Neradiografinio ašinio spondiloartrito apžvalga

Turinys

• Simptomai
• Priežastys
• Diagnozė
• Gydymas

Neradiografinis ašinis spondiloartritas (nr-AxSpA) yra uždegiminio artrito tipas, kuris patenka į ligų, vadinamų spondiloartroze (SpA), kategoriją. Spondiloartrito ligos turi bendrą ir labai specifinį simptomą, kuris pasireiškia visiems žmonėms, sergantiems spondiloartrito ligomis - stuburo uždegimu. Ašinis spondiloartritas (AxSpA) veikia ašinius sąnarius. Neradiografinė reiškia, kad nors yra simptomų, standartiniai rentgeno spinduliai nerodo matomų pažeidimų. Ašinis yra susijęs su stuburu, krūtine ir klubo kaulais. Spondiloartritas reiškia, kad jis veikia sąnarius ir entezes, audinius tarp kaulo ir raiščių ar sausgyslių.

Simptomai

Nugaros skausmas yra būdingas nr-AxSpA simptomas. Nugaros skausmas gali būti skiriamas atsižvelgiant į tai, kada jis atsiranda, kiek laiko jis trunka, nuo kada prasideda nugaros skausmas ir ko reikia jam gydyti.

• Laikas: Nugaros skausmas, susijęs su nr-AxSpA, pažadina naktį, o ryte skauda. Taip pat galite pajusti standumą ryte arba ilgai sėdėję. Šio tipo standumas apsunkina judėjimą.
• Judėjimas: Nugaros skausmas, susijęs su patempimu ar paslydusiu disku, pagerėja pailsėjus. Tačiau vartojant nr-AxSpA skausmas yra geresnis judant, įskaitant mankštą ir tempimą.
• Pradžios amžius: Žmonės, kuriems diagnozuotas nr-AxSpA, paprastai simptomus pradeda patirti vėlyvoje paauglystėje ir ankstyvoje pilnametystėje, dažniausiai diagnozę nustato iki 40 metų.

Nr-AxSpA uždegimas taip pat sukelia uždegimą visame kūne, įskaitant:

• Enthezitas: Entezių, srities, kurioje kaulas tvirtinasi prie sausgyslės ar raiščio, uždegimas yra dar vienas veiksnys, kuris išskiria spondiloartritą nuo kitų artrito formų. Ligos progresavimas galiausiai sukelia stuburo kaulų susiliejimą. Šie pokyčiai paveiks mobilumą.
• Psoriazinis artritas ir enteropatinis (susijęs su uždegimine žarnyno liga) artritas: Abu šie artrito tipai patenka į SpA skėtį ir yra linkę sutapti su nr-AxSpA. Todėl įmanoma turėti susijusių simptomų, įskaitant psoriazės plokšteles ir virškinimo trakto bėdas.
• Akių uždegimas: Nors žmonių, sergančių nr-AxSpA, akių uždegimo tyrimai yra riboti, mažiausiai ketvirtadalis žmonių, sergančių nr-AxSpA, patiria tam tikrą akių uždegimą, paprastai priekinį uveitą, akių uždegimą, kuris sukelia paraudimą, skausmą ir neryškų regėjimą. rainelė (spalvota akies dalis).
• Dešros skaitmenys: Kai kuriems žmonėms gali pasireikšti „dešros skaitmenys“, dar vadinami daktilitu, kai dėl patinimų ir uždegimų pirštai ir (arba) pirštai įgauna dešrelių išvaizdą.
• Nuovargis: Dažnas lėtinis ir ilgalaikis AxSpA nuovargis, pasireiškiantis iki 68% žmonių, sergančių nr-AxSpA. Žmonės, turintys šią būklę, savo nuovargį apibūdina kaip niekada anksčiau nepatiriamą nuovargį. Tai nenumaldomas ir pribloškiantis, o miegas neatgaivina, nesvarbu, kiek žmogus miega.

