Turinys
Kai kurie pacientai, sergantys artritu, bando apsieiti be vaistų nuo skausmo (nuskausminamųjų skausmų malšinančių vaistų), nes bijo tapti priklausomi. Ar vengdami vaistų nuo skausmo šie pacientai daro daugiau žalos nei naudos? Kada tikslinga skirti vaistus nuo skausmo kaip dalį artritu sergančių pacientų gydymo plano? Ar vaistai nuo skausmo yra tinkami kaip ilgalaikis ar palaikomasis gydymas, ar jie turėtų būti vartojami tik trumpalaikiai?Skausmas dažnai blogai valdomas
Dauguma reumatinėmis ligomis sergančių pacientų patiria skausmą ar diskomfortą. Pacientų skausmo atpažinimas yra svarbus pacientų priežiūros aspektas, kurį Jungtinė sveikatos priežiūros organizacijų akreditavimo komisija laiko penktuoju gyvybiniu ženklu. (Redaktoriaus pastaba: kiti keturi gyvybiškai svarbūs požymiai yra kraujospūdis, pagrindinė temperatūra, pulsas ir kvėpavimas.)
Nepaisant to, kad lėtinis skausmas neigiamai veikia pacientų gyvenimo kokybę, jis dažnai yra blogai valdomas.
Priemonės skausmui kontroliuoti
Nemedikamentinės priemonės
Nefarmakologinės skausmo kontrolės priemonės yra gydytojo paskirtas gydymas, pvz .:
- meditacija ir atsipalaidavimas
- hipnozė
- masažas
- akupunktūra
- pratimas
Farmakologinės priemonės
Farmakologinis gydymas apima:
- vietiniai preparatai
- vaistažoles
- maisto papildai
- antidepresantai
- raumenis atpalaiduojantys vaistai
- prieštraukuliniai vaistai
- NVNU (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo)
- acetaminofenas (tilenolis)
- narkotiniai (opioidiniai) analgetikai (nuskausminamieji)
Opioidai
Dėl jų veiksmingumo opioidų vartojimas yra įprasta terapija raumenų ir kaulų skausmui gydyti. Per pastaruosius 20 metų jų naudojimas raumenų ir kaulų skausmui padvigubėjo. Jie gali būti gana naudingi, kad padėtų suvaldyti periodinių paūmėjimų skausmą. Kai kurie pacientai pastebės, kad juos galima vartoti dienos metu ir nesukelti mieguistumo, o kiti turės apriboti jų vartojimą vakarais.
Nepaisant jų pranašumų, opioidų vartojimas gali būti neigiamas. Tyrimai nepakankamai įvertino ilgalaikio opioidų vartojimo riziką pacientams, sergantiems lėtinėmis raumenų ir kaulų ligomis. Todėl šių pacientų priklausomybės nuo šių vaistų ar tolerancijos rizika nėra žinoma.
Buvo tendencija naudoti stipresnius opioidus, tokius kaip hidrokodonas (pvz., Norco) ir morfinas (MS Contin, Avinza), nors tramadolis (Ultram) yra silpnas sintetinis opioidas, kuris plačiai naudojamas.
Šalutiniai poveikiai
Be to, kaip ir daugelis vaistų, be mieguistumo yra šalutinis poveikis, įskaitant pykinimą, vidurių užkietėjimą ir pažinimo sutrikimus. Daugelis gali sukelti abstinencijos simptomus, tokius kaip galvos svaigimas, nerimas, taip pat kitus fizinius simptomus, jei jie staiga sustos.
Gydytojas Scottas Zashinas sako: „Apskritai aš rekomenduoju daugumai pacientų pirmiausia pabandyti suvaldyti savo lėtinį skausmą taikant nemedikamentinius ar farmakologinius gydymo būdus be priklausomybės savybių“.
Scottas J. Zashinas, MD, yra Teksaso universiteto pietvakarių medicinos mokyklos reumatologijos skyriaus klinikinis docentas Dalase, Teksase. Daktaras Zašinas taip pat yra Dalaso ir Plano presbiterionų ligoninių gydytojas. Jis yra Amerikos gydytojų kolegijos ir Amerikos reumatologijos kolegijos narys ir Amerikos medicinos asociacijos narys. Dr. Zashin yra knygos autorius Artritas be skausmo - anti-TNF blokatorių stebuklas ir bendraautoris Natūralaus artrito gydymas.