžiagos
- Atminties pokyčiai
- Paranojos ir kliedesių epizodai
- Painiava ir dezorientacija
- Nuotaika keičiasi, kaip irzlumas
- Depresija ir nerimas
- Haliucinacijos
- Dusli kalba
Nukentėjusiems žmonėms taip pat sunku interpretuoti vaizdinę informaciją, taip pat miego problemų, susijusių su miego sutrikimais, tokiais kaip REM elgesio sutrikimas ar per didelis mieguistumas dienos metu.
Priežastys
Mokslininkai iki galo nesupranta, kaip smegenų struktūros ir chemijos pokyčiai sukelia Parkinsono ligą ir galimą demenciją. Nepaisant to, diagnozuojant Parkinsono ligą yra keletas veiksnių, kurie padidina demencijos išsivystymo tikimybę.
Vienas iš svarbiausių pokyčių, įvykstančių smegenyse tiems, kuriems diagnozuota Parkinsono liga ir Parkinsono demencija, yra neįprastų mikroskopinių nuosėdų, vadinamų Lewy kūnais, išsivystymas. Šie indėliai pirmiausia susidaro iš baltymo, kuris paprastai būna sveikose, aktyviose smegenyse, vadinamose alfa -sinukleinas. Lewy kūnai randami ir esant kitiems smegenų sutrikimams, pavyzdžiui, Lewy kūno demencijai.
Kitas smegenų pokytis, atsirandantis esant Parkinsono demencijai, yra plokštelių ir raizginių buvimas. Plokštės ir raizginiai taip pat yra baltymų fragmentai, kurie kaupiasi smegenyse, arba tarp nervinių ląstelių (plokštelių), arba ląstelių viduje (raizginių). Kaip ir Lewy kūnai, šių baltymų nuosėdų yra ir Lewy kūno demencijoje.
Veiksniai, dėl kurių kam nors gali kilti didesnė rizika susirgti Parkinsono demencija, yra šie:
- Pažengusi Parkinsono ligos stadija
- Šeimos demencijos istorija
- Sunkūs motoriniai simptomai
- Lengvas kognityvinis sutrikimas
- Haliucinacijų istorija
- Lėtinis mieguistumas dieną
- Nestabili laikysena, sunku pradėti judesius, maišyti žingsnius ir (arba) pusiausvyros ir pilnų judesių užbaigimo problemos.
Vyrams ir vyresnio amžiaus žmonėms paprastai yra didesnė rizika susirgti Parkinsono demencija.
Paplitimas
Nors Parkinsono liga yra gana dažna, ja serga 1–2% vyresnių nei 60 metų žmonių, Parkinsono liga yra ne tokia dažna. Ne kiekvienam asmeniui, kuriam diagnozuota Parkinsono liga, pasireiškia Parkinsono demencija. Iš tikrųjų 30% žmonių, kuriems diagnozuota Parkinsono liga, nesuserga Parkinsono liga. Naujausių tyrimų duomenimis, 50–80% žmonių, kuriems diagnozuota Parkinsono liga, gali išsivystyti Parkinsono demencija.
Parkinsono demencijos vystymasis labai priklauso nuo Parkinsono ligos stadijos. Paprastai žmonėms, sergantiems Parkinsono liga, judėjimo simptomai prasideda nuo 50 iki 85 metų, o vidutinis demencijos vystymosi laikas po diagnozės nustatymo yra 10 metų.
Demencija iš tikrųjų padidina tikimybę mirti nuo Parkinsono ligos. Asmuo, kuriam diagnozuota Parkinsono demencija, po diagnozės gali gyventi keletą metų, vidutiniškai iki 5–7 metų.