Ankilozuojantis spondilitas

Daugeliui žmonių, sergančių nr-AxSpA, galiausiai išsivysto ankilozinis spondilitas (AS) - uždegiminis artrito tipas, kuris dažniausiai veikia stuburą ir didelius sąnarius. Vienas 2015 m. Atliktas gyventojų tyrimas rodo, kad jau penkerius metus 6 proc. -AxSpA plėtoja AS, 17% po 10 metų ir 26% po 15 metų.

Tyrėjai dabar pripažįsta, kad žmonės, turintys ankstyvesnes AS stadijas, neturi radiologinių pokyčių, tačiau turi panašius simptomus, rizikos veiksnius ir šeimos istoriją.

Žmonės su nr-AxSpA, kurie ilgainiui tampa neįgaliais, vėliau patvirtinami kaip AS, tačiau tie ankstyvieji AS etapai laikomi nr-AxSpA. Žinoma, kai kurie žmonės, turintys nr-AxSpA ir AxSpA, niekada nesukuria AS. Kiti gyvena su „AxSpA“ daugelį metų ar net dešimtmečius, kol sukūrė AS.

Ašinis spondiloartritas ir ankilozuojantis spondilitas

Priežastys

Konkrečią nr-AxSpA priežastį sunku nustatyti, nes dauguma žmonių, sergančių šia liga, daugelį metų gali būti nediagnozuojami.

Tyrėjai žino apie nr-AxSpA, kad tai yra autoimuninė liga. Tai reiškia, kad imuninė sistema mano, kad kūnas yra užpultas. Dėl to jis gamina uždegimą, kad apsisaugotų, o procese pakenktų sveikiems audiniams.

Nors mokslininkai tiksliai nežino, kodėl imuninė sistema per daug reaguoja į nr-AxSpA ar apskritai spondiloartritą, jie mano, kad yra genetinis komponentas.Pavyzdžiui, žmonės, sergantys visų rūšių spondiloartritu, imuninį geno variantą, vadinamą HLA-B27, nešioja dažniau nei kiti žmonės.

Ar jūsų nugaros skausmas nespecifinis, mechaninis ar rimtas?

Diagnozė

Nė vienas tyrimas negali nustatyti galutinės neradiografinio ašinio spondiloartrito diagnozės, todėl gydytojai, norėdami nustatyti diagnozę, atsižvelgia į klinikinius simptomus, kraujo darbą ir vaizdą.

Jūsų gydytojas paskirs kraujo tyrimą, kuris matuoja uždegimą organizme. Tai gali apimti c-reaktyvaus baltymo (CRP) ir eritrocitų nusėdimo greičio (ESR) tyrimus. Nors šie tyrimai negali tiksliai parodyti, kur atsiranda uždegimas, diagnozuodami gydytojai atsižvelgia į kraujo tyrimo rezultatus.

Jūsų gydytojas taip pat atliks kraujo tyrimą, norėdamas sužinoti, ar turite HLA-B27 geną, kurio yra 83% žmonių, sergančių ašiniu spondiloartritu. Tačiau HLA-B27 nepakanka diagnozei patvirtinti, nes dauguma žmonių, sergančių šia liga genas nesukelia būklės. Šio geno nėra tam tikrose žmonių grupėse, kurios taip pat kuria Ax-SpA.

Gydytojai taip pat gali naudoti magnetinio rezonanso tomografiją (MRT), kad patvirtintų nr-AxSpA diagnozę. MRT gali parodyti SI sąnarių uždegimą dar ilgai, kol liga neprogresuoja, kad rentgeno nuotraukoje matytųsi kaulų susiliejimai.

Net jei MRT uždegimas nėra akivaizdus ir kraujo tyrimas nėra įtikinamas, gydytojas gali nustatyti diagnozę ir paskirti gydymą, jei simptomai ir kitos klinikinės charakteristikos ir (arba) tyrimų rezultatai atitinka tarptautinės spondiloartrito vertinimo organizacijos klinikinius kriterijus ir nėra kiti simptomų paaiškinimai.

nr-AxSpA gydytojo diskusijų vadovas

Gaukite mūsų atspausdintą vadovą kitam gydytojo paskyrimui, kuris padės jums užduoti teisingus klausimus.

