Turinys
- Savikontrolė / testavimas namuose
- Fizinis egzaminas
- Vaizdavimas
- Laboratorijos ir bandymai
- Chirurginė biopsija
- Diferencinės diagnozės
- Pakopos bandymai
- Etapai
Savikontrolė / testavimas namuose
Deja, nėra kiaušidžių vėžio savikontrolės. Be to, namuose atliekami genetiniai tyrimai negali tiksliai nustatyti jūsų ligos išsivystymo rizikos. Visoms moterims svarbu būti susipažinusiems su simptomais ir pasikalbėti su savo gydytojais, jei jos turi kokių nors ligos rizikos veiksnių.
Kiaušidžių vėžio gydytojo diskusijų vadovas
Gaukite mūsų atspausdintą vadovą kitam gydytojo paskyrimui, kuris padės jums užduoti teisingus klausimus.
Fizinis egzaminas
Kiaušidžių vėžio patikros gairių nėra. Tačiau įprastas dubens tyrimas, kurį atlieka jūsų gydytojas (arba kuris atliekamas dėl simptomų), gali aptikti kiaušidės srityje masę, vadinamą papildoma mase. Tačiau šis patikrinimas turi apribojimų.
Egzaminas atliekamas bimanualiai, viena ranka makštyje ir viena ant pilvo. Kadangi gydytojas jaučia jūsų kiaušidę po riebaliniu audiniu, egzaminas yra ne toks tikslus nustatant antsvorio ar nutukimo turinčių žmonių masę. Net ir lieknoms moterims dubens tyrimas gali lengvai praleisti mažus kiaušidžių navikus.
Svarbu pažymėti, kad vien Pap tepinėlis (be bimanualinio egzamino), nors ir naudingas nustatant gimdos kaklelio vėžį, nėra labai naudingas nustatant kiaušidžių vėžį.
Vaizdavimas
Vaizdo testai reikalingi tiek surandant mažas kiaušidžių mases, tiek norint geriau suprasti mases, kurias galima pajusti egzaminų metu. Galimi variantai:
Transvaginalinis ultragarsas
Dubens ultragarsas yra tyrimas, kurio metu naudojamos garso bangos, kad būtų sukurtas dubens organų vaizdas. Paprastai tai yra pirmasis tyrimas, atliekamas kiaušidžių masei įvertinti ir jis neapsaugo žmonių nuo radiacijos. Procedūra gali būti atliekama pilvo srityje (zondas yra ant jūsų odos) arba transvaginaliai (zondas įkišamas į makštį, kad būtų arčiau kiaušidės). Tačiau pirmoji nėra tokia gera, kaip antroji, apibrėžiant kiaušidžių mases, ypač tas, kurios yra mažos.
Ultragarsu galima įvertinti masės dydį, taip pat nustatyti, ar tai paprasta, ar sudėtinga, ar kieta cista. Paprastos cistos paprastai būna gerybinės. Kompleksinė cista gali būti gerybinė, tačiau kelia susirūpinimą dėl vėžio, jei joje yra mazgelių ar iškraipymų (nenormalių ataugų). Ultragarsas taip pat gali ieškoti laisvo skysčio dubenyje, kas dažnai pastebima su labiau pažengusiais navikais.
Pilvo ir (arba) dubens kompiuterinė tomografija
KT tyrime naudojama rentgeno spindulių serija, sukuriant pilvo ar dubens vaizdą. Jis gali būti naudojamas diagnozei padėti, tačiau dažniau naudojamas vėžio stadijoje. Geras tyrimas norint įvertinti limfmazgius, žarnyną, kepenis ir plaučius (krūtinės ląstos tomografija), ar nėra įrodymų, kad vėžys išplito (metastazavo).
Sąlygose, kurias galite pamatyti savo ataskaitoje, yra ascitas (skysčių kaupimasis pilve); metastazės (išplitimo zonos); karcinomatozė (plačiai paplitusios naviko vietos); omentinis pyragas (omentumo, riebalinio sluoksnio, kuris guli virš pilvo organų, sutirštėjimas); riebalų susikaupimas (pilvo riebalinių audinių patinimas); ir efuzija (skysčio kaupimasis). Taip pat limfmazgiai gali būti apibūdinami kaip padidėję. Išsiplėtusių limfmazgių skersmuo paprastai yra didesnis nei 2 cm (apie 1 colį) ir, jei yra vėžys, gali būti centrinės nekrozės (ląstelių mirties) sričių.
