Turinys
Statinų vaistai, vartojami cholesterolio kiekiui mažinti, yra vieni iš dažniausiai skiriamų vaistų išsivysčiusiame pasaulyje. Nors statinai paprastai yra gana gerai toleruojami, dažniausiai nepageidaujamas poveikis yra susijęs su griaučių raumenimis, būklė vadinama „statino miopatija“.Simptomai
Statino miopatija paprastai būna viena iš trijų formų:
- Mialgija: Raumenų skausmas, kurį patiria nuo 2% iki 10% žmonių, vartojančių statinus. Atliekant Cochrane fondo analizę, kurioje dalyvavo 37 939 asmenys, dalyvavę devyniuose klinikiniuose tyrimuose, 9,4% statinus vartojusių žmonių patyrė mialgiją, kurios dažnis panašus į dalyvių, kuriems buvo paskirtas placebas, dažnumą. Statino sukelta mialgija paprastai patiria skausmą, paprastai pečiuose ir rankose, arba klubuose ir šlaunyse. Tai dažnai lydi lengvas silpnumas.
- Miozitas: Raumenų uždegimas, pasireiškiantis maždaug vienam iš 200 statinus vartojančių žmonių. Miozitas sukelia raumenų skausmą, taip pat padidina KK kiekį kraujyje. CK yra raumenų fermentas, kurio buvimas kraujyje rodo, kad atsiranda realių raumenų pažeidimų.
- Rabdomiolizė: Sunki raumenų trauma, kuri iš esmės yra masinis raumenų audinio skilimas, dėl kurio į kraują patenka daug raumenų baltymų, kurie gali sukelti sunkų inkstų pažeidimą ir mirtį. Statinų sukelta rabdomiolizė, laimei, yra labai reta - šiais metais šiais vaistais gydomas vienas pacientas iš 100 000.
Jei atsiranda raumenų problemų, jos paprastai prasideda nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių nuo gydymo statinais pradžios. su statinu susijusi mialgija ir miozitas paprastai praeis per kelias savaites, jei gydymas statinais bus nutrauktas. Rabdomiolizė taip pat išnyks nutraukus statino vartojimą, tačiau jo padaryta žala gali būti negrįžtama.
Nors yra kelios teorijos, niekas tiksliai nežino, kodėl statinai gali sukelti raumenų problemų. Statino miopatija tikriausiai yra susijusi su pokyčiais, kaip raumenys gamina ar apdoroja energiją. Iki šiol mokslininkams nepavyko to pasiekti kur kas labiau, nei pasitikint bet kokiu laipsniu.
Daugiausiai visuomenės sugaunanti teorija yra ta, kad statinai gali trukdyti gaminti CoQ10 - kofermentą raumenyse. CoQ10 padeda raumenims panaudoti funkcionavimui reikalingą energiją. Kai kurie nedideli tyrimai parodė, kad vartojant CoQ10 papildus, gali sumažėti su statinu susijusių raumenų problemų dažnis, tačiau duomenys (tiek apie tai, ar statinai iš tikrųjų sumažina CoQ10 lygį, tiek apie tai, ar CoQ10 papildai padeda) yra tikrai gana silpni.
Naujausi tyrimai parodė, kad raumenų problemos, susijusios su statinais, yra dažnesnės žmonėms, kuriems trūksta vitamino D. Kai kurie pastebėjo, kad vitamino D vartojimas šiems žmonėms padės išspręsti su statinais susijusius raumenų simptomus.
Rizikos veiksniai
Raumenų problemos, susijusios su statinais, dažniau pasitaiko žmonėms, kurie taip pat vartoja Lopid (gemfibrozilą), steroidus, ciklosporiną ar niaciną.
Žmonės, sergantys lėtine inkstų liga, kepenų liga, sumažėjusiu vitamino D kiekiu ar hipotiroze, taip pat dažniau patiria raumenų problemų, susijusių su statinais, taip pat žmonės, kuriems jau yra raumenų ligų, tokių kaip amiotrofinė šoninė sklerozė (ALS).
Kai kurie statinai labiau nei kiti sukelia raumenų problemų. Ypač raumenų problemų dažnis gali būti didesnis vartojant didelę simvastatino dozę (prekės pavadinimas „Zocor“) nei kitus statinus vartojančius vaistus.
Dėl šios priežasties 2011 m. Birželio mėn. Maisto ir vaistų administracija rekomendavo apriboti simvastatino dozę iki 40 mg per parą. Vartojant šią dozę, raumenų problemų dažnis vartojant simvastatiną neatrodo ypač didelis.
Raumenų problemų rizika yra žymiai mažesnė vartojant Lescol (fluvastatinas), Pravachol (pravastatinas) ir tikriausiai Crestor (rosuvastatinas). Jei vartojant kitus statinus pasireiškia lengvas su raumenimis susijęs šalutinis poveikis, perėjimą prie vieno iš šių vaistų dažnai galima išspręsti.
Statino miopatija yra šiek tiek labiau tikėtina žmonėms, kurie intensyviai sportuoja, ypač jei tai daro, nestiprindami to palaipsniui.
Gydymas
Paprastai, jei įtariama su statinu susijusi raumenų problema, gydytojai nustos vartoti vaistą nuo statino, bent jau tol, kol raumenų problema išspręs. Reikėtų įvertinti vitamino D trūkumą ir hipotirozę, taip pat bet kokią vaistų sąveiką, kuri gali padidinti su statinu susijusias raumenų problemas. Reikėtų išspręsti bet kurį iš šių nustatytų rizikos veiksnių.
Jei su raumenimis susijusius simptomus sudarė tik skausmas ir galbūt nedidelis KK kiekio padidėjimas kraujyje ir jei manoma, kad tęsti statinų vartojimą svarbu, yra keletas būdų, kurie gali leisti sėkmingai atnaujinti statiną.
Pirma, perėjimas prie statino, kuris ypač mažai tikėtina, kad sukels raumenų problemų (pvz., Pravastatino ar fluvastatino), dažnai gali leisti asmeniui, turinčiam ankstesnių raumenų problemų, sėkmingai vartoti statiną. Be to, kai kuriems žmonėms, kurie netoleravo kasdienio gydymo statinais, buvo naudinga skirti vaistus statinais kas antrą dieną, o ne kiekvieną dieną. Galiausiai, nors dauguma ekspertų nemano, kad CoQ10 papildai padeda atnaujinti gydymą statinais, yra išsklaidytų pranešimų, kad tai gali būti naudinga.
Žodis iš „Wellwell“
Nors raumenų šalutinis poveikis yra dažniausiai pasitaikanti statinų problema, šie šalutiniai poveikiai yra palyginti reti žmonėms, neturintiems papildomų rizikos veiksnių. Be to, ir kai jų atsiranda, raumenų problemos beveik visada yra grįžtamos. Statinų sukeliamos gyvybei pavojingos raumenų problemos yra itin retos.
Vis dėlto, jei vartojate vaistus nuo statinų, turėtumėte žinoti apie raumenų skausmo ar silpnumo atsiradimo galimybę, o jei pasireiškia šie simptomai, turėtumėte atkreipti į juos savo gydytojo dėmesį.