Turinys
Jei turite sveikatos būklę, dėl kurios kyla kvėpavimo sutrikimų, pvz., Miego apnėją ar lėtinį obstrukcinį plaučių sutrikimą (LOPL), gydytojas gali rekomenduoti neinvazinę ventiliaciją, kuri padėtų palaikyti plaučių funkciją. Šis mechaninis vėdinimas, dar vadinamas neinvazine teigiamo slėgio ventiliacija (NPPV), padeda žmogui visiškai atsikvėpti ir padeda palaikyti pakankamą deguonies kiekį organizme, ypač miegant.Jums gali būti žinoma neinvazinė teigiamo slėgio ventiliacija, jei girdėjote apie nuolatinio teigiamo kvėpavimo takų slėgio (CPAP), dvipusio teigiamo kvėpavimo takų slėgio (BiPAP) ar automatiškai reguliuojančio teigiamo kvėpavimo takų slėgio (APAP) mašiną.
Tikslas ir naudojimas
Neinvazinė ventiliacija suteikia ventiliacijos palaikymą žmogui per viršutinius kvėpavimo takus. NPPV yra alternatyva invazinei mechaninei ventiliacijai (dedama ant ventiliatoriaus) žmonėms, turintiems lėtinį kvėpavimo nepakankamumą ar kvėpavimo nepakankamumą ir nebegalintiems tinkamai kvėpuoti.
Yra keletas sąlygų, kurioms gali būti naudinga naudoti AEP.
- LOPL
- Obstrukcinė miego apnėja
- Nutukimo hipoventiliacijos sindromas
- Astmos paūmėjimas
Gydytojas gali rekomenduoti NPPV, jei sergate LOPL ir patiriate paūmėjimą, dėl kurio gali pasireikšti hiperkapniškas kvėpavimo nepakankamumas, arba jei turite vidutinio sunkumo ar sunkią miego apnėją.
Jums gali prireikti NPPV, jei yra dusulys (dusulio pojūtis), tachipnėja (greitas kvėpavimo dažnis) ir (arba) hiperkarbija (padidėjęs anglies dvideginio kiekis kraujyje), kurio pH yra nuo 7,25 iki 7,35.
NPPV taip pat gali būti naudojamas kaip pereinamasis įrankis invazinei mechaninei ventiliacijai nutraukti arba vietoj endotrachėjos intubacijos tam tikriems pacientams. Skirtingai nuo invazinės ventiliacijos, kurią reikia stebėti intensyviosios terapijos skyriuje, neinvazinę ventiliaciją dažnai galima atlikti bendrosios ligoninės skyriuje, jei personalas yra tinkamai apmokytas ją naudoti.
Kaip tai veikia
AEP sustiprina kvėpavimo procesą teikdama oro ir deguonies mišinį iš srauto generatoriaus per sandariai uždėtą veido ar nosies kaukę. Kadangi teigiamas slėgis tam tikru būdu palaiko plaučius, deguonį lengviau patekti į mažus alveoles, kur vyksta deguonies ir anglies dioksido mainai.
Neklinikiniu požiūriu galite pavaizduoti savo alveoles kaip mažus balionus. Naudojant šią ventiliacinę atramą, balionai po iškvėpimo lieka šiek tiek pripūsti, todėl palengvėja jų išsiplėtimas kitu kvėpavimu. Procesas yra panašus į baliono užpildymą, tuo pat metu atsargiai, kad tarp įkvėpimų neišleistų viso oro, kad būtų lengviau užpildyti.
NPPV formos
Yra keletas neinvazinės teigiamo slėgio ventiliacijos formų, įskaitant CPAP, BiPAP ir APAP.Visi trys deguonį per slėgį tiekia per kaukę, nors jie skiriasi dėl galimybės keisti nustatymus.
Paprastai susijęs su miego apnėjos gydymu, PAP aparatų skleidžiamas slėgis neleidžia gerklės raumenims griūti ir apriboti oro srautą.
- CPAP: Nuolatinis teigiamas kvėpavimo takų slėgis paprastai naudojamas žmonėms, kuriems yra obstrukcinė miego apnėja. CPAP nustatomas vienu pastoviu slėgio lygiu tiek įkvėpus, tiek iškvepiant.
