Turinys
Uždegiminės žarnyno ligos (IBD) yra lėtinės būklės, o tai reiškia, kad jos išgyvena aktyvios ligos (paūmėjimo) ir remisijos laikotarpius (laisvai apibrėžiamos kaip laikotarpiai, kai liga mažai arba visai neveikia). Krono liga ir opinis kolitas yra du IBD, galintys sukelti opas virškinamajame trakte.Šios opos gali paveikti kelis plonosios ir storosios žarnos sienelių sluoksnius, ypač sergant Krono liga. Vidinis žarnos sluoksnis vadinamas gleivinės sluoksniu. Vienas iš naujausių IBD gydymo kriterijų yra gleivinės sluoksnio opų gijimas, kuris vadinamas gleivinės gijimu.
Remisija IBD
Norint suprasti, kodėl gleivinės gijimas yra svarbus, būtina peržiūrėti remisijos tipus, jų apibrėžimą ir kodėl buvimas remisijoje ne visada reiškia, kad liga gydoma efektyviai. Remisijos idėją buvo sunku apibrėžti tiek gastroenterologams, tiek žmonėms, gyvenantiems Krono liga ir opiniu kolitu.
Daugeliui žmonių, sergančių IBD, remisija reiškia, kad simptomų yra nedaug arba jų nėra, tačiau tai ne visada reiškia, kad liga vis dar nesukelia uždegimo. Gali būti, kad nėra simptomų, bet vis tiek yra ligos aktyvumas (pvz., Uždegimas), arba laboratoriniai rezultatai rodo, kad liga vis dar aktyvi. Dėl šios priežasties dabar yra apibrėžtos kelios skirtingos remisijos formos, įskaitant:
- Biocheminė remisija. Tai yra tada, kai kraujo ir išmatų tyrimai neparodo jokių žymenų, kurie paprastai būna, kai IBD yra aktyvi.
- Klinikinė remisija. Apie tai galvoja dauguma žmonių, galvodami apie remisiją - tai yra tada, kai ligos simptomų yra nedaug arba jų nėra.
- Endoskopinė remisija. Atliekant endoskopinę procedūrą (pvz., Kolonoskopiją), gastroenterologas nemato jokios ligos veiklos, o atliktos biopsijos taip pat nerodo ligos.
- Histologinė remisija. Kai simptomų yra nedaug arba jų nėra (klinikinė remisija), taip pat nėra ligos aktyvumo, matomo atliekant endoskopiją ar atliekant biopsijas.
- Chirurginė remisija. Po chirurginės procedūros (pvz., Ileostomijos, j-maišelio operacijos ar rezekcijos) simptomų būna nedaug arba visai nėra.
Gleivinės gijimo svarba
IBD ekspertai šiuo metu laiko gleivinės gijimą kaip didžiausią veiksnį, kuris yra svarbiausias siekiant geresnio ilgalaikio rezultato.
Gleivinės gijimas reiškia, kad kolonoskopijos ar kitos procedūros metu, kai žvelgiama į virškinamojo trakto gleivinę, ligos aktyvumas nėra matomas - tai reiškia, kad yra ir histologinė remisija.
Plonojoje ir storojoje žarnoje vis dar gali būti rando audinio, iš kurio užgydytos opos, tačiau uždegimo nebėra. Kol kas nėra vienintelio apibrėžimo, tačiau gastroenterologai ir toliau naudojasi savo žiniomis ir patirtimi priimdami sprendimus dėl gleivinės gijimo ir ką tai reiškia.
Įvairūs vaistai, vartojami IBD gydymui, yra susiję su skirtingu gleivinės gijimo greičiu. Nors buvo atlikta tyrimų, kurie parodo, koks vaistas veiksmingas klinikiniame tyrime dalyvaujančiai grupei, gleivinės gijimas vis dar yra individualus procesas.
