Turinys
Laimei, nosies ertmės ir paranalinių sinusų piktybiniai navikai arba vėžiniai navikai yra gana reti. Maždaug 3 procentai piktybinių galvos ir kaklo vėžių veikia nosies ertmę ir paranalinius sinusus. (Jūsų nosis per nosies ertmę yra sujungta su burna.)Apskritai šie vėžiai sudaro apie 0,5 procento visų piktybinių vėžių. Be to, vyrai dažniau serga šia vėžiu, o 4 iš 5 nukentėjusių žmonių yra 55 metų ir vyresni.
Tačiau tai, kad kažkas yra reta, dar nereiškia, kad tai nėra svarbu. Tiems, kuriems yra piktybiniai nosies ertmės ir paranalinių sinusų navikai - kiekvienais metais naujai diagnozuojama apie 2000 amerikiečių, taip pat visiems jų artimiesiems, šie vėžiniai navikai yra labai sunkūs.
Amerikos vėžio draugijos duomenimis, penkerių metų išgyvenamumas arba žmonių, gyvenančių praėjus penkeriems metams po pirminės nosies ar paranalinės sinusų vėžio diagnozės, procentas svyruoja nuo 35 iki 63 procentų, atsižvelgiant į stadiją ar sunkumą.
Kas yra sinusai
Sinusai yra tarpai arba tuščiaviduriai plotai mūsų kūne. Nosies ertmė atsiveria į keturias suporuotas nosies ertmes, kurios supa nosies ertmę:
- The žandikaulių sinusai yra didžiausi sinusai ir poilsis skruostų srityje. Kiekvienas žandikaulio sinusas apgaubia nosį ir guli po akimis.
- The priekiniai sinusai gulėti virš antakių.
- The ethmoid sinusai yra mažesnių sinusų, susidedančių iš gleivinio audinio ir plonų kaulų, tinklas. Šie sinusai guli tarp jūsų akių.
- The sfenoidiniai sinusai guli giliai nosyje ir yra už akių.
Sinusai daro daug dalykų, įskaitant šiuos dalykus:
- filtras ir šiltas oras
- suteikti kaukolės atramą
- pašviesinti kaukolę
- padėti sukurti savo balsą
Paprastai paranaliniai sinusai užpildomi oru. Tačiau užsikrėtę ir uždegę šie sinusai gali užpildyti krauju, pūliais ir gleivėmis - visa tai sukelia diskomfortą ir skausmą.
Kur auga vėžys
Dauguma nosies ertmės ir paranalinių sinusų vėžio atsiranda viršutinio žandikaulio sinuso lygyje. Rečiau vėžys patenka į nosies ertmę, nosies prieangį (esantį prie nosies įėjimo) ir etmoidinius sinusus. Retai šios vėžinės ligos paveikia priekinius ar sphenoidinius sinusus.
Sinusus ir nosies kanalą iškloja daugybė skirtingų tipų ląstelių ir ląstelių struktūrų, įskaitant:
- plokščių ląstelių
- liaukų ląstelės ir mažos seilių liaukos
- nediferencijuotos ląstelės
- melanocitai
- limfocitai (imuninės ląstelės)
- nervų ląstelės
- kaulų ląstelės
- raumenų ląstelės
Bet kuri iš šių ląstelių gali sukelti vėžį, o tai paaiškina, kodėl tiek nosies, tiek paranazolių vėžys gali turėti skirtingą histologiją, ląstelių makiažą ir gydymą.
Pavyzdžiui, melanoma (odos vėžio rūšis), sarkoma (kaulų, raumenų ar odos vėžys), limfoma (kraujo vėžys, susijęs su limfocitais) ir estezioneuroblastoma (arba vėžys, atsirandantis dėl uoslės nervo) gali sukelti nosies ir paranazės vėžį.
Tačiau daugelis šių įvairių vėžio tipų pasitaiko retai. Vietoj to, plokščialąstelinis vėžys yra dažniausia nosies ir paranalinių vėžių priežastis. Daugiau nei 50 procentų šių vėžio rūšių yra plokščiosios ląstelės. Antras pagal dažnumą nosies ertmės arba paranazinio sinuso vėžys yra adenokarcinoma, atsirandanti iš liaukų ląstelių.
Simptomai
Nosies ertmės ir paranalinių sinusų vėžys pasireiškia panašiai kaip ir nevėžinės būklės, darančios įtaką šiai sričiai (pagalvokite apie viršutinių kvėpavimo takų infekcijas, tokias kaip peršalimas ar gripas ar sinusitas). Tačiau ilgainiui navikai auga ir sukelia a masinis efektas, atsitrenkdamas į netoliese esančias anatomines struktūras, tokias kaip akys ir smegenys.