- BiPAP: Dvipusio teigiamo kvėpavimo takų slėgio nustatymai yra du: vienas skirtas įkvėpti ir vienas - iškvėpti. BiPAP dažniau naudojamas žmonėms, sergantiems LOPL, nes lengviau iškvėpti esant žemesniam slėgiui, o tai leidžia ši sistema. Gydytojas padės sukalibruoti mašiną ir pasirinkti optimalius nustatymus.
- APAP: Automatiškai sureguliuojančios teigiamo kvėpavimo takų slėgio mašinos gali iš tikrųjų apskaičiuoti reikiamą slėgį asmens kvėpavimo komfortui ir automatiškai savarankiškai sureguliuoti. Šis „išmanusis“ prietaisas gali būti naudingas, jei jūsų naktį būdingi įvairūs kvėpavimo įpročiai, pavyzdžiui, per skirtingus REM miego ciklus, arba miegodami daug judate.
Efektyvumas
2014 m. Paskelbtas mokslinis darbas Lancet nustatyta, kad NPPV pagerino žmonių, sergančių LOPL, išgyvenamumą. Metų trukmės, atsitiktinių imčių, daugiacentris, tarptautinis tyrimas parodė, kad žmonėms, sergantiems LOPL ir kuriems buvo atlikta neinvazinė ventiliacija, mirties rizika buvo 36% mažesnė.
Kiti tyrimai rodo, kad NPPV, vartojamas ūminio LOPL paūmėjimo metu, sumažina endotrachėjos intubacijos (invazinės mechaninės ventiliacijos) poreikį ir yra susijęs su mažesniu gydymo nesėkmių rodikliu ir trumpesniu buvimu ligoninėje.
Be to, 2016 m. Tyrimas parodė, kad ilgalaikis NPPV gali pagerinti arterinių kraujo dujų (ABG), plaučių funkcijos ir su sveikata susijusios gyvenimo kokybės pagerėjimą. Apskritai šie patobulinimai buvo daug geresni esant didelio intensyvumo neinvazinei ventiliacijai (naudojant kuo aukštesnį įkvėpimo slėgį), nei naudojant mažo intensyvumo AEP.
Kontraindikacijos
Žmonės neturėtų būti gydomi NPPV, o ne mechanine ventiliacija, jei tinka bet kuris iš šių sąlygų:
- Jie yra nestabilūs dėl hipotenzijos (žemo kraujospūdžio), sepsio (sunkios generalizuotos infekcijos, galinčios sukelti šoką), hipoksijos (deguonies trūkumo jūsų kūno audiniuose) ar kitos gyvybei pavojingos sisteminės ligos.
- Jų psichinė būklė blogėja
- Jie susidoroja su per dideliu išskyrų kiekiu, dėl kurio kyla didesnė aspiracijos rizika
Žodis iš „Wellwell“
Tik jūsų gydytojas gali nustatyti, ar esate kandidatas į neinvazinę ventiliaciją. AEP netinka kiekvienam žmogui.
Tai reiškia, kad tyrimai, rodantys sumažėjusį endotrachėjos intubacijos poreikį ir pagerėjusį išgyvenamumą žmonėms, sergantiems LOPL, yra kandidatai į NPPV, yra labai vilčių teikiantys. Be to, nagrinėjant ilgalaikį neinvazinės ventiliacijos su LOPL naudojimą, pastaruoju metu pastebimi tokie pokyčiai kaip kraujo dujų ir plaučių funkcijos pagerėjimas, taip pat geresnė gyvenimo kokybė, ypač esant didelio srauto NPPV. NPPV terapija taip pat padarė didelę pažangą padėdama milijonams, kenčiantiems nuo miego apnėjos.
NPPV yra tik viena priemonė pagerinti jūsų gyvenimo kokybę, jei sergate LOPL, miego apnėja ar nutukimo hipoventiliacijos sindromu. Būtinai pasitarkite su gydytoju apie kitus gyvenimo būdo pokyčius, kurie gali padėti.