Viena iš IBD gydymo kliūčių yra tai, kaip sudėtingos šios ligos. Nors gleivinės gijimas yra ypač svarbus IBD, jas taip pat sunku nuspėti. Gastroenterologas yra geriausias šaltinis, padedantis nustatyti, kokie vaistai geriausiai tinka konkrečiam pacientui.
Nors vis dar atsižvelgiama į sudėtingą ir individualų IBD gydymo pobūdį, gleivinės gijimas pradeda būti geriau suprantamas ir labiau pasiekiamas. Iš tikrųjų Maisto ir vaistų administracija (FDA) įtraukia gleivinės gijimą kaip gydymo tikslą naujiems vaistams, tiriamiems kaip opinio kolito gydymas. FDA pripažįsta, kad tai sunku apibrėžti, nes klinikiniuose tyrimuose naudojamos priemonės, vertinančios dalyvio atsaką į gydymą, yra netobulos.
Tačiau vis tiek rekomenduojama toliau naudoti dabar naudojamas reitingų sistemas, kol bus sukurta nauja. Be to, kai kurie tyrinėtojai abejoja, ar klinikinių tyrimų metu naudojamos vertinimo sistemos iš tikrųjų gali paversti realaus gyvenimo patirtį.
Gleivinės gijimo ir ligų kursai
Kai kurie tyrimai parodė, kad kai gleivinės gyja, sumažėja tam tikra rizika, susijusi su IBD. Dėl opinio kolito tai gali reikšti kolektomijos ar gaubtinės žarnos vėžio rizikos sumažėjimą. Sergant Krono liga, gleivinės gijimas gali reikšti sumažėjusią operacijos riziką ir poreikį gydytis steroidais.
Egzamino kambaryje tai reiškia, kad gydymo tikslai turėtų apimti ne tik simptomų mažinimą, bet ir faktinį žarnyno gleivinės gijimą. Tai vadinama „gydyti tikslą“. Kiek ir kiek laiko reikia išgydyti gleivinę, norint gauti tam tikrą naudą, vis dar tiriama.
Šiame etape apibrėžiami smulkesni taškai, tačiau paprastai sutariama, kad gleivinės gijimas yra etalonas gydymui ir gali sukelti mažiau agresyvią ligos eigą.
Trūkumai
Gleivinės gijimas gali pakeisti ligos eigą ir galiausiai būti naudingas pacientams.Tačiau pasiekti tą tašką yra iššūkis. Iki šiol atliktuose klinikiniuose tyrimuose gydymas iki tikslo apima gana intensyvų režimą, kuris apima endoskopijų (pvz., Kolonoskopijų) atlikimą dažniau ir gydymo atnaujinimą. Tai reiškia ne tik tai, kad pacientai turi dažniau lankytis pas savo gydytojus ir dažniau koreguoti gydymą, bet ir tai, kad tai kainuoja daugiau.
Pacientams ir gastroenterologams sunkiau pasiekti tai, kas veikia klinikiniame tyrime, naudojant ribotąsias priemones. Tyrimai atliekami siekiant rasti neinvazinius gleivinės gijimo įvertinimo būdus, tačiau net ir tie metodai (pvz., Išmatų tyrimas) turi savų kliūčių juos naudoti dažniau.
Žodis iš „Wellwell“
Tradiciškai IBD gydymas reiškė simptomų mažinimą. Dabar suprantama, kad virškinamojo trakto gleivinės išgydymas turi didesnį ilgalaikį poveikį ligos eigai. Kol kas neaišku, kaip tiksliai turėtų būti nustatytas gleivinės gijimas - atliekami daugiau tyrimų, siekiant sukurti aiškų gleivinės gijimo įrankių rinkinį. Kai kuriais atvejais tai reiškia, kad IBD turi būti taikomas gydymas nuo tikslo. Atliekant daugiau tyrimų, ligos gydymas ir toliau bus atnaujinamas.
Kaip gydoma uždegiminė žarnyno liga (IBD)