Štai keletas pradinių nosies ertmės ir paranazinių sinusų navikų simptomų:
- bėganti nosis
- grūstis
- kliūtis
- sinusinė pilnatvė
- sinusų švelnumas
Po to, kai auglys auga ir suėda į aplinkines struktūras, gali atsitikti taip:
- Kraujavimas iš nosies;
- veido skausmas;
- dantų skausmas (jei navikas užauga pakankamai didelis, kad prispaustų prie gomurio, gali skaudėti viršutinius dantis);
- akių problemos (pvz., dvigubas matymas, sutrikęs akių judėjimas ir regos praradimas) /
Deja, daugelis žmonių, kuriems yra nosies ertmės ir paranalinių sinusų vėžio ar ausų, nosies ir gerklės ligų specialistų arba kurie pagaliau yra nukreipiami pas juos, tai daro vėliau, kai jiems pradeda pasireikšti simptomai, kurių nei jie, nei jų pirminės sveikatos priežiūros gydytojai nebegali priskirti. peršalimas, gripas, sinusitas (sinusų infekcija) ar pan.
Tiesą sakant, šie žmonės dažnai bandė kelis antibiotikų kursus nesėkmingai. Galų gale, tuo metu, kai dažniausiai būna šių vėžių, sunkumas padidėja, o prognozė ar perspektyva tampa labiau saugoma.
Priežastys
Nosies ertmės ir paranalinių sinusų vėžį sukelia genetikos (pagalvokite apie paveldėtas mutacijas) ir aplinkos poveikio derinys.
Buvo išaiškinti keli galvos ir kaklo vėžio rizikos veiksniai, įskaitant nosies ertmę ir paranalinių sinusų vėžį. Dėl šių rizikos veiksnių labiau tikėtina, kad žmogus susirgs šia liga.
Štai keletas šių vėžio rizikos veiksnių:
- rūkymas
- alkoholio vartojimas
- dulkių įkvėpimas (nikelis, oda, tekstilė, gėlės ir mediena)
- spinduliuotė (pvz., radis, randamas dažant laikrodžių ciferblatus, arba radono poveikis)
- klijai
- formaldehidas
- garstyčių dujos
- pjovimo alyvos
- mineraliniai aliejai
- chromas
- konservuoti maisto produktai
- ŽPV (žmogaus papilomos virusas, kuris taip pat sukelia genitalijų karpas)
- Epstein-Barr virusas
- Paan (lengvas stimuliatorius, rastas Indijoje)
- bloga burnos sveikata (silpnas rizikos veiksnys)
- Azijos protėviai
Keli iš šių rizikos veiksnių atsiranda dėl profesinio poveikio. Pavyzdžiui, žmonėms, dirbantiems fabrikuose, gaminančiuose odą, metalus, aliejų ir pan., Yra ypač didelė rizika atsirasti dėl įkvėpimo.
Iki šiol dažniausi rizikos veiksniai, sukeliantys nosies ertmės ir paranalinių sinusų vėžį, yra rūkymas ir stiprus gėrimas, ypač kartu.
Diagnozė
Kadangi nosies ertmės ir paranalinių sinusų vėžio simptomai gali būti gana nespecifiški, ypač anksti ENT gydytojas ar otolaringologas turės tiesiogiai vizualizuoti ir biopsiją, arba mėginį, naviką ar masę, kad išsiaiškintų, kas yra.
Prieš atlikdamas ar užsakydamas diagnostinius tyrimus, gydytojas pirmiausia atliks galvos ir kaklo egzaminą. Įtarus auglį, ypatingas dėmesys skiriamas akių tyrimo rezultatams, pavyzdžiui, papildomo akies judesiams.
Be to, sinusai ir nosies ertmė yra kruopščiai tiriami tiek vizualizacijos, tiek apčiuopos ar prisilietimo būdu. Tiksliau, spaudžiant sinusų sritis, gali atsirasti skausmas patologijos ar ligos atveju.
Čia yra skirtingi diagnostiniai tyrimai, kuriuos galima atlikti, kad padėtų diagnozuoti šiuos vėžius ir planuoti tinkamą gydymą:
- nosies endoskopija (lankstus vamzdelis iš fotoaparato ir šviesos, naudojamas žiūrėti į nosies ertmę)
- KT
- MRT
- Rentgeno nuotrauka
- PET nuskaitymas
Iš šių tyrimų rentgeno ir KT tyrimai gerai nustato, ar vėžys išplito į struktūras, esančias šalia nosies ertmės. PET tyrimas yra naudojamas siekiant išsiaiškinti, ar šie vėžiniai susirgimai išplito ar metastazavo. Akivaizdu, kad pacientui blogiau, kai šie vėžys išplinta į kitas kūno dalis.
Inscenizacija
Apskritai nosies ertmės ir paranalinių sinusų vėžys yra galvos ir kaklo vėžio tipas. Kaip ir kitų rūšių vėžio atveju, galvos ir kaklo vėžys diagnozuojamas naudojant stadijas (0, I, II, III ir IV stadijos).
Šie etapai yra dar skirstomi pagal specifines naviko ypatybes. Kuo didesnė stadija, tuo sunkesnis vėžys. Be to, šie etapai nustatomi naudojant TNM stadiją:
- T TNM reiškia pirminį naviką ir nurodo naviko dydį.
- TNN reiškia limfmazgių įsitraukimą.
- TNM esantis M reiškia metastazes ar tolimą plitimą.
