Turinys
Pellagra yra būklė, kuri atsiranda, kai žmogui trūksta vitamino B3, dar vadinamo niacinu. Yra dviejų tipų trūkumas, kurį žmogus gali turėti. Pirminis trūkumas atsiranda, kai žmogus negauna pakankamai niacino dietos, o antrinis trūkumas yra tada, kai organizmas negali tinkamai naudoti maistinės medžiagos.Pellagra anksčiau buvo labai dažna liga, ypač tose pasaulio dalyse, kurios buvo priklausomos nuo kukurūzų dietos. Šiandien dauguma pelagros atvejų pasireiškia skurdo ištiktose vietovėse, žmonėms, turintiems sveikatos sutrikimų, dėl kurių organizmas sugeba įsisavinti maistines medžiagas, taip pat žmonėms, sergantiems lėtiniu alkoholizmu. Nors būklę galima išgydyti, jei diagnozuojama, negydoma pelagra gali būti mirtina.
Simptomai
Vitaminas B3 (taip pat žinomas kaip niacinas) yra būtinas gerai sveikatai palaikyti. Niacinas padeda mūsų organizmui pavalgyti maistą paversti energija. Du niacino gaminami kofermentai, nikotinamido adenino dinukleotidas (NAD) ir nikotinamido adenino dinukleotido fosfatas (NADP), taip pat vaidina svarbų vaidmenį organizme. Šie kofermentai yra neatsiejami nuo tokių funkcijų kaip genų ekspresija ir ląstelių procesai, tokie kaip cholesterolio sintezė.
Niacinas gali būti vartojamas tiesiogiai per mūsų vartojamus maisto produktus. Tai yra maisto produktai, kurie yra sustiprinti, arba natūraliai turtingi vitaminu B3, pavyzdžiui, mėsa, pieno produktai ir riešutai. Mūsų kūnas taip pat gali aminorūgščių baltymą, vadinamą triptofanu, paversti niacinu. Turkija yra labai turtingas triptofano mitybos šaltinis, todėl gali padėti išvengti niacino trūkumo.
Suaugusiųjų dietinių referencinių medžiagų (DRI) rekomendacijos dėl niacino yra nuo 14 iki 16 miligramų niacino ekvivalentų (mg / NE). Jei žmogus negauna pakankamai niacino arba jo sveikatos būklė sutrikdo organizmo gebėjimą naudoti niaciną arba paversti triptofaną niacinu, jam gresia trūkumas. Sunkus niacino trūkumas sukelia sutrikimą, vadinamą pelagra.
Yra trys įprasti pelagros simptomai, vadinami „trimis D“.
Dažni Pellagra simptomai
- Viduriavimas
- Dermatitas
- Demencija
Negydoma pelagra per kelerius metus sukels mirtį, kartais vadinamą „ketvirtąja D“.
Ankstyvosiose stadijose pelagros simptomai gali būti neaiškūs. Pacientams, sergantiems šia liga, gali būti tik vienas ar du „D“ ir kiti nespecifiniai simptomai. Tačiau bėrimas ir viduriavimas pastebimi daugeliu atvejų.
Vandeninis viduriavimas paprastai yra pirmasis simptomas ir yra virškinimo trakto gleivinės uždegimo rezultatas. Kartais viduriuojant gali būti kraujo ar gleivių, ypač jei pacientas serga tokia liga kaip Krono liga. Kai kuriais atvejais pelagra gali diagnozuoti uždegiminę žarnyno ligą.
Kai būklė tęsiasi, žmonės, sergantys pelagra, taip pat neturi apetito (kartais sukelia anoreksiją), pykina skrandžiu (skauda pykinimą) arba skauda skrandį. Šie simptomai gali sukelti ciklą, kai žmogus, kurio mitybos stygius jau yra nepakankamas, lemia mitybos trūkumą, jaučiasi nepakankamai gerai, kad galėtų valgyti, arba jo sveikatos būklė daro įtaką jų gebėjimui laikytis visapusiškos dietos.
Savo ruožtu asmuo taps blogiau maitinamas. Susilpnėjusi būsena gali sukelti polinkį į kitas sveikatos problemas, pavyzdžiui, virusines ligas, su kuriomis jų organizmas negali veiksmingai kovoti dėl sumažėjusio imuniteto.
