Turinys
Kasos pseudocistos atsiranda dėl pankreatito ar pilvo traumos. Maži pseudocistai gali visiškai nesukelti jokių problemų, tačiau kitiems reikia medicininės intervencijos. Gydytojas gali padėti jums nuspręsti, kokio gydymo reikia (jei toks yra).Kas tai?
Kasa yra viršutinės pilvo dalies organas, gaminantis daug svarbių hormonų ir virškinimo fermentų. Kai kasos pažeidimas tam tikru būdu, kai kurie iš šių virškinimo fermentų gali nutekėti iš specializuotų kanalų į pagrindinę kasos dalį. Tai gali atsitikti dėl traumos ar vidinio kasos uždegimo. Jei šie nesandarūs fermentai yra suaktyvinti, jie gali pažeisti dalį kasos. Tai gali sukelti tai, kas vadinama kasos pseudocistu.
Kasos pseudocista yra tam tikras nenormalus, skysčių pripildytas maišelis, randamas kasos viduje. Skirtingai nuo tikrųjų medicininių „cistų“, kasos „pseudocistose“ trūksta specifinio ląstelių, vadinamų epiteliu, dangos, kurias galima peržiūrėti mikroskopu. Būtent tai juos ir skiria nuo to, ką medicinos specialistai vadintų „tikromis kasos cistomis“. Kasos pseudocistos gali būti sugrupuotos į didesnę kategoriją su kitais kasos cistiniais pažeidimais. Kai kurie iš tų kitų tipų yra vėžiniai, tačiau kasos pseudocistos nėra.
Priežastys
Kasos pseudocistos yra gana dažna pankreatito komplikacija, tai yra kasos uždegimas. Jie gali atsirasti dėl „ūminio pankreatito“, kai simptomai pasireiškia staiga ir tęsiasi kelias dienas. Kitais atvejais pseudocistos gali atsirasti dėl lėtinio pankreatito, kai žmogus kelis mėnesius ir metus pakartotinai patiria simptomų paūmėjimą. .
Pseudocistų rodikliai yra didesni sergant lėtiniu pankreatitu: maždaug 20–40 procentų pacientų, sergančių lėtiniu pankreatitu, pseudocistos yra komplikacija. Kasos pseudocistos taip pat gali atsirasti dėl vietinės traumos, pavyzdžiui, dėl autoavarijos.
Pats pankreatitas gali turėti įvairių galimų priežasčių. Kai kurie iš jų yra:
- Lėtinis piktnaudžiavimas alkoholiu
- Tulžies pūslės akmenys
- Vaistų šalutinis poveikis
- Kai kurie autoimuniniai sutrikimai
- Nenormali kasos anatomija
- Tam tikros genetinės ligos (pvz., Cistinė fibrozė)
Lėtinis pankreatitas, atsirandantis dėl piktnaudžiavimo alkoholiu, gali būti dažniausia kasos pseudocistų priežastis.
Simptomai
Kasos pseudocista gali sukelti tokius simptomus:
- Pilvo skausmas
- Pykinimas ir vėmimas
- Pilnumo pojūtis
- Masės pojūtis pilve (dažnai skausminga liesti)
Kartais kasos pseudocistos gali sukelti didelių komplikacijų. Žmonėms, sergantiems pseudocistomis, gali pasireikšti tokie simptomai kaip karščiavimas, jei cista užsikrečia. Retai gali atsirasti gelta (pageltusi oda), jei pseudocista blokuoja tulžies lataką. Jei pseudocista plyšta, tai gali sukelti gana rimtų problemų, tokių kaip pavojingai žemas kraujospūdis ir sumažėjusi sąmonė. Labai svarbu, kad sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai žinotų apie šiuos galimus komplikacijų simptomus.
Tačiau kartais kasos pseudocistomis sergantys žmonės visiškai neturi jokių simptomų. Šie žmonės pirmiausia gali sužinoti, kad jie turi kasos pseudocistą, atlikę vaizdo tyrimą dėl kitos priežasties.
Beveik visada kasos pseudocista sergantiems pacientams anksčiau būdavo ūminio ar lėtinio pankreatito simptomų. Labai dažnas pankreatito simptomas yra viršutinės pilvo dalies skausmas. Šis skausmas gali sklisti į nugarą, o pavalgius jis gali būti dar stipresnis. Kiti galimi pankreatito simptomai yra šie:
- Pykinimas ir vėmimas
- Karščiavimas
- Svorio metimas
- Kvepianti išmatos
Diagnozė
Kasos pseudocistos diagnozuojamos dažniau nei anksčiau, tikriausiai dėl patobulintų diagnostikos metodų. Diagnozei atlikti reikalinga ligos istorija, fizinis egzaminas, vizualiniai tyrimai ir kartais laboratoriniai kraujo tyrimai.
