Turinys
- Narkotikai, patvirtinti epizodinei migrenos prevencijai
- Narkotikai, patvirtinti lėtinės migrenos prevencijai
- Ar visada geriau pasirinkti FDA patvirtintą vaistą?
Profilaktiniai migrenos vaistai nėra tinkami visiems, tačiau tyrimai rodo, kad nedaugelis žmonių, kuriems tai būtų naudinga, iš tikrųjų juos vartoja. Jei manote, kad galite būti šioje grupėje, pasitarkite su savo gydytoju apie šių FDA patvirtintų vaistų tyrimą. Galite pastebėti, kad vartojant kaip nurodyta, kai kurie gali labai sumažinti jūsų galvos skausmą ir apskritai pagerinti jūsų gyvenimo kokybę.
Migrenos gydytojo diskusijų vadovas
Gaukite mūsų atspausdintą vadovą kitam gydytojo paskyrimui, kuris padės jums užduoti teisingus klausimus.
Atsisiųsti PDF
Narkotikai, patvirtinti epizodinei migrenos prevencijai
Epizodinės migrenos yra tos, kurios pasireiškia mažiau nei 15 dienų per mėnesį. FDA patvirtinti vaistai skirstomi į tris kategorijas:
Beta adrenoblokatoriai
Tai yra vaistai, kurie iš pradžių buvo sukurti hipertenzijai (aukštam kraujospūdžiui) gydyti, nes jie blokuoja adrenalino receptorius, todėl indai atsipalaiduoja. Tyrėjai vis dar ne iki galo supranta, kaip beta adrenoblokatoriai veikia migrenos prevencijai.
Nors rinkoje yra daug beta adrenoblokatorių, o keli yra laikomi saugiais ir veiksmingais migrenos prevencijai, FDA šiam konkrečiam tikslui patvirtino tik du:
- „Inderal“ (propranaololis), kuris taip pat parduodamas su prekės ženklu „Innopran“
- Timololis, kurį galima įsigyti tik kaip bendrinį
Pagal Amerikos galvos skausmo draugijos (AHS) ir Amerikos neurologijos akademijos (AAN) bendrai nustatytas gaires abu yra vertinami kaip A lygio profilaktiniai migreniniai vaistai. Tai reiškia, kad jie buvo pripažinti veiksmingais ir turėtų būti siūlomi pacientams, kuriems būtų naudinga profilaktinė terapija.
| Beta blokatorius | Dozavimas |
|---|---|
| Propranololis | 120–240 miligramų (mg) per dieną |
| Timololis | 10–15 mg du kartus per parą |
Antikonvulsantai
Šie vaistai, taip pat kartais vadinami membranos stabilizatoriais, pirmiausia skiriami norint išvengti traukulių. Jie veikia blokuodami kūno kanalus, kurie elektrinius impulsus teikia nervų, raumenų ir smegenų ląstelėms, taip pat stiprindami gama-amino sviesto rūgšties (GABA), neuromediatoriaus, dalyvaujančio reguliuojant motorinę kontrolę, regėjimą ir nerimą, veiklą. A
Mokslininkai nėra tikri, kaip šis procesas veikia, kad būtų išvengta migrenos galvos skausmo, tačiau tai daro saugiai ir efektyviai daugumai pacientų. Konkretūs vaistai nuo traukulių, kuriems FDA patvirtino migrenos profilaktiką, yra:
- Depakote, Depakote ER (divalproex)
- „Topamax“, „Qudexy XR“ ir „Trokendi XR“ (topiramatas)
Siekiant sumažinti šalutinio poveikio riziką, dauguma gydytojų migreną pradės nuo mažos antikonvulsinio vaisto dozės, paprastai 25 miligramų (mg) per dieną, ir palaipsniui didins, kol bus pasiekta veiksminga dozė.
| Prieštraukulinis | Tikslinė dozė |
|---|---|
| Depakote | 500–1000 mg per parą |
| „Topamax“ | 100–200 mg per parą |
| „Qudexy XR“ | 100 mg per parą |
| „Trokendi XR“ | 100 mg per parą |
Kaip ir FDA patvirtinti beta adrenoblokatoriai, šie du prieštraukuliniai vaistai yra išvardyti kaip A lygio vaistai nuo migrenos.
Su kalcitoninu susijusių genų peptido (CGRP) inhibitoriai
Šie palyginti nauji vaistai reikšmingai skiriasi nuo beta adrenoblokatorių ir prieštraukulinių vaistų: jie buvo sukurti tik siekiant užkirsti kelią lėtiniams ir epizodiniams migrenos galvos skausmams (su ar be auros).
CGRP inhibitoriai yra biologinių vaistų, vadinamų monokloniniais antikūnais, klasėje, o tai reiškia, kad jie yra sintetinami ne iš cheminių medžiagų, o gaminami keičiant gyvų ląstelių DNR. Jie dirba nukreipdami į baltymus smegenyse ir nervų sistemoje, kurie vaidina svarbų vaidmenį progresuojant ir skaudant migreną.
Keturi CGRP inhibitoriai gavo FDA patvirtinimą dėl migrenos profilaktikos. Visi jie, išskyrus Vyepti, švirkščiami į poodį plona adata į šlaunį ar pilvą - tai įgūdis, kurį dauguma žmonių sugeba išmokyti. Naujai patvirtintas Vyepti leidžiamas į veną (IV). Atkreipkite dėmesį, kad šie vaistai buvo sukurti po to, kai buvo paskelbtos AHS / AAN gairės, todėl jie neturi veiksmingumo įvertinimo.
- Aimovigas (erenumabas-aooe)
- Ajovy (fremanezumab-vfrm)
- Emališkumas (galcanezumab-gnlm)
- Vyepti (eptinezumabas-jjmr)
| CGRP Inhibitorius | Dozavimas |
|---|---|
| Aimovigas | 1 arba 2 šūviai (70 mg) per mėnesį |
| Ajovy | 1 šūvis (225 mg) per mėnesį arba 3 šūviai (675 mg) kas 3 mėnesius |
| Embališkumas | 2 šūviai (po 120 mg) pirmą mėnesį; Po to - 1 šūvis per mėnesį |
| Vyepti | 100 mg IV kas 3 mėnesius |
Narkotikai, patvirtinti lėtinės migrenos prevencijai
Be to, kad visi CGRP inhibitoriai yra patvirtinti epizodinių migrenos galvos skausmų prevencijai, jie taip pat yra patvirtinti lėