Turinys
Divertikulinė liga yra skėtinis terminas, nurodantis būklę, kai gaubtinės žarnos sienelėje yra pinigai (vadinamieji divertikulai), ir visi simptomai ar komplikacijos, kurios gali atsirasti dėl to. Divertikulų, vadinamų divertikuliozėmis, turėjimas yra dažnesnis vyresniems nei 40 metų žmonėms ir daugiau nei pusei visų vyresnių nei 60 metų žmonių.Daugeliu atvejų divertikulai nesukelia jokių simptomų, tačiau daugeliu atvejų jie gali uždegti ir sukelti būklę, vadinamą divertikulitu. Divertikulitas gali sukelti pilvo skausmus, karščiavimą ir kraujavimą. Komplikacijos gali būti absceso, fistulės, užsikimšimo ar gaubtinės žarnos perforacijos atsiradimas, tačiau tai nėra įprasta.
Anksčiau manyta, kad divertikulitas yra įprastas, tačiau naujausi tyrimai rodo, kad jis pasireiškia tik apie 5 procentams žmonių, kurių dvitaškyje yra divertikulai.
Didelė žarnos anatomija
Storosios ir plonosios žarnos anatomijos supratimas gali padėti aptarti divertikulitą su gydytoju. Storoji žarna yra organas, apimantis storąją žarną, tiesiąją žarną ir išangės kanalą. Gaubtinė žarna prasideda plonosios žarnos gale, yra maždaug šešių pėdų ilgio ir turi keturias dalis: kylanti, skersinė, nusileidžianti ir sigmoidinė. Tiesiosios žarnos yra laikomos išmatose, kol jos praeina iš išangės kaip tuštinimasis.
Simptomai
Divertikulai paprastai nesukelia jokių simptomų. Štai kodėl dauguma žmonių nežinos, kad juos turi, nebent jie bus rasti kolonoskopijos metu.
Tačiau tokie simptomai kaip pilvo skausmas ir karščiavimas gali prasidėti uždegus divertikulus (tai yra divertikulitas). Kai kuriais atvejais gali atsirasti komplikacijų, kurios gali sukelti kraujavimą iš tiesiosios žarnos ir didelį skausmą. Šie simptomai gali reikšti skubią medicinos pagalbą (pvz., Infekciją ar žarnų nepraeinamumą), todėl reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Kraujas išmatose niekada nėra normalus, net jei tai įvyko anksčiau, ir visada yra priežastis kreiptis į gydytoją.
Priežastys
Nėra gerai suprantama, kodėl vystosi divertikulai, nors yra keletas teorijų. Žmonėms senstant, storosios žarnos sienelėje gali išsivystyti silpnosios vietos, dėl kurių susidaro maišeliai, kurie yra divertikulai. Divertikulai dažniausiai atsiranda sigmoidinėje storojoje žarnoje, kuri yra paskutinė storosios žarnos dalis ir pritvirtinta prie tiesiosios žarnos.
Anksčiau darbo teorija buvo ta, kad maistinių skaidulų trūkumas labiausiai prisidėjo prie divertikulinės ligos vystymosi. Tačiau dabar manoma, kad divertikulinė liga gali būti labiau susijusi su genetika, nors tai vis dar nėra gerai suprantama. Kita teorija yra ta, kad dėl didelio slėgio dvitaškyje gali atsirasti išsipūtimai.
Divertikulitas (tai būklė vadinama, kai divertikulai sukelia simptomus) gali atsirasti dėl susikaupusių išmatų arba nesveikų bakterijų divertikulėje. Šiuo metu nemanoma, kad yra būdas užkirsti kelią nei divertikulų, nei divertikulito vystymuisi. Tačiau manoma, kad yra keletas veiksnių, kurie gali sukelti divertikulitą:
- Sutrikus sveikų bakterijų kiekiui storojoje žarnoje
- Sėdimas gyvenimo būdas
- Antsvoris
- Rūkymas
- Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) vartojimas
- Steroidinių vaistų vartojimas
Diagnozė
Daugeliu atvejų divertikulai nesukelia simptomų, todėl nebus rasti ir diagnozuoti. Nors divertikulai pirmiausia gali būti atrasti atliekant kolorektalinio vėžio atrankinę kolonoskopiją (kuri rekomenduojama sveikiems suaugusiesiems, neturintiems kitų rizikos veiksnių, sulaukus 50 metų).
