Turinys
- Kas yra pakaušio neuralgija?
- Kas sukelia pakaušio neuralgiją?
- Kaip diagnozuojama pakaušio neuralgija?
- Kaip dažnai pasitaiko pakaušio neuralgija?
- Gydymas
Kas yra pakaušio neuralgija?
Labiausiai jausmą galvos gale ir viršuje į smegenis perduoda du didesni pakaušio nervai. Kiekvienoje galvos pusėje yra vienas nervas. Išlindę iš viršutinio kaklo stuburo kaulų, du didesni pakaušio nervai eina per galvos gale esančius raumenis ir patenka į galvos odą. Jie kartais siekia beveik tiek, kiek kaktos į priekį, bet neuždengia veido ar zonos šalia ausų; kiti nervai aprūpina šiuos regionus.
Vieno iš šių nervų dirginimas bet kurioje jos vietoje gali sukelti šaudymo, trūkčiojimo, elektrinį ar dilgčiojimo skausmą, labai panašų į trišakio nervo neuralgijos skausmą, tik simptomų atsiranda vienoje galvos pusėje, o ne veide. Kartais atrodo, kad skausmas šaudo į priekį (spinduliuoja) vienos akies link. Kai kuriems pacientams galvos oda tampa itin jautri net lengviausiam prisilietimui, todėl plauti plaukus ar gulėti ant pagalvės yra beveik neįmanoma. Kitiems pacientams pažeistoje vietoje gali būti tirpimas. Regionas, kuriame nervai patenka į galvos odą, gali būti ypač švelnus.
Kas sukelia pakaušio neuralgiją?
Pakaušio neuralgija gali atsirasti spontaniškai, arba dėl kaklo užspaudimo nervo šaknies (pvz., Nuo artrito), arba dėl ankstesnio galvos ar kaukolės sužalojimo ar operacijos. Kartais „įtempti“ raumenys pakaušyje gali įstrigti nervus.
Kaip diagnozuojama pakaušio neuralgija?
Pakaušio neuralgijai diagnozuoti nėra vieno tyrimo. Gydytojas gali nustatyti diagnozę naudodamas fizinį tyrimą, kad surastų švelnumą, reaguodamas į pakaušio nervo spaudimą. Gydytojas gali diagnozuoti ir laikinai gydyti pakaušio nervo blokadą. Atleidimas nuo nervų blokados gali padėti patvirtinti diagnozę. Pacientams, kuriems šis laikinas nervo „nuslopinimas“ gerai sekasi, gali būti tinkamesnė nuolatinė procedūra.
Kaip dažnai pasitaiko pakaušio neuralgija?
Tikra izoliuota pakaušio neuralgija iš tikrųjų yra gana reta. Tačiau daugybė kitų galvos skausmų rūšių, ypač migrena, dažniausiai arba pakartotinai gali apimti galvos pakaušį vienoje konkrečioje pusėje, uždegant didesnį pakaušio nervą susijusioje pusėje ir sukėlus painiavą dėl faktinės diagnozės. Šiems pacientams paprastai diagnozuojama migrena, apimanti didesnį pakaušio nervą, o ne pati pakaušio neuralgija.
Gydymas
Nechirurginiai variantai
Vaistai ir trijų steroidinių injekcijų rinkinys su botulino toksinu ar be jo gali „nuraminti“ pernelyg aktyvius nervus. Kai kurie pacientai gerai reaguoja į neinvazinę terapiją ir gali nereikalauti operacijos; tačiau kai kurie pacientai negauna palengvėjimo ir jiems gali prireikti chirurginio gydymo.
Yra ir kitų gydymo būdų, tokių kaip nervo deginimas radijo bangų zondu arba nervo pašalinimas naudojant nedidelę toksino dozę. Tačiau tai ne visada yra geriausias pasirinkimas, nes bet kuris gydymas gali visam laikui sunaikinti nervą ir sukelti galvos odos tirpimą.
Chirurginiai variantai
Chirurginiai variantai apima didesnių pakaušio nervų dekompresiją jų eigoje, vadinamą pakaušio išlaisvinimo operacija.
Šios ambulatorinės procedūros metu chirurgas įpjauna kaklo galą, kad apnuogintų didesniuosius pakaušio nervus ir išlaisvintų juos iš juos supančio jungiamojo audinio ir raumenų. Chirurgas gali spręsti kitus nervus, kurie gali prisidėti prie šios problemos, pavyzdžiui, mažesnieji pakaušio ir nugaros pakaušio nervai.
Operacija paprastai trunka apie dvi ar tris valandas ir atliekama miegant pacientui, esant anestezijai. Pacientai gali grįžti namo tą pačią dieną, o visiškai pasveikti paprastai tikimasi per vieną ar dvi savaites.
Kai kuriais atvejais pakaušio išlaisvinimo operacija veikia tik laikinai, o skausmas vėl atsinaujina. Tolesnė operacija siekiant pakirpti pakaušio nervus gali būti atliekama maždaug po metų, tačiau ši procedūra laikoma paskutine priemone, nes tai sukeltų nuolatinį galvos odos tirpimą.