MRT
MRT (magnetinio rezonanso tomografija) gali būti naudojamas panašiai kaip kompiuterinė tomografija, tačiau neapima radiacijos, todėl nėštumo metu tai yra saugesnis tyrimas. MRT paprastai yra geresnė nei KT, apibrėžiant minkštųjų audinių anomalijas ir gali būti naudojama kitų tyrimų išvadoms patikslinti.
PET nuskaitymas
Nors KT, MRT ir ultragarsas yra struktūriniai vaizdo tyrimai (jie ieško fizinių anomalijų), PET nuskaitymas yra funkcinis testas, kuris yra veiklos matas. Šis jautrus testas ieško metastazių (išplitimo) įrodymų bet kurioje kūno vietoje ir padeda išskirti randinį audinį ir vėžį.
Atlikus PET tyrimą, į kraują įšvirkščiamas nedidelis kiekis radioaktyvaus cukraus. Nuskaitymas atliekamas po to, kai cukrus spėjo absorbuotis ląstelėse. Aktyviau augančios ląstelės, pavyzdžiui, vėžinės ląstelės, apšvies šį vaizdą, kuris paprastai derinamas su KT.
Laboratorijos ir bandymai
Be vizualizavimo tyrimų ir egzamino, atliekamas kraujo tyrimas, ieškant įrodymų, kad egzamino ir (arba) vaizdavimo metu nustatyta anomalija yra vėžys. Testai gali apimti:
Kraujo tyrimas naviko žymekliams aptikti
Tam tikrais kraujo tyrimais galima aptikti baltymus, vadinamus naviko žymenimis. Kai kuriuos jų gamina tiek normalios, tiek vėžinės kiaušidžių ląstelės, todėl kiaušidžių vėžys nurodomas, jei kraujyje esantys kiekiai yra didesni nei įprasta.
Šių naviko žymenų nustatymas kraujo mėginyje nėra veiksmingas kiaušidžių vėžio patikrinimo būdas, tačiau tai gali būti naudinga nustatant diagnozę ir sekant šių vėžio reakcijas į gydymą.
- CA-125: CA-125 yra testas, paprastai atliekamas, kai nerimaujama dėl galimo kiaušidžių vėžio. Nors daugelyje epitelio kiaušidžių navikų lygis yra padidėjęs, yra daugybė priežasčių, dėl kurių lygis gali būti nepadidėjęs (klaidingi neigiami) ir daugybė priežasčių, kodėl jis gali būti didelis be kiaušidžių vėžio (klaidingi teigiami rezultatai). Keletas kitų sąlygų, galinčių padidinti CA-125, yra nėštumas, policistinių kiaušidžių sindromas, dubens uždegiminė liga, pankreatitas, cirozė ir vilkligė.
- Sergant kiaušidžių vėžiu, CA-125 greičiausiai padidėja seroziniame ir endometrioidiniame potipyje. Nors yra daug galimų klaidingai teigiamų rezultatų priežasčių, labai didelis rezultatas (pvz., CA-125 daugiau nei 1000) padidina tikimybę, kad kiaušidžių vėžys yra kaltininkas. CA-125 lygis diagnozės metu taip pat gali padėti numatyti prognozę.
- Žmogaus epididimo baltymas 4 (HE4): HE4 gali būti naudingas derinant su CA-125 ir greičiausiai padidėjęs serozinio ir endometrioidinio epitelio kiaušidžių vėžiu. Šis testas yra mažiau naudingas jaunesnėms moterims dėl kiaušidžių vėžio tipo, dažnai nustatyto moterims iki menopauzės.
- CA 72–4: CA 72-4 gali būti padidėjęs esant kelioms kitoms (dažniausiai virškinimo trakto) sąlygoms, o lygis diagnozės metu gali padėti numatyti kai kurių žmonių prognozes.
- CA-19-9: Šis naviko žymuo labiau būdingas mucinoziniams epitelio kiaušidžių navikams.
- CEA (karcinoembrioninis antigenas): CEA yra nespecifinis žymuo ir gali būti padidėjęs daugelyje kitų vėžio formų, taip pat virškinimo trakto būklėse.