Kai yra tokių simptomų kaip pilvo skausmas ar kraujavimas, gastroenterologas gali nuspręsti pamatyti, kas vyksta gaubtinės žarnos viduje, atlikdamas vieną ar daugiau tyrimų, kurie gali apimti kolonoskopiją arba kompiuterinę tomografiją (KT).
Kolonoskopija yra bandymas, kai mėgintuvėlis su fotoaparatu ir šviesa ant galo įkišamas per išangę, norint pamatyti gaubtinės žarnos vidų. KT nuskaitymas yra neinvazinis rentgeno spindulių tipas, kuris gali būti atliekamas naudojant arba nenaudojant kontrastinių dažų, kurie paprastai skiriami žodžiu ir per IV, kad geriau matytume, kas vyksta kūno viduje.
Gydymas
Gydyti nereikia divertikulų, kurie nesukelia jokių simptomų. Tačiau gydytojas gali rekomenduoti daug skaidulų turinčią dietą, kurioje yra daug vaisių ir daržovių. Sergant divertikulitu, gydoma antibiotikais, kuriuos daugeliu atvejų galima vartoti namuose, tačiau kai kuriose situacijose ligoninė skiriama į veną. Jei yra komplikacijų, tokių kaip pūlinys, fistulė, susiaurėjimas, užsikimšimas arba storosios žarnos perforacija (skylė), gali prireikti kitokio gydymo.
Chirurgija gali būti naudojama komplikacijai gydyti arba jei divertikulitas pasikartoja ir (arba) yra toks problemiškas, kad geriau pašalinti pažeistą žarnos dalį. Chirurgija gali apimti rezekciją, pašalinant dalį žarnyno ar stomos operacijos (ileostomija ar kolostomija), kai susidaro stoma ir atliekos surenkamos ant ant pilvo nešiojamo prietaiso.
Žodis iš „Wellwell“
Daugelis žmonių, ypač vyresni nei 50 metų, gaubtinėje žarnoje turi divertikulus, tačiau nejaučia jokių simptomų. Pastaraisiais metais pasikeitė supratimas, kas sukelia divertikulų uždegimą. Anksčiau manyta, kad žmonėms, turintiems divertikulas, reikia vengti tam tikrų maisto produktų, tokių kaip sėklos, riešutai ir spragėsiai, nes tie maisto produktai gali „įstrigti“ viename iš maišelių.
Nebegalvojama, kad žmonėms reikia pakeisti savo mitybą, jei jie turi divertikulus. Kiekvienam divertikuline liga sergančiam asmeniui reikės nustatyti jam tinkamiausią dietą, kad būtų išvengta simptomų.
Mažai daliai žmonių, sergančių divertikulais, kuriems išsivysto divertikulitas, gydymas paprastai skiriamas geriamaisiais antibiotikais, tačiau sunkių simptomų atveju gali prireikti hospitalizacijos. Dėl sunkios ligos ar komplikacijų gali prireikti operacijos, tačiau tai nėra įprasta. Daugelis žmonių pasveiks gerai konservatyviai gydydami divertikulitą (kuris apima žarnyno poilsį ir antibiotikus), o prognozė yra gera.
Tinkamai subalansuota mityba su pakankamai skaidulų ir fizinis aktyvumas yra gyvenimo būdo pokyčiai, kurie gali padėti divertikuline liga sergantiems žmonėms išvengti šios būklės komplikacijų.