Turinys
- Ne raumenų invazinio šlapimo pūslės vėžio tipai
- NMIBC simptomai
- Priežastys
- Diagnozė
- Gydymas
- Žodis iš „Wellwell“
Šlapimo pūslės vėžys kaip grupė yra dažniausios vėžio rūšys, susijusios su šlapimo takais. Žmonių, kuriems neseniai diagnozuotas šlapimo pūslės vėžys, maždaug 70% žmonių turi NMIBC. Šlapimo pūslės vėžiu vyrai serga maždaug tris kartus dažniau nei moterims. Dažniausiai tai būdinga 50–70 metų žmonėms.
Ne raumenų invazinio šlapimo pūslės vėžio tipai
NMIBC galima suskirstyti į mažesnius vėžio potipius. Tai suteikia daugiau informacijos apie jūsų NMIBC specifiką.
Vėžio stadija
Skirtingi NMIBC etapai pateikia išsamią informaciją apie vėžio išvaizdą, dydį ir tikimybę išplisti bei reaguoti į tam tikras terapijas.
Jūsų vėžys gali būti klasifikuojamas kaip Ta stadija (papiliarinė), jei jis turi panašias į pirštus projekcijas ir apima tik vidinį šlapimo pūslės sluoksnį, esantį šalia šlapimo. Tai yra labiausiai paplitęs potipis. Jei vėžys patenka į žemiau esantį sluoksnį, jis paprastai priskiriamas T1. Trečias tipas yra „karcinoma in situ“. Ląstelės atrodo labiau nenormalios, o išvaizda yra rausva ir plokščia, tačiau jos nėra įsiskverbusios giliau.
Pagal apibrėžimą žmonės, sergantys NMIBC, neturi aukštesnės stadijos vėžio, nes vėžys nėra išplitęs į netoliese esančius audinius ar limfmazgius.
Vėžio laipsnis
Taip pat galite gauti informacijos apie savo vėžio laipsnį. Pažymoje pateikiama informacija apie tai, kaip normaliai ląstelės atrodo mikroskopu. Ląstelės, kurios atrodo labai neorganizuotos ir nenormalios, dažniau sukelia problemų. Aukštesnis laipsnis skiriamas ląstelėms, kurios atrodo nenormalesnės.
Pasaulio sveikatos organizacija išskiria žemos ir aukštos kokybės NMIBC klases. Aukštos klasės NMIBC dažniau grįžta po gydymo arba įsiskverbia į aplinkinius audinius, palyginti su žemos klasės NMIBC.
Galite sužinoti ir apie kitas specifines MNIBC pažeidimo ypatybes, susijusias su jūsų laipsniu. Pavyzdžiui, jei turite urotelinės papilomos laipsnio MNIBC, pažeidimas yra gerybinis ir labai mažai tikėtina, kad jis sukels problemų. Priešingai, jei jūsų laipsnis yra „aukšto laipsnio papiliarinė urotelio karcinoma“, tai yra rimtesnis NMIBC tipas.
Rizikos grupavimas
Kai kurie žmonės taip pat apibūdina NMIBC pagal mažos, vidutinės ir didelės rizikos kategorijas pagal laipsnį, stadiją ir kitus veiksnius. Didžiausios rizikos grupės žmonėms yra didžiausia vėžio pasikartojimo, progresavimo rizika, ir mirtis. Apskritai žmonėms, kuriems diagnozuota NMIBC, yra mažesnė mirties ir blogų rezultatų rizika, palyginti su žmonėmis, kuriems iš pradžių diagnozuota MIBC.
NMIBC simptomai
Dažniausias pradinis NMIBC simptomas yra kraujo atsiradimas šlapime. Tai neskausminga, o kraujo gali būti ne visada. Maždaug 85% šlapimo pūslės vėžiu sergančių žmonių turės šį simptomą. Kai kuriems žmonėms šlapime taip pat gali būti nedidelis kiekis kraujo, kurio nematyti plika akimi.
Kai kurie kiti galimi simptomai yra:
- Stipriai jaučiu, kad reikia šlapintis, nors šlapimo pūslė nėra pilna
- Reikia dažniau šlapintis
- Skausmas su šlapinimu
- Toks jausmas, kad negalite iš šlapimo išsiskirti viso šlapimo pūslės
- Silpna arba protarpinė šlapimo srovė
Tačiau svarbu pažymėti, kad kai kurie žmonės, turintys NMIBC, visiškai nepastebės jokių simptomų. Be to, šiuos simptomus galima rasti esant kitoms sveikatos būklėms, kurios neturi nieko bendro su šlapimo pūslės vėžiu, todėl svarbu nedaryti išvadų.