- Alfa-fetoproteinas (AFP) ir žmogaus chorioninis gonadotropinas (HCG): Žmonės labiausiai žino, kad HCG yra teigiamo nėštumo testo šaltinis ir AFP nėštumo metu, tačiau lytinių ląstelių navikuose abu šie žymenys gali būti padidėję.
- Estradiolis ir inhibinas: Ir estradiolis, ir inhibinas dažniau būna padidėjęs mergaitėms ar moterims, sergančioms lytinių smegenų-stromos navikais ar gemalo ląstelių navikais, o jaunų moterų (tam tikro stromos naviko tipas) inhibitorių dažnai išskiria granulozės ląstelių navikai.
Kiti kraujo tyrimai
Kiti kraujo tyrimai, kurie gali padėti nustatyti diagnozę, yra visas kraujo tyrimas (CBC), LDH, šarminė fosfatazė ir sed greičio arba C reaktyvaus baltymo testas (kuris ieško uždegimo).
Tyrimai parodė, kad vieno iš raudonųjų kraujo kūnelių indeksų, žinomų kaip raudonųjų kraujo kūnelių pasiskirstymo plotis (RDW), ir vidutinio trombocitų tūrio (MPV) derinys gali būti naudingas numatant, kurie kiaušidžių navikai yra vėžiniai, o kurie ne. Kiaušidžių vėžys RDW būna didelis, o MPV - mažas.
Kiaušidžių rizikos indeksas
Keletas skirtingų piktybinių navikų indeksų rizikos analizuoja tyrimų ir vaizdų rezultatų derinį, kad būtų galima numatyti, ar problema gali būti kiaušidžių vėžys ir ar reikalinga biopsija. Nors tai gali būti naudinga, objektyvios rizikos įvertinimo priemonės yra tikslesnės, kai naudojamos kartu su subjektyviu eksperto, pavyzdžiui, ginekologo onkologo, vertinimu.
Chirurginė biopsija
Įtartino augimo biopsija paprastai atliekama operuojant. Kartais gali būti svarstoma adatos biopsija (kai adata įkišama per odą), tačiau manoma, kad jei yra kiaušidžių vėžys, tai gali sukelti žinomas kaip sėja (naviko išplitimas).
Chirurginė biopsija gali būti atliekama atliekant laparoskopiją, operaciją, kurios metu pilve padaromi keli nedideli pjūviai ir įkišamas zondas su kamera ir instrumentais, arba laparotomiją, kai tradicinis pjūvis atliekamas pilve. Imama biopsija (mėginys) ir siunčiama patologui, kad nustatytų, ar ji yra vėžinė, ir, jei taip, tipo.
Jei jums buvo atlikta biopsija, patologas pažvelgs į mėginį kaip į gautas ir užšaldytas jo dalis, kad toliau apibūdintų naviką. Jūsų ataskaitoje imtis bus apibūdinta kaip gerybinė (ne vėžinė) arba piktybinė (nevėžinė). Žemiau pateikiama daugiau informacijos apie patologijų ataskaitų vertinimą po kiaušidžių vėžio operacijos.
Diferencinės diagnozės
Masė, kuri jaučiama kiaušidės ir kiaušintakio srityje, atliekant egzaminą ar atliekant vaizdo tyrimus, vadinama papildoma mase. Keletas galimų priežasčių (jų yra daug) gali būti šios, kurios visos gali būti laikomos be kiaušidžių vėžio:
- Kiaušidžių cistos:Kiaušidžių cistos yra labai paplitusios, tačiau ultragarsu jas dažnai galima atskirti nuo kietų masių ar kompleksinių cistų
- Dubens uždegiminė liga (PID): Naudojant PID, gali pasireikšti abscesas, dėl kurio jaučiama ar matoma masė.
- Endometriozė: Endometriozė yra būklė, kai gimdos audinys auga už gimdos ribų.
- Gerybiniai kiaušidžių navikai: Apskritai prieš menopauzę sergančių moterų navikai yra labiau linkę į gerybę, o tie, kurie randami moterims po menopauzės, yra piktybiniai.
- Policistinių kiaušidžių sindromas (PCOS):PCOS yra dažna būklė, kai moterims kiaušidėse išsivysto kelios cistos.
