Turinys
- Kada vyksta atviras registravimas?
- Aš praleidau savo darbo pašalpų atviro registracijos laikotarpį. Ką aš galiu padaryti?
- Specialus registracijos laikotarpis
- Prisiregistruokite „Medicaid“ arba „CHIP“, jei turite teisę
- Apsvarstykite planą, kuris nėra minimalus esminis aprėptis
Atviras registravimas taip pat galimas asmenims ar šeimoms, kurie perka savo sveikatos draudimą per Įperkamos priežiūros įstatymo (ACA) mainus arba tiesiogiai iš sveikatos draudimo bendrovių (ty ne biržoje).
Atviru registracijos laikotarpiu tinkami asmenys gali pasirinkti planus, atsisakyti jų arba pakeisti planus, kuriuos šiuo metu turi. Kainos šiuo laikotarpiu yra iš naujo įvertinamos, o sveikatos planų kainos ateinantiems išmokų metams dažnai keičiamos (tai paprastai atitinka kalendorinius metus, tačiau darbdavio remiamų planų atveju to nereikia).
Paprastai šis atviras registracijos laikotarpis yra vienintelis laikotarpis per metus, per kurį galima keisti besimokančiųjų aprėptį arba per kurį teisę turintis asmuo gali užsiregistruoti (išimtis yra tada, kai stojantis asmuo ar asmuo, kuriam keliami reikalavimai, patiria kvalifikacinį renginį ).
Kada vyksta atviras registravimas?
Jei naudos sveikatai gaunate naudodamiesi savo darbu, metinis atviras registracijos laikotarpis gali trukti kelias savaites arba dažnai mėnesį. Atviras registracijos laikotarpis paprastai būna rudenį, tačiau darbdaviai turi lankstumo planuodami atvirą registraciją ir plano metus, todėl neprivalo atitikti kalendorinių metų. Jūsų įmonė turėtų pranešti jums apie jūsų atvirą registracijos laikotarpį. Kreipkitės į savo žmogiškųjų išteklių skyrių, jei nesate tikri, arba ieškokite daugiau informacijos apie savo įmonės sveikatos priežiūros planus ir politiką.
Jei perkate savo sveikatos draudimą ir turite su ACA suderinamą planą, o ne kažką panašaus į trumpalaikio sveikatos draudimo polisą ar ribotų išmokų planą, jums taip pat taikoma atvira registracija, nes draudimą galima įsigyti tik tuo metu. laiko (arba per specialų registracijos laikotarpį, jei kvalifikacinį renginį rengiate vėliau tais metais). Tokiu atveju jūsų atviro priėmimo laikotarpį nustato JAV Sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų departamentas, vadovaudamasis prieinamų paslaugų įstatymu reglamentuojančiomis taisyklėmis.
Atviras ACA reikalavimus atitinkančių planų registracijos langas dabar veikia nuo lapkričio 1 d. Iki gruodžio 15 d., O aprėptis įsigalios kitą sausio mėnesį. Tačiau yra keletas valstybinių biržų, kurios išplėtė registracijos langus.
Valstybės, kurios vykdo savo mainus, turi galimybę pratęsti atvirą registraciją pridedant specialų priėmimo laikotarpį, kurį gali gauti visi gyventojai, prieš arba po reguliariai planuojamo priėmimo laikotarpio. Kalifornijoje, Kolorade ir DC visam laikui pratęstas atviras registravimasis, o dauguma kitų valstybinių biržų kiekvienais metais paprastai įtraukia bent šiek tiek papildomo laiko į registracijos langą. (12 valstijų ir DC turi savo valstybines mainų platformas, o kitos 38 valstijos naudoja „HealthCare.gov“; „HealthCare.gov“ registracijos langas baigiasi kiekvienų metų gruodžio 15 d., Nors kartais pridedamos kelios papildomos dienos.)
Iki 2014 m. Nebuvo tokio dalyko kaip atviras registravimasis į individualų sveikatos draudimą, tačiau daugumos valstybių draudikai galėjo atmesti prašymus iš žmonių, kuriems jau buvo nustatytos sąlygos, arba imti jiems didesnes įmokas; aprėptis dabar garantuojama, neatsižvelgiant į ligos istoriją, tačiau registracija apsiriboja atviru registravimu ar specialiais priėmimo laikotarpiais. Taip jau dirbo sveikatos draudimas žmonėms, turintiems darbdavio remiamą draudimą: Reikalavimus atitinkantys darbuotojai negalėjo būti atmesti ar imti didesnių įmokų, atsižvelgiant į jų ligos istoriją, tačiau registracija apsiribojo jų pradiniu registracijos langu, metiniu atviru registracijos langu ar specialiu priėmimu. laikotarpiai, kuriuos sukėlė kvalifikaciniai įvykiai.
Jei esate svarbiausias apie gyvenimo smulkmenas, galbūt gerai žinote atvirą registraciją. Jūs netgi galite iš naujo įvertinti savo planą per tą laiką kiekvienais metais. Tačiau asmeniui yra daugiau nei įmanoma pamiršti ar praleisti atvirą registracijos laikotarpį. Jei praleidote, turite ribotas galimybes.
Aš praleidau savo darbo pašalpų atviro registracijos laikotarpį. Ką aš galiu padaryti?
Jei praleidote savo įmonės atvirą registracijos laikotarpį dėl sveikatos draudimo išmokų, jums gali nepasisekti. Jei dar neprisiregistravote sveikatos draudimui, yra didelė tikimybė, kad šiais metais to padaryti negalėsite. Jei atnaujinate automatiškai, automatiškai atnaujinsite tą patį planą, kokį turėjote praėjusiais metais.