Priežastys
Bet kokio vėžio priežastys yra sudėtingos, ir tai apima NMIBC. NMIBC vystosi dėl įvairių specifinių genetinių mutacijų, kurios gali atsirasti šios kūno zonos ląstelėse. Šios įgytos mutacijos nėra nuo pat gimimo, bet būna „genetinių hitų“ serija, kai pažeidžiama konkreti DNR dalis. Pažeidus specifinius genus, jie gali nesugebėti reguliuoti ląstelės dalijimosi, replikacijos ir kitų funkcijų taip, kaip įprastai. Įgydami daugiau genetinių pokyčių, šios ląstelės pradeda elgtis vis nenormaliau ir gali pradėti veržtis į kaimyninius audinius.
Tam tikros aplinkos sąlygos padidina tikimybę, kad bus padaryta genetinė žala, kuri galiausiai sukels vėžį. Tai vadinama kancerogenais. Pavyzdžiui, mes žinome, kad rūkymas trigubina riziką susirgti šlapimo pūslės vėžiu. Ši rizika sumažėja po to, kai žmogus meta, tačiau daugelį metų ji negrįžta į normalią padėtį. Žmonėms taip pat yra didesnė vėžio pasikartojimo rizika, jei jie ir toliau rūko po pradinio gydymo.
Žmonės, dirbantys tam tikrose pramonės šakose, taip pat turi didesnę riziką susirgti NMIBC ar kitu šlapimo pūslės vėžiu. Tokių medžiagų kaip anilino dažikliai ir benzidino junginiai poveikis gali padidinti riziką. Tai padidina riziką žmonėms, dirbantiems tokiose srityse kaip spausdinimas, geležies ir aliuminio apdirbimas, dujų ir deguto gamyba.
Lėtinis šlapimo pūslės dirginimas taip pat padidina riziką. Pavyzdžiui, tai gali būti taikoma žmonėms, turintiems ilgalaikius šlapimo kateterius, pasikartojančioms šlapimo takų infekcijoms ar šlapimo pūslės akmenims, arba žmonėms, kuriems praeityje buvo taikoma chemoterapija. Tačiau kai kurie žmonės gauna NMIBC, net jei jie neturi žinomų ligos rizikos veiksnių, ir daugelis žmonių, kuriems yra šie rizikos veiksniai, niekada neserga šia liga.
Žmonėms, kurių šeimoje yra kas nors, sergantis šlapimo pūslės vėžiu, taip pat yra didesnė rizika. Tai gali būti dėl tam tikrų genų pokyčių, kurie šiek tiek padidina riziką. Taip pat gali būti dėl bendros aplinkos poveikio (pavyzdžiui, rūkymo).
Retai NMIBC atsiranda dėl paveldimo genetinio sindromo, dėl kurio padidėja vėžio rizika. Pavyzdžiui, žmonėms, turintiems Lyncho sindromą, labai padidėja rizika susirgti tam tikra vėžiu, įskaitant NMIBC.
Diagnozė
Standartinė medicininė istorija ir klinikinis egzaminas pateikia diagnostinius atspirties taškus. Tai dažnai apima tiesiosios žarnos ir prostatos egzaminą vyrams ir tiesiosios žarnos makštį moterims.
Jums taip pat gali tekti ištirti šlapimo mėginius. Tai gali padėti pašalinti kitas galimas jūsų simptomų priežastis ir suteikti užuominų apie galimą šlapimo pūslės vėžį. Pažvelgus į šias ląsteles mikroskopu, galima gauti daugiau informacijos apie jūsų ligos pobūdį. Jūsų šlapimas taip pat gali būti analizuojamas dėl tam tikrų baltymų žymenų, kurie dažnai būna šlapimo pūslės vėžiu sergantiems žmonėms.
Kartais inkstų ir šlapimo pūslės ultragarsas gali būti naudingas kitas žingsnis, jei pastebite, kad šlapime yra kraujo.
Jei jūsų gydytojas susirūpinęs dėl šlapimo pūslės vėžio, jums reikės cistoskopinio įvertinimo. Deja, tai yra kiek nepatogi procedūra. Cistoskopijos metu gydytojas į šlaplę į šlapimo pūslę įkiša ilgą tuščiavidurį vamzdelį. Tai paprastai galima padaryti jūsų gydytojo kabinete. Cistoskopijos metu jūsų gydytojas gali apžiūrėti jūsų šlapimo pūslę ir paimti mažus audinių mėginius, kuriuos galima toliau analizuoti laboratorijoje. Atlikdami šias analizes galite sužinoti, ar turite NMIBC ir kokį potipį galite turėti.
Kai kuriais atvejais, norint gauti daugiau informacijos apie jūsų vėžio mastą, reikės papildomų vaizdų. Tai gali apimti kompiuterinės tomografijos urografiją, intraveninę urogramą arba dubens ir pilvo magnetinio rezonanso tomografiją (MRT).