- Geltonkūnio cista: Neretai moterims nėštumo metu išsivysto geltonkūnio cista.
- Negimdinis (kiaušintakių) nėštumas: Kiaušintakių nėštumas gali sukelti panašumų į kiaušidžių vėžį, o kai jie pasireiškia nėštumo pradžioje, moterys kartais nežino, kad yra nėščios.
- Kiaušidžių sukimas: Tai gali sukelti uždegimą ir kraujavimą ir gali atsirasti atskirai arba dėl kiaušidžių naviko.
- Apendikinis abscesas: Jei priedas plyšta, jis gali sukelti abscesą šalia dešiniojo kiaušidės srities.
- Dubens inkstai: Dėl šios būklės vaisiaus vystymosi metu dubenyje lieka inkstas, kurį pirmiausia galima pastebėti kaip dubens masę.
Pakopos bandymai
Jei nustatoma kiaušidžių vėžio diagnozė, kitas žingsnis yra auglio nustatymas. Dalis informacijos, reikalingos inscenizacijai, gali būti surinkta iš vaizdo tyrimų ir biopsijos, tačiau norint tiksliai nustatyti vėžį, dažniausiai reikalinga operacija (norint pašalinti kiaušides ir dažnai papildomą audinį). Norint išsiaiškinti vėžio stadiją, labai svarbu pasirinkti geriausias gydymo galimybes.
Po operacijos jūsų chirurgas nusiųs visus audinius, kurie buvo pašalinti, patologui. Tai gali būti jūsų kiaušidės, kiaušintakiai, gimda, audiniai ir biopsijos, paimtos iš kitų pilvo sričių. Pagal mikroskopą ji patvirtins jūsų kiaušidžių vėžio diagnozę ir nustatys, kuriuose mėginiuose yra vėžinių ląstelių.
Tiek vaizdo tyrimai, tiek chirurgija gali padėti nustatyti, ar vėžys išplito į limfmazgius ar kitus kūno regionus. Esant pažengusiam kiaušidžių vėžiui, biopsijos paprastai paimamos iš limfmazgių, omentumo (riebi, į kilimą panaši struktūra, viršijanti žarnyną) ir dažnai kelių pilvaplėvės sričių (membranų, kurios iškloja pilvo ertmę). Chirurgas taip pat pašalins visus įtartinai atrodančius mazgelius ar kitas mases arba užsirašys. Jei vėžys buvo mucinozinis, priedas bus pašalintas.
Taip pat gali būti atliekami plovimai, kai chirurgas į pilvą įšvirkščia fiziologinio tirpalo, o po to ištraukia skystį, kad ieškotų vėžio ląstelių įrodymų.
Išvados, kurios padeda nustatyti etapą:
Tipas ir potipis:Žinant kiaušidžių vėžio tipą ir potipį, galima gauti informacijos apie numatomą naviko agresyvumą ir tai, ar jis greitai, ar lėtai auga.
Naviko laipsnis:Tai yra naviko agresyvumo matas. Esant endometrioidiniam kiaušidžių vėžiui, vėžiui suteikiamas naviko laipsnis nuo 1 iki 3:
- 1 klasė: Ląstelės yra normalesnės išvaizdos (diferencijuotos) ir būna mažiau agresyvios.
- 2 klasė: Ląstelės patenka tarp aukščiau ir žemiau esančių klasifikacijų.
- 3 klasė:Ląstelės atrodo labai nenormaliai (nediferencijuotos) ir būna agresyvesnės.
Seroziniams navikams vietoj to suteikiamas vienas iš dviejų įvertinimų: žemas arba aukštas.
Etapai
Kiaušidžių vėžys inscenizuojamas taikant supaprastintus arba pilnus FIGO sustojimo metodus. Rezultatai taip pat gali būti apibrėžti kaip ribinis kiaušidžių vėžys. Nors žemiau pateikiama informacija dažniausiai susijusi su jūsų gydytoju, tai gali būti naudinga dirbant suprasti, kokios gydymo galimybės gali būti jums tinkamos.
Pasieninis kiaušidžių vėžys
Pasienio kiaušidžių vėžys yra tas, kurio piktybinis potencialas yra mažas. Paprastai tai yra ankstyvos stadijos navikai ir paprastai po operacijos nebeatauga. Šiems navikams gali būti skiriama stadija, jei chirurgas operacijos metu nėra tikras, ar yra aukštesnio laipsnio vėžys, ar atrodo, kad navikas išplito.