Diagnozė
Diagnozuoti Parkinsono ligą nėra lengva, todėl reikia kruopštaus neurologo klinikinio įvertinimo ir kartais papildomų tyrimų. Judėjimo sutrikimų draugijos (MDS) darbo grupė pateikė keturių dalių Parkinsono demencijos diagnozavimo gaires. Tai apima:
- Pažvelgus į pagrindines savybes
- Įvertinti susijusius klinikinius požymius
- Įvertinus ypatybes, dėl kurių diagnozė gali būti neaiški
- Įvertinimas, ar yra požymių, dėl kurių diagnozė gali būti neįmanoma
Vienas iš pagrindinių Parkinsono demencijos diagnozės veiksnių yra tas, kad pacientui Parkinsono liga turi būti diagnozuota mažiausiai metus iki demencijos išsivystymo.
Jei diagnozavus Parkinsono ligą demencija pasireiškia prieš metus, ji laikoma demencija su Lewy kūnais arba Lewy kūno demencija (LBD). Be to, diagnozuojama LBD, priešingai nei Parkinsono demencija, jei demencija pasireiškia prieš metus ar per metus judesio simptomai.
Gydymas
Deja, šiuo metu nėra galimybės sustabdyti ar sulėtinti Parkinsono demencijos ir Parkinsono ligos progresavimą. Pokalbiai su savo gydytoju ar specialistu, pavyzdžiui, neurologu ar judėjimo sutrikimų specialistu, gali padėti sukurti simptomų valdymo būdus.
Parkinsono demencijos valdymo planai gali būti įvairūs, pavyzdžiui, konsultuojant, gydant ir net vartojant vaistus. Jei jūsų valdymo planuose yra vaistų, glaudžiai bendradarbiaukite su savo gydytoju, kad nustatytumėte, kurie vaistai ir kokia dozė bus geriausia jūsų simptomams pagerinti ir išvengti šalutinio poveikio. Dažnai žmonės, kuriems diagnozuota Parkinsono liga, yra jautresni vaistams.
Vaistai
Du įprasti vaistų variantai žmonėms, kuriems diagnozuota Parkinsono demencija, yra cholinesterazės inhibitoriai ir antipsichoziniai vaistai. Šie vaistai paprastai skiriami tiems, kuriems diagnozuota Alzheimerio liga.
Cholinesterazės inhibitoriai paprastai vartojami mąstymo ir elgesio pokyčiams gydyti ir gali padėti Parkinsono demencija sergantiems žmonėms sumažinti regos haliucinacijų, atminties ir miego įpročių pokyčius.
Cholinesterazės inhibitoriai yra:
- Donepezilas
- Rivastigminas
- Galantaminas
Nors cholinesterazės inhibitoriai gali padėti sumažinti haliucinacijas, šie vaistai iš tikrųjų gali pabloginti judesio simptomus. Pastebėjimas, kai prasideda haliucinacijos, ir temos perjungimas gali būti naudinga alternatyva siekiant išvengti bet kokio nusivylimo, susijusio su haliucinacija.
Antipsichoziniai vaistai paprastai skiriami elgesio simptomams gydyti. Deja, šie vaistai gali sukelti rimtą šalutinį poveikį beveik 50% pacientų, sergančių Parkinsono demencija. Šalutinis antipsichozinių vaistų poveikis yra:
- Blogėjantys Parkinsono simptomai
- Kliedesiai
- Haliucinacijos
- Staigūs sąmonės pokyčiai
- Rijimas sunkus
- Ūmus sumišimas
Kiti vaistai, kuriuos gydytojas gali skirti Parkinsono demencija sergantiems pacientams, priklauso nuo jų unikalių simptomų rinkinio. Jei pacientas serga depresija, gydymui gali būti naudojami selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI), įprasti antidepresantai. Jei pacientui sunku miegoti, gali būti rekomenduojami vaistai nuo miego, pvz., Melatoninas.
Be vaistų vartojimo, svarbu nutraukti vaistų, kurie gali pakenkti pažinimui, vartojimą.
Rutina ir terapija
Kai kuriems pacientams, kuriems diagnozuota Parkinsono demencija, jiems gali būti sunku suprasti natūralų dienos ir nakties ciklą. Nuolatinės dienos tvarkos palaikymas gali būti naudingas ir gali padėti tam tikromis gairėmis.