Gydymas
Dabartinis standartinis gydymas daugumai žmonių, sergančių NMIBC, yra terapija, vadinama TURBT (transuretrine šlapimo pūslės naviko rezekcija). Šis gydymas pašalina visą matomą vėžį ir gali suteikti daugiau informacijos apie tai, ar vėžys išplito. Mėginius taip pat galima toliau analizuoti, gaunant daugiau informacijos apie vėžio specifiką.Kai kuriems žmonėms po pirmosios reikia papildomos TURBT procedūros. Pavyzdžiui, tai gali būti rekomenduojama žmonėms, turintiems aukštesnio laipsnio navikus.
TURBT dažnai lydi gydymas, atliekamas per intravesikalinę terapiją. Intravesikalinė terapija tiesiog reiškia, kad vaistas įvedamas per minkštą kateterį, kuris veda tiesiai į jūsų šlapimo pūslės vidų. Tai padeda gydymui pasiekti pažeistas sritis, nedarant poveikio kitoms kūno ląstelėms. Intravesikalinė terapija gali sumažinti vėžio pasikartojimo tikimybę.
Mitomicinas C (MMC) yra viena iš galimų intravesikalinės terapijos galimybių. Šiame kontekste tai dažniausiai naudojama chemoterapijos rūšis.
Vidutinės ir didelės rizikos NMIBC gydytojai dažnai rekomenduoja BCG (Bacillus Calmette-Guerin) atlikti intravesikalinę terapiją. Tai yra imunoterapijos rūšis, gaunama iš gemalo, susijusio su tuberkuliozę sukeliančiu. BCG padeda įjungti imuninę sistemą, kad šios ląstelės atakuotų vėžines ląsteles. Priklausomai nuo situacijos, jums gali būti taikoma tik viena intravazinė terapija arba kelis mėnesius galite gydyti kelis kartus.
Žmonėms, sergantiems NMIBC, taip pat reikės tolesnės cistoskopijos, kad įsitikintumėte, jog vėžys negrįžo. Deja, daugeliui NMIBC sergančių žmonių vėžys grįžta po gydymo. Dažnai jis grįžta toje pačioje vėžio stadijoje maždaug po šešių mėnesių ar metų. Tuo metu jums gali prireikti tolesnės terapijos, kad liga būtų kontroliuojama, galbūt naudojant kitokį intravesikalinį gydymą ar radiaciją.
Jei šie tolesni gydymo būdai neveikia, jums gali prireikti operacijos, kad pašalintumėte šlapimo pūslę (cistektomija). Cistektomija taip pat paprastai reikalinga žmonėms, kuriems išsivysto vėžys, kuris įsiskverbia į raumenų sieną arba išplinta aplink kūną plačiau. Apie 10–15% žmonių, sergančių NMIBC, ilgainiui išsivysto tokio tipo vėžys. Šiems asmenims paprastai reikia kitų gydymo būdų, tokių kaip papildoma chemoterapija ir imunoterapija.
Vyrams cistektomija paprastai apima visiškai šlapimo pūslės, taip pat prostatos ir sėklinių pūslelių pašalinimą. Moterims paprastai reikia pašalinti šlapimo pūslę, gimdą, kiaušides ir dalį makšties. Procedūros metu chirurgas sukuria naują šlapimo išsiskyrimo būdą, vadinamą šlapimo nukreipimu. Priklausomai nuo tikslaus operacijos tipo, vėliau galėsite šlapintis gana paprastai. Kitais atvejais jums gali tekti naudoti kateterį, kad ištuštintumėte šlapimą, arba turėtumėte ne savo kūne esantį maišelį, kuriame būtų kaupiamas šlapimas.
Kai kurie žmonės, sergantys NMIBC, labai gerai reaguoja į gydymą ir neturi jokių tolesnių simptomų. Tačiau net ir taikant geriausią turimą gydymą, kai kurie žmonės miršta nuo šios ligos. Tyrėjai aktyviai tyrinėja daugybę skirtingų gydymo būdų, kad padėtų daugiau žmonių pasveikti po NMIBC ir gyventi kokybišką gyvenimą.
Žodis iš „Wellwell“
NMIBC diagnozė gali apversti jūsų pasaulį aukštyn kojomis. Baisu sužinoti, kad sergate gyvenimą keičiančia ir galimai mirtina liga. Sužinoti apie galimas gydymo galimybes taip pat gali būti atgrasu. Tačiau daugeliui žmonių gydymas gana geras. Lengviau nei bet kada užmegzti ryšį su kitais asmenimis, turinčiais NMIBC, mokytis iš jų patirties. Norėdami gauti reikiamą palaikymą, turėsite susisiekti su kitais. Nedvejodami skirkite laiko, kurio jums reikia, kad aptartumėte visus klausimus su savo medicinos paslaugų teikėju.