Supaprastinta inscenizacija
Norėdami gauti platų skirtingų etapų vaizdą, juos galima suskirstyti į:
- 1 etapas: Vėžys apsiriboja kiaušidėmis.
- 2 etapas: Navikas išplito į dubens organus (tokius kaip gimda ir kiaušintakiai), bet ne į pilvo organus.
- 3 etapas: Navikas išplito į pilvo organus (pavyzdžiui, kepenų ar žarnos paviršių) arba limfmazgius (dubens ar pilvo mazgus).
- 4 etapas: Navikas išplito į tolimus regionus, tokius kaip plaučiai, kepenys (ne tik paviršiaus viduje), smegenys ar tolimi limfmazgiai.
- Pasikartojantis:Pasikartojantis kiaušidžių vėžys reiškia vėžį, kuris atsinaujina gydymo metu arba po jo. Jei vėžys atsinaujina per pirmuosius tris mėnesius, jis paprastai laikomas progresavimu, o ne pasikartojimu.
Visas FIGO etapas
Visa FIGO, pavadinta Tarptautinės ginekologijos ir akušerijos federacijos vardu, yra chirurginė sustojimo sistema, kurioje etapams naudojami romėniški skaitmenys (siekiant įvertinti prognozę), o pastotės - raidės (kurios padeda nustatyti gydymo galimybes).
- IA etapas: Vėžys yra tik viena kiaušidė, o išorinė kiaušidžių kapsulė nėra plyšusi. Išoriniame kiaušidės paviršiuje nėra naviko, nėra ascito ir (arba) plovimai yra neigiami.
- IB etapas: Vėžys yra abiejose kiaušidėse, tačiau išorinė kapsulė yra nepažeista ir ant išorinio paviršiaus nėra naviko. Ascito nėra, o prausimai neigiami.
- IC etapas: Vėžys yra arba IA, arba IB pakopos, tačiau kapsulė yra plyšusi, kiaušidžių paviršiuje yra navikas arba ascituose ar prausyklose yra piktybinių ląstelių.
- IIA etapas: Vėžys apima vieną arba abi kiaušides ir tęsiasi iki gimdos ir (arba) kiaušintakio. Praustuvai yra neigiami plovimai ir ascito nėra.
- IIB etapas: Vėžys apima vieną arba abi kiaušides ir išplito ant kitų dubens audinių už gimdos ir kiaušintakio. Skalbimai yra neigiami ir ascito nėra.
- IIC etapas:Vėžys apima vieną arba abi kiaušides ir išplito į dubens audinius, tokius kaip IIA ar IIB stadija, tačiau su teigiama dubens plovimu.
- IIIA etapas: Vėžys išplito į limfmazgius. Navikas grubiai (plika akimi) apsiriboja dubeniu, bet su mikroskopinėmis pilvaplėvės metastazėmis (išplitęs matomas tik mikroskopu) už dubens iki pilvo pilvaplėvės paviršių arba omentumo. Omentumas yra riebalinė struktūra, kuri uždengia žarnyną ir kitus pilvo organus.
- IIIB etapas: Vėžys išplito į limfmazgius. Ši stadija yra panaši į IIIA stadiją, tačiau makroskopiniu plitimu (plitimas, kurį galima pamatyti vizualiai) į pilvaplėvę ar omentumą. Šiame etape išplitusios vėžio sritys yra mažesnės nei 2 cm (šiek tiek mažiau nei colio).
- IIIC etapas:Vėžys išplito į limfmazgius. Ši stadija taip pat panaši į IIIA stadiją, tačiau su peritoninėmis ar omentalinėmis metastazėmis (išplitusiomis) už dubens, kurių plotai yra didesni nei 2 cm (colio) skersmens, arba išplitę į kirkšnies limfmazgius (kirkšnies mazgus). , dubens (dubens mazgai) arba para-aortos (para-aortos mazgai).
- IV etapas:Vėžys išplito į kepenų kūną arba į apatinės pilvo dalies ribas (pilvaplėvės ertmę) tokiose srityse kaip krūtinė ar smegenys.