- Nustatykite miegą kiekvieną dieną tą pačią valandą ir padidinti tamsą uždarydami langų žaliuzes ir išjungdami šviesas. Tai padės signalizuoti smegenims ir asmeniui, kad atėjo laikas miegoti.
- Venkite baksnojimo dieną praleisti laiką fiziškai aktyvų ir dienos šviesoje.
- Turėtų būti rodomi laiko rodikliai, pvz., Kalendoriai ir laikrodžiai padėti perorientuoti nukentėjusį asmenį į dienos ir nakties ciklą.
Nors yra keletas pažinimo ir elgesio simptomų valdymo galimybių, Parkinsono demencija sergantiems pacientams judesio simptomus yra šiek tiek sunkiau valdyti. Nustatyta, kad dažniausiai naudojama gydymo galimybė - karbidopa-levodopa - padidina haliucinacijų ir pacientų paūmėjimo simptomus.
Klinikinių tyrimų metu tiriama PDD gili smegenų stimuliacija (DBS). Kol kas tyrimai yra nedideli ir neturi nuolat teigiamų rezultatų.
Kineziterapija taip pat gali būti naudinga palengvinant judesio simptomus ir atgaunant standžių raumenų jėgą bei lankstumą.
Kiti svarstytini variantai:
- Logopedija, padedanti bendrauti
- Reguliari mankšta
- Subalansuota mityba
- Pakankamas miegas
- Kitų ligų, galinčių turėti įtakos smegenų sveikatai, valdymas, pvz., Diabetas, miego apnėja ar padidėjęs cholesterolio kiekis
Patarimai globėjams
Kai demencija progresuoja, haliucinacijos ir elgesys keičiasi, globėjams gali kilti daugiau sunkumų. Parkinsono demencija sergantys pacientai gali būti dezorientuoti, būti linkę į impulsyvų elgesį, patirti staigius nuotaikos pokyčius ir jiems gali prireikti pagalbos atliekant kasdienes užduotis.
Norėdami padėti valdyti paciento demenciją ir ją nuraminti, naudokite šias strategijas:
- Sukurkite gerai struktūrizuotą rutiną ir tvarkaraštį.
- Saugokite aplinką ir paprasčiausiai dekoruoti, kad sumažintų išsiblaškymą ar painiavos galimybę.
- Būk ramus išreikšti rūpestį ir meilumą bendraujant.
- Naudokite naktinę šviesą sumažinti haliucinacijų, kurias gali pabloginti regėjimo sutrikimai, galimybę naktį.
- Atminkite, kad elgesio ir pažinimo pokyčius lemia liga, o ne patys individai.
- Bet kokioje hospitalizacijoje ar po chirurginės procedūros būkite labai atidūs. Asmuo, sergantis Parkinsono demencija, po procedūros gali smarkiai sutrikti.
- Atkreipkite dėmesį į jautrumą vaistams.
Šios pastangos gali sumažinti įtampą slaugytojui ir optimizuoti nukentėjusio asmens savijautą.
Žodis iš „Wellwell“
Jei jums ar jūsų mylimajam diagnozuota Parkinsono demencija, jūs nesate vienišas. Nepaisant šios demencijos formos, kuri ne visada išsivysto tiems, kurie serga Parkinsono liga, neretai tai gali reikėti koreguoti diagnozuoto asmens ir jo artimųjų gyvenimą.
Tokie šaltiniai kaip Michaelo J. Foxo Parkinsono tyrimų fondas, Šeimos globėjų aljansas ir Parkinsono fondas gali padėti atnaujinti tyrimus ir informaciją.
Jei turite daugiau klausimų dėl Parkinsono demencijos ir simptomų valdymo, paskirkite susitikimą pasikalbėti su savo gydytoju, su neurologu ar su judėjimo sutrikimų specialistu.