Kai kurios organizacijos yra švelnesnės nei kitos dėl atviro stojimo, tačiau labai nedaugelis padarys specialias išimtis tiems, kurie tiesiog pamiršo pasirodyti, nes išimtis paprastai draudžia sveikatos draudimo sutarties sąlygos.
Specialus registracijos laikotarpis
Jei praleidote atvirą registraciją ir nebuvote įtrauktas į planą, kuris buvo automatiškai atnaujintas, galite būti be sveikatos draudimo, nebent neseniai patyrėte reikšmingą, gyvenimą keičiantį įvykį, kuris sukeltų specialų registracijos laikotarpį.
Specialus registracijos laikotarpis gali būti suaktyvintas, jei esate įtrauktas į kažkieno planą ir neteksite jo. Pavyzdžiui, jei esate įtrauktas į savo sutuoktinio planą, o sutuoktinis netenka darbo arba išsiskiriate, tai sukeltų specialų registracijos laikotarpį, kuris leistų iškart užsirašyti į įmonės sveikatos planą. Milijonai amerikiečių išgyvena COVID-19 pandemijos metu prarastą darbą, todėl daugelis praranda darbdavio remiamą draudimą. Šioje situacijoje yra įvairių variantų: COBRA ar valstybės tęsimas gali būti pasirinkimas, tačiau aprėpties praradimas taip pat sukels specialų registracijos laikotarpį, per kurį jie galės užsiregistruoti į sutuoktinio planą, jei jis yra, arba nusipirkti planą asmeniui turgus.
Be to, jei tuokiatės, turite vaiką ar įvaikinate, galite iškart įrašyti savo išlaikytinius per tam tikrą registracijos laikotarpį. Šie specialūs priėmimo laikotarpiai taip pat taikomi individualioje rinkoje, taigi, jei metų viduryje prarandate sveikatos draudimą, susijusį su darbu, galite užsiregistruoti į planą mainais arba tiesiogiai per sveikatos draudimo bendrovę, nepaisant faktas, kad atviras registravimas metams jau baigėsi.
Jei nieko neatsitiko dėl specialaus priėmimo laikotarpio, greičiausiai turėsite palaukti iki kito atviro priėmimo laikotarpio, kad užsiregistruotumėte gauti naudos sveikatai arba pakeistumėte esamas išmokas.
Prisiregistruokite „Medicaid“ arba „CHIP“, jei turite teisę
„Medicaid“ ir „CHIP“ (vaikų sveikatos draudimo programa) registracija vykdoma ištisus metus. Taigi, jei jūs ar jūsų vaikai turite teisę, galite prisiregistruoti bet kada. Tinkamumas priklauso nuo pajamų ir kiekvienoje valstybėje tai labai skiriasi. Tačiau galite pastebėti, kad tinkamumo gauti pajamų ribos, ypač CHIP, yra didesnės, nei tikėjotės. Taigi, jei nesate apdraustas ir praleidote atvirą registraciją, būtinai patikrinkite, ar jūs ar jūsų vaikai gali pretenduoti į „Medicaid“ ar „CHIP“, prieš atsistatydindami, kad likote nedrausti likusius metus.
Medicaid tinkamumo ir naudos apžvalgaApsvarstykite planą, kuris nėra minimalus esminis aprėptis
Planai, kurie nėra minimalus būtiniausias draudimas, įskaitant trumpalaikę aprėptį, fiksuoto draudimo išmokų planus, kritinių ligų planus, nelaimingų atsitikimų planus ir kt., Nėra reglamentuojami Įperkamos priežiūros įstatymu ir leidžia registruotis ištisus metus. Jei remiatės tokio tipo planais kaip vienintele aprėptimi, nesilaikote ACA individualių įgaliojimų. Tačiau federalinė bauda už nesilaikymą buvo pakeista į 0 USD, todėl už nesilaikymą nebūsite baudžiami, nebent gyvenate valstybėje, kuri yra nustačiusi savo individualius įgaliojimus (nuo 2020 m. Yra bauda už tai, kad esate be darbo. minimalus būtinas aprėptis Naujajame Džersyje, DC, Masačusetse, Kalifornijoje ir Rodo saloje). Tam tikra aprėptis paprastai yra geresnė nei visiškai nėra.
Nuo 2019 m. Trumpalaikiai planai gali aprėpti iki 364 dienų, nors daugiau nei pusė valstybių turi reglamentus, kurie trumpalaikius planus riboja iki trijų ar šešių mėnesių arba juos apskritai draudžia. Kada ir kur yra trumpalaikiai planai, vis dėlto juose numatyta, kad pareiškėjai, kurie gali būti apdrausti, įsigalioja kitą dieną, nors esamos sąlygos pagal šiuos planus apskritai nėra taikomos.
Iš planų, kurie nėra minimalus būtiniausias draudimas, artimiausi „tikram“ draudimui yra trumpalaikiai planai. Vis dėlto svarbu nepamiršti, kad trumpalaikiuose planuose nebūtinai turi būti ACA pagrindinė nauda sveikatai, jie vis tiek gali atmesti pareiškėjus su jau egzistuojančiomis sąlygomis (ir paprastai neapima jokių esamų sąlygų, net jei prašymas priimamas) ir gali nustatyti viršutines išmokas, kurias mokės draudimo planas. Taigi prieš pateikdami trumpalaikį sveikatos planą, perskaitykite smulkų šriftą.