Dermatitas arba odos uždegimas paprastai pasireiškia bėrimu saulės spindulių paveiktose kūno vietose. Iš tikrųjų tai dažnai atrodo kaip nudegimas saulėje. Bėrimas gali sustiprėti, oda gali luptis ir pakisti odos spalva (pigmentacija), kuri gali būti nuolatinė.
Kai bėrimas pradeda pūslėti, oda gali tapti šiurkšti ir žvynuota, ypač apatinėje rankų ir kojų dalyje, taip pat ant veido (raštas vadinamas drugelio ar maliariniu bėrimu).
Pažeistos odos sritys gali būti niežtinčios, skausmingos ir jautrios saulei.
Šioje nuotraukoje yra turinio, kuris kai kuriems žmonėms gali būti grafinis ar nerimą keliantis.
Neurologiniai požymiai ir simptomai atsiranda vėliau, kai trūkumas tampa sunkus ir tęsiasi ilgą laiką. Iš pradžių žmogus gali prarasti atmintį, sutrikti miegas ir pakisti nuotaika.
Kai trūkumas blogėja, neurologiniai simptomai gali būti sunkūs: žmogus gali dezorientuotis arba nežinoti, kur yra, pradėti haliucinuoti ar net apsvaigti, nereaguoti į aplinką.
Kraštutiniais atvejais neurologiniai pelagros simptomai atrodo panašūs į demenciją ar net į insultą.
Kai būklė blogėja ir kūno sistemos pradeda išsijungti, gali atsirasti kitų simptomų, įskaitant:
- Koordinacijos praradimas
- Glossitas (liežuvio patinimas), kuris gali trukdyti žmogaus kvėpavimo takams
- Demencija
- Paralyžius
- Širdies ligos, tokios kaip išsiplėtusi kardiomiopatija
- Stuporas
- Koma
Negydomas kelių organų nepakankamumas iš pelagros gali būti mirtinas per trejus ar penkerius metus.
Priežastys
Žmonės amžius kenčia nuo niacino trūkumo. Pellagra pavadinimas (iš italų kalbos pelle agra „šiurkščiai odai“) buvo vartojami apibūdinant mokslininkų būklę XVIII a. pradžioje. Iš pradžių žmonės nebuvo tikri, kas sukelia pelagrą.
Jie pastebėjo, kad daugeliui žmonių, kurie susirgo šia liga, buvo būdinga tai, kad jų mityba pirmiausia buvo kukurūzai. Daugelį metų žmonės tikėjo, kad kukurūzų pasėliuose yra kenkėjų ar toksinų, dėl kurių žmonės serga.
Kai žmonės pradėjo keliauti po kitas kultūras visame pasaulyje, paaiškėjo, kad daugelis bendruomenių galėjo išgyventi kukurūzų pasėlius negaudamos pelagros. Svarbiausia buvo kukurūzų paruošimas, kuris, atrodo, nulėmė maistingą mitybą. Kai kukurūzų pasėliai buvo apdorojami tam tikru šarminimo procesu, vadinamu nikstamalizacija, tai leido išsiskirti niacinui.
Kol žmonės valgo tokiu būdu paruoštus kukurūzus, pavyzdžiui, kukurūzų tortilijas, jie negamina pelagros.
Šis atradimas leido pratinti maisto produktus niacinu, kad žmonės galėtų gauti reikiamą maistinių medžiagų kiekį savo racione.