Retai nosies ertmės ar paranalinių sinusų vėžys plinta į limfmazgius arba metastazuoja ir išplinta į kokią nors tolimą vietą. Tačiau šie navikai gali išplisti į aplinkines struktūras, o jei jie spaudžiasi į smegenis, gali baigtis mirtimi.
Pažvelkime atidžiau į šias įvairias galvos ir kaklo vėžio stadijas.
- 0 stadijos vėžys yra karcinoma in situ ir egzistuoja tik toje vietoje, kur prasidėjo. Jei užkluptas anksti, 0 stadijos vėžys dažnai yra išgydomas.
- 1 stadijos vėžys išplito visoje gleivinėje arba išoriniame nosies ertmės ar sinusų sluoksnyje, tačiau dar neturi prasiskverbti į kaulą. Be to, nėra limfmazgių įsitraukimo ar metastazių. Remiantis Amerikos vėžio draugijos duomenimis 1998–1999 m., Penkerių metų išgyvenamumas žmonėms, sergantiems 1 stadijos nosies ertme ir paranaliniu sinusų vėžiu, buvo 63 proc.
- 2 stadijos vėžys pateko į kaulus. Tačiau 2 stadijos vėžys nėra išplitęs į limfmazgius ar metastazavęs tolimose kūno vietose. Penkių metų išgyvenamumas žmonėms, sergantiems 2 stadijos nosies ertmės ir paranalinių sinusų vėžiu, yra 61 proc.
- 3 stadijos vėžys gali reikšti auglį, kuris plačiau išaugo į kaulus ir kitą struktūrą ir pateko į limfmazgius. Penkių metų išgyvenamumas 3 stadijos nosies ertmės ir paranalinių sinusų vėžiu yra 50 proc
- 4 stadijos vėžys gali būti navikas, išplitęs į aplinkines struktūras ir limfmazgius, taip pat išmetęs metastazes. Penkių metų išgyvenamumas 4 stadijos nosies ertmės ir paranalinių sinusų vėžiu yra 35 proc.
Retai galvos ir kaklo vėžys, įskaitant nosies ertmę ir paranalinius sinusinius navikus, apima limfmazgius arba išmeta tolimas metastazes. Tačiau 20–40 procentų žmonių, sergančių šiuo vėžiu ir nereaguojančių į įprastą gydymą, pasireiškia metastazėmis.
Pažymėtina, kad viršutinio žandikaulio sinusiniai vėžiai - dažniausiai pasitaikantys nosies ertmės ir paranalinių sinusų vėžiai - turi savo specifinę stadiją. Viršutinių žandikaulių sinusų vėžys gali ilgai tylėti, nes žandikaulių sinusas yra didelis, ir reikia laiko, kol vėžys išeis iš šios gana didelės erdvės.
Naudojant audinius ir ląstelių mėginius, gautus iš biopsijos, navikai taip pat yra klasifikuojami arba skirstomi histologiškai. Žemesnio laipsnio navikai yra gerai diferencijuoti, o aukštesnio laipsnio navikai yra mažiau diferencijuoti ar nediferencijuoti. Nediferencijuoti navikai paprastai turi blogesnes prognozes, nes jie dalijasi ir plinta greičiau nei gerai diferencijuoti navikai.
Gydymas
Nosies ertmės ir paranalinių sinusų vėžio gydymas priklauso nuo vėžio stadijos ar sunkumo ir bendros sveikatos būklės. Pavyzdžiui, šiaip sveikas žmogus, sergantis 1 stadijos vėžiu, gali būti išgydomas vien chirurginiu būdu. Tačiau pažengusia liga sergančiam asmeniui gali prireikti operacijos, chemoterapijos ir radioterapijos.
Galiausiai žmonėms, kurie serga labai pažengusia neišgydoma liga, operacija gali padėti sulėtinti naviko augimą ir pratęsti išgyvenamumą. Kitaip tariant, žmonių, sergančių gyvybei pavojinga liga, priežiūra gali būti paliatyvi.
Štai keletas gydymo būdų žmonėms, sergantiems šia vėžiu:
- operacija
- chemoterapija
- terapija radiacija
- tikslinė terapija
- paliatyvinė slauga
Žmonėms, sergantiems labiau pažengusia liga, gali prireikti kelių tipų specialistų, tokių kaip ENT, neurochirurgas, medicinos onkologas ir radiacijos onkologas.
Jei jūs ar jūsų artimas žmogus įtaria nosies ertmės ar paranalinių sinusų vėžį, būtina pasitarti su gydytoju ir aptarti savo problemas. Anksti šių vėžio metu, kai simptomai yra nespecifiniai, jūsų gydytojui greičiausiai bus žemas įtarimų dėl tokio vėžio rodiklis, ypač todėl, kad šie vėžiai yra reti.
Tačiau, jei jūsų šeimoje yra buvęs toks vėžys, esate veikęs rizikos veiksnių, turite tokių simptomų kaip sloga ar nosies obstrukcija, kurie neišnyksta net po antibiotikų, arba turite regos pokyčių ar kitų problemų, rodančių naviką plisti, būtina pamatyti ENT arba pasakyti savo pirminės sveikatos priežiūros gydytojui, kad norite pamatyti ENT.