Atsisiųsti PDF

Gydymas

Šiuo metu jūsų gydytojas daugiausia dėmesio skiria gydymui Nr-AxSpA tokiais simptomais kaip skausmas ir sustingimas. Šiuo atžvilgiu veiksmingi yra nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) ir kineziterapija.

Kai šie gydymo būdai nepavyksta, kitos eilės gydymas yra naviko nekrozės faktoriaus (TNF) inhibitoriai ir biologiniai vaistai. Šie vaistai nukreipti į specifines uždegimą skatinančias molekules. 2019 m. Kovo mėn. JAV maisto ir vaistų administracija (FDA) patvirtino Cimzia (certolizumabo pegolio) injekciją, TNF inhibitorių, specialiai gydant Nr-AxSpA. Anksčiau FDA buvo patvirtinta tik Krono ligai gydyti, reumatoidinis artritas, ankilozuojantis spondilitas ir plokštelinė psoriazė.

Biologinis preparatas, vartojamas uždegiminio artrito ligoms gydyti, yra Cosentyx (sekukinumabas). Manoma, kad jis nukreiptas į IL-17A, molekulę, kuri, kaip manoma, gali atlikti uždegimą. 2019 m. Tyrime nustatyta, kad 42,2 proc. Žmonių, sergančių nr-axSpA, vartojančių „Cosentyx“, žymiai pagerino ligos požymius ir simptomus per 16^tūkst savaitę ir daugeliui pagerėjimas tęsėsi 52 savaites. Anksčiau FDA patvirtino Cosentyx ankilozinio spondilito gydymui, o vaistų gamintojas „Novartis“ tikisi, kad vaistas bus patvirtintas gydant nr-AxSpA 2020 m.

Naujausias FDA patvirtintas biologinis preparatas, skirtas gydyti nr-AxSpA suaugusiesiems, yra Taltz (ixekizumabas). Žmogaus tyrimo metu pacientai buvo gydomi Taltz kas dvi savaites arba keturias savaites, palyginti su pacientais, gydytais placebu. Iš tų, kurie gydomi „Taltz“ kas dvi savaites, 31 proc. Pacientų po vienerių metų gydymo pagerėjo arba sumažėjo požymiai ir simptomai. Trisdešimt procentų tų, kurie kas keturias savaites gydėsi „Taltz“, parodė tą patį pagerėjimą, taip pat 13 procentų tų, kurie buvo gydomi placebu. Tie, kurie gydėsi 16 savaičių, turėjo panašius rezultatus.

Intraartikulinės kortikosteroidų injekcijos gali gydyti vietinį uždegimą. Tačiau geriamieji kortikosteroidai nebuvo naudingi gydant nr-AxSpA.

Ligą modifikuojantys antireumatiniai vaistai (DMARD) paprastai nerekomenduojami žmonėms, sergantiems AxSpA ar AS, nes jie nėra veiksmingi gydant šias ligas.

Žodis iš „Wellwell“

Nekontroliuojamas skausmas gali būti rimta neradiografinio ašinio spondiloartrito komplikacija. Laimei, dauguma žmonių gerai reaguoja į gydymą. Jei dėl kokių nors priežasčių jūsų Nr-AxSpA skausmas nėra toleruojamas ar valdomas, pasitarkite su savo gydytoju, kaip rasti sprendimus ir planą skausmui gydyti.

Jei dėl simptomų ir skausmo sunku atlikti kasdienę veiklą, pvz., Gaminti maistą, valyti ar atlikti savo darbą, gydytojas gali nukreipti jus į ergoterapeutą, kuris įvertins jūsų poreikius ir padės surasti būdus, kaip suvaldyti simptomus. Tas asmuo padės jums išsiaiškinti, ko jums reikia, patars apie pagalbinę įrangą, kuri gali būti naudinga, ir užsiregistruos pas jus, ar terapija atitinka jūsų poreikius.

• Dalintis
• Apversti
• El