Tačiau kai kuriais atvejais, net jei žmogus gauna pakankamai niacino iš valgomo maisto, jo organizmas nesugeba jo tinkamai vartoti. Tai gali būti dėl pagrindinės būklės arba dėl vaistų. Priežastys, dėl kurių žmonės vystosi antrinę pelagrą, yra:
- Tokios genetinės sąlygos kaip Hartnupo liga, slopinanti organizmo gebėjimą absorbuoti triptofaną iš žarnyno
- Gydymas vaistais, turinčiais įtakos B grupės vitaminų vartojimui, pvz., Vaistas nuo tuberkuliozės izoniazidas ar fenobarbitalis
- Navikų tipai, sukeliantys per didelį serotonino kiekį (karcinomos), sukeliantys būklę, vadinamą karcinoido sindromu
- Laikytis labai ribotų dietų („madingos dietos“) arba kukurūzų dietos, kurios nebuvo suderintos
Be to, sąlygos, kurios sukelia stresą kūnui (taip padidindamos mitybos poreikius), taip pat gali sukelti pelagra. Pacientams gali būti padidėjusi trūkumo atsiradimo rizika, jei jie:
- Užsitęsusi karščiuojanti liga
- Cukrinis diabetas
- Žmogaus imunodeficito virusas (ŽIV)
- Lėtinis alkoholizmas ir (arba) piktnaudžiavimas narkotikais
- Nervinė anoreksija
- Kepenų cirozė
- Pacientai, kuriems atliekama ilgalaikė dializė
Asmens socialinės ir ekonominės aplinkybės taip pat gali kelti riziką susirgti pelagra. Žmonės, gyvenantys skurde, neturintys tinkamo maitinamojo maisto, gyvenantys bado sąlygomis, ir pabėgėliai labiau blogai maitinasi.
Nors pelagra dažniausiai išsivysto suaugusiesiems, vaikams, gyvenantiems badą patiriančiose šalyse, kurių šeimos yra benamės arba kurios yra apleistos, taip pat gali kilti pavojus.
Daugelyje pasaulio vietų, kuriose vis dar pasitaiko pelagros, tai vyksta pagal nuspėjamą sezoninį modelį. Žmonės linkę susirgti pelagra vėlyvais pavasario ar vasaros mėnesiais, žiemą turėdami ribotą prieigą prie maisto. Didesnis saulės spindulių poveikis šviesesniais metų mėnesiais taip pat gali išryškinti būdingą pelagros bėrimą.
Dažnai žmonės atsigauna po pelagros tais metų mėnesiais, kai gali gauti maistingo maisto, kad jų būklė pasikartotų pasikeitus sezonui.
Pellagra vienodai pasireiškia vyrams ir moterims. Tai dažniausiai pasireiškia suaugusiesiems, tačiau kai kuriais atvejais rizika gali būti kūdikiams ir vaikams. Visų rasių žmonėms gali išsivystyti pelagra, nors tai dažniau pastebima besivystančiose šalyse ir skurdo kamuojamuose išsivysčiusių tautų regionuose.
Diagnozė
Jei gydytojas įtaria, kad žmogus turi pelagrą, diagnozę patvirtinti galima keliais būdais. Jie atliks fizinį egzaminą ir paklaus žmogaus apie dietą ir gyvenimo būdą.
Išvados, patvirtinančios klinikinę pelagros diagnozę, apima būdingus odos pokyčius, bėrimą ir lydinčius niežėjimo ar skausmo simptomus. Pacientai dažnai praneša apie viduriavimą ar kitus virškinimo trakto simptomus, įskaitant liežuvio patinimą. Kai kuriais atvejais (bet ne visais) pacientams prasidės nuotaikos pokyčiai, miego sutrikimai, depresija ar ankstyvi demencijos simptomai.
Pellagra nėra įprasta vaikams, tačiau ji pasitaiko. Jaunesniems pacientams gali nebūti tipiškų pelagros simptomų, todėl diagnozė gali būti sudėtinga.
Paprastai vaikai, kuriems nustatoma pelagra, taip pat kenčia nuo kitų mitybos trūkumų, atsirandančių dėl socialinių ir ekonominių aplinkybių arba dėl pagrindinės ligos.
Norėdami patvirtinti pelagros diagnozę, gydytojai norės paimti kraujo mėginį, kad ištirtų žemą niacino kiekį. Jie taip pat gali ieškoti kitų anomalijų, tokių kaip žemas triptofano, NAD ir NADP lygis.Kiti mitybos trūkumai, uždegiminiai žymenys ar mažas imunitetas taip pat gali suteikti naudingos įžvalgos ir padėti atmesti kitas sąlygas, pvz., Vilkligę, kurios gali turėti panašių simptomų.
Jei nustatoma, kad žmogus turi pelagrą, kitas žingsnis bus nustatyti priežastį. Kartais atsakymas bus gana akivaizdus, pavyzdžiui, jei žmogus praneša, kad valgo ribotą dietą arba yra aiškiai nepakankamai maitinamas. Kitiems pacientams gali prireikti papildomų tyrimų, kad būtų nustatyta trūkumo priežastis. Šie bandymai gali apimti:
- Papildomi kraujo tyrimai, siekiant patikrinti, ar nėra infekcijų ar tam tikrų ligų žymenų
- Šlapimo tyrimai, siekiant nustatyti, kiek niacino žmogus išskiria
- Vaizdai, tokie kaip rentgeno ar kompiuterinė tomografija, siekiant įvertinti organus ar ieškoti navikų
- Specialūs tyrimai, pvz., Kolonoskopija, siekiant įvertinti virškinimo sistemą, jei įtariama tokia būklė kaip Krono
- Tiriant odos pažeidimų mėginius mikroskopu
Labai svarbu diagnozuoti pelagrą ir išsiaiškinti, kas paskatino žmogų susirgti šia liga. Tai taip pat gali sukelti daugybę komplikacijų, įskaitant:
- Psichiniai pokyčiai, tokie kaip sumišimas, depresija ir nerimas
- Rijimo sutrikimai dėl liežuvio patinimo ir uždegimo
- Haliucinacijos ir kliedesiai
- Nuolatiniai odos struktūros ir spalvos pokyčiai
Negydomas niacino trūkumas gali sukelti komą. Po kelerių metų ši būklė daro didelę žalą vidaus organams, kuri galiausiai yra mirtina.
Gydymas
Nors nepastebėta ir negydoma pelagra gali būti rimta, jei diagnozuota ir greitai gydoma, žmogus gali visiškai pasveikti. Vienas iš pagrindinių būdų, kaip gydytojas žino, kad žmogus tikrai turi pelagrą, yra niacino ir (arba) triptofano papildų vartojimas. Žmogus, turintis pelagra, nedelsdamas atsakys į šią gana paprastą intervenciją.
Tinkama mityba gali greitai pakeisti pelagros odos simptomus, jei jie nėra pažengę.
Pirmoji pellagra sergančiojo asmens gydymo linija yra užtikrinti, kad jis turėtų pakankamai valgyti ir kad jų valgoma dieta yra subalansuota ir pakankama kalorijų.
Kai prasidės sveikimas, daugelis žmonių, sergančių pelagra, labai sirgs. Paprastai jiems nustatomas privalomas lovos režimas. Jei asmeniui yra burnos uždegimas arba virškinimo trakto liga, dėl kurios jam sunku valgyti, jam gali būti skiriama intraveninė mityba (maitinimo vamzdelis) ir kitos skysčių papildų formos. Norint padėti kūnui išgydyti ir užkirsti kelią pelagros pasikartojimui, būtina kaloringa ir maistinga dieta su daug drėkinimo.
Žmonėms, kuriems yra aktyvus bėrimas, paprastai rekomenduojama vengti saulės, kol ji nepagydys.
Kai žmogus gali atnaujinti kieto maisto dietą, jis gali bendradarbiauti su dietologu ar mitybos specialistu, kad užtikrintų, jog racione gausu niacino. Mėsa, pieno produktai ir riešutai yra geri niacino šaltiniai, kaip ir žalieji, lapiniai, daržovės. Žmonės taip pat gali vartoti papildomą vitamino B3 formą, ypač jei trūksta kitų B grupės vitaminų (pvz., Esant malabsorbcijai) arba vartoja vaistus, turinčius įtakos jų organizmo naudojimui niacinu.
Iš pradžių žmogui, sergančiam pelagra, gali tekti vartoti daug niacino papildų, dažnai kelias savaites. Tada jie gali sumažinti palaikomąją dozę kartu su dieta, kurioje gausu niacino. Gydytojas ar dietologas gali padėti žmogui nuspręsti, kokio režimo jiems reikia.
Asmeniui, sergančiam lėtine, sunkia, pelagra, prireiks daugiau laiko pasveikti nei lengvesniu atveju. Jei asmeniui vėl kyla rizika susirgti pelagra (pvz., Tiems, kurie yra benamiai, turi tam tikrų sveikatos sutrikimų ar piktnaudžiauja alkoholiu), jiems reikės atidžiai stebėti savo medicinos komandą, kad užtikrintų tinkamą mitybą.