Turinys
Neuro-ICU yra intensyviosios terapijos skyrius, skirtas pacientų, turinčių iškart gyvybei pavojingų neurologinių problemų, priežiūrai. Neuro-ICU atsirado maždaug prieš 25 metus, atsižvelgiant į poreikį gauti daugiau specializuotų žinių apie augančias technologijas neurologiniams sutrikimams atpažinti ir spręsti.Neuro-ICU valdomos problemos
Apskritai pacientas gali patekti į neuro-ICU šiomis sąlygomis:
- pooperacinis smegenų auglys
- išeminis insultas
- subarachnoidinis kraujavimas
- trauminis smegenų pažeidimas
- intrakranijinis kraujavimas
- Guillain-Barre sindromas
- subduralinė hematoma
- myasthenia gravis
- stuburo trauma
- epilepsijos būklė
- encefalitas
- meningitas ir kitos centrinės nervų sistemos infekcijos
Kiti privalumai
Neurointensyvios priežiūros sritis apima ne tik platų ligų spektrą. Tai taip pat reikalauja specialių žinių apie tam tikrą kūno mechaniką, pavyzdžiui, apie tai, kaip smegenys kontroliuoja savo kraujotaką ir intrakranijinį slėgį. Tai taip pat reikalauja žinių apie neurologines priemones, tokias kaip elektroencefalografija, kurios pridedamos prie tipiškesnio supratimo apie ventiliatoriaus mechaniką, širdies telemetriją ir intensyvų kraujospūdžio stebėjimą bei kitas metodikas, būdingesnes bendram ICU.
Pacientai, kurių nervų sistema yra pažeista, labai svarbiais būdais skiriasi nuo pacientų, pažeidžiančių kitas svarbias kūno vietas. Pavyzdžiui, nervų sistemos ligos gali paveikti paciento gebėjimą judėti ir bendrauti. Todėl neuro-ICU darbuotojai turi būti mokomi specialių tyrimo metodų, kad surinktų kritinę informaciją.
Asmeninis sunkių neurologinių ligų pobūdis taip pat negali būti neįvertintas. Neurologinės ligos gali pakeisti tai, kaip žmogus suvokia artimuosius, ir iš esmės gali priversti juos elgtis kaip visiškai kitoks žmogus. Dar blogiau, kai kurios neurologinės ligos gali tarsi apiplėšti tai, kas mus pavertė tokiais, kokie buvome, ar net tai, kas padarė mus žmonėmis. Emocinis trapumas, kurį šie pokyčiai gali sukelti draugams ir šeimos nariams, reikalauja ypatingo dėmesio. Tai tampa dar svarbiau diskutuojant tokiomis temomis kaip smegenų mirtis.
Neuro-ICU istorija
Kai kuriais atžvilgiais patys pirmieji intensyviosios terapijos skyriai buvo neuro-ICU. Dėl paralyžiuojančio poliomielito viruso poveikio 5-ajame dešimtmetyje buvo tvirtai nustatytas ICU poreikis. Kadangi paralyžiuoti žmonės, turintys poliomielito, prarado gebėjimą kvėpuoti, jiems buvo pritaikyta tuometinė nauja mechaninio vėdinimo technologija.
Dešimtmečius intensyviosios terapijos skyriai rūpinosi visomis gyvybei pavojingomis ligomis, ypač tomis, dėl kurių reikėjo mechaninio vėdinimo. Tačiau labiau specializuotos priežiūros poreikis tapo akivaizdus, kai medicina tapo vis sudėtingesnė. 1977 m. Masačusetso bendrojoje ligoninėje buvo pradėtas pirmasis didelis Šiaurės Amerikoje bendras akademinis neuro-ICU. Iš ten jie tapo vis populiaresni visoje tautoje ir pasaulyje.
Dauguma neuro-ICU yra didelėse akademinėse ligoninėse, kur jie gauna pastovų pacientų srautą. Mažesnėms ligoninėms gali nepavykti pritraukti pakankamai pacientų, kad būtų galima pagrįsti neuro-ICU sukūrimą, ir jos arba prižiūrės pacientą bendroje ICU, arba perkels pacientą į kitą ligoninę.
Kas dirba Neuro-ICU
Neuro-ICU yra labai daugiadisciplininio pobūdžio. Neurologai, neurochirurgai, intensyviosios terapijos specialistai ir anesteziologai dažnai labai glaudžiai bendradarbiauja su aukštos kvalifikacijos slaugytojų, kvėpavimo terapeutų, mitybos ekspertų ir kt.
Tiek daug specialistų turinti nauda yra ta, kad kiekvieno paciento priežiūrai suteikiama įvairiausių žinių. Trūkumas yra tas, kad nebent labai atidžiai kreipiamas dėmesys į tai, kas kalba, draugams ir šeimoms lengva supainioti, su kuo ir kodėl. Šią galimą painiavą dar labiau pablogina tai, kad ligoninės darbuotojai privalo dirbti pamainomis, todėl, su kuo kalbėsite, greičiausiai priklauso ir paros laikas. Kad išvengtumėte painiavos, įsitikinkite, kad visi užėję žmonės prisistato ir apibūdina savo vaidmenį.
Palyginti su bendrosios intensyviosios terapijos skyriais, neuro-ICU buvo siejamas su mažesniu mirtingumu ir trumpesniu hospitalizavimu dėl tokių sutrikimų kaip insultas, smegenų kraujavimas ir trauminis smegenų sužalojimas. Intensyviosios terapijos skyriai apskritai gali būti bauginantys ir painūs, tačiau daug dėmesio skiriant geram bendravimui, neuro-ICU gali būti tiesiogine prasme gelbstinti gyvybę.