Kasos pseudocistas reikia atskirti nuo kitų pažeidimų, kurie gali turėti panašią išvaizdą. Pavyzdžiui, kai kurie kasos vėžio tipai gali būti rodomi vaizdo tyrime kaip tam tikra cista.
Kasos pseudocistos nėra vėžinės, tačiau diagnozuojant gydytojui gali tekti įsitikinti, kad turite pseudocistą, o ne cistą nuo vėžio. Paprastai vaizdavimo metodų pakanka, kad pseudocistos būtų atskiriamos nuo galimo pažeidimo, tačiau kai kuriais atvejais jūsų gydytojui gali tekti paimti dalį cistos ar cistos skysčio analizuoti.
Diagnozė gali apimti daugybę skirtingų vaizdo tyrimų. Tikriausiai jums nereikės visų šių testų, tačiau galimi keli variantai:
- Pilvo ultragarsas
- KT (kompiuterinė tomografija)
- Endoskopinis ultragarsas
- MRT (magnetinio rezonanso tomografija) su MRCP (magnetinio rezonanso cholangiopankreatografija)
- ERCP (endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija)
Gydymas
Kasos pseudocistos gydymas skiriasi atsižvelgiant į konkrečią medicininę situaciją. Kai kurie kasos pseudocistai praeina be jokios medicininės intervencijos. Tai gali atsitikti per keturias ar šešias savaites po ūmaus pankreatito epizodo. Tai taip pat labiau tikėtina, jei kasos pseudocista yra maža.
Gydytojai dažnai rekomenduoja laukti ir stebėti, ar pseudocista yra mažesnė nei apie penkis centimetrus, ir jei žmogus neturi medicininių cistos komplikacijų. Šiems žmonėms vis tiek gali prireikti palaikomojo gydymo, pvz., Skysčių į veną, vaistų nuo pykinimo ir vaistų nuo skausmo.
Tačiau žmonėms, turintiems didesnių cistų ar didelių problemų, reikia skubiai gydyti. Pavyzdžiui, jums greičiausiai reikės gydymo, jei jums tinka kuris nors iš šių dalykų:
- Didelės kraujagyslės suspaudimas
- Skrandžio išleidimo angos užsikimšimas
- Tulžies latako užsikimšimas
- Pseudocistos infekcija
- Kraujavimas į pseudocistą
- Virškinimo trakto kraujavimas
- Reikšmingi pseudocistos simptomai
Jums gali prireikti gydymo, jei pseudocista neišnyko po kelių savaičių stebėjimo. Tradiciškai pacientai, kuriems buvo kasos pseudocistų, kuriems reikėjo gydymo, buvo operuojami. Kai kuriems žmonėms chirurgija vis dar yra svarbi galimybė, taip pat galima atlikti naujesnes minimaliai invazines operacijas.
Kai kurie žmonės gali pretenduoti į kitas intervencijas, kurios gali būti naudojamos pseudocistai nutekėti be operacijos. Kai kuriems pacientams pseudocistos perkutaninis drenažas yra dar viena galimybė. Šios procedūros metu adata įvedama per odą ir į pseudocistą, naudojant specializuotų medicininių vaizdavimo metodų pagalbą.
Kitas variantas yra kasos pseudocistos drenažas endoskopu. Pagal šį scenarijų gydytojas nukreipia ploną, lanksčią priemonę (endoskopą) į gerklę. Endoskope yra ultragarso įranga pseudocistai vaizduoti. Pseudocistai nusausinti naudojamas endoskopas ir kitos priemonės.
Nei vienas iš šių metodų ne visada sėkmingai nusausina pseudocistus. Galų gale jums gali prireikti operacijos, jei šie kiti metodai iš pradžių jums netinka, arba jei jūsų pseudocista grįš.
Žodis iš „Wellwell“
Ne visiems reikia gydyti kasos pseudocistus. Jie gali visiškai nesukelti jokių simptomų arba sukelti labai didelių komplikacijų, pavyzdžiui, dėl plyšusios cistos. Jei nuspręsite sužinoti, ar pseudocista praeina be gydymo, įsitikinkite, kad žinote galimų komplikacijų simptomus. Tokiu būdu, jei reikia, galite iš karto gauti pagalbą. Nebijokite paprašyti visos reikalingos informacijos iš savo sveikatos priežiūros komandos. Kartu galite stengtis priimti geriausią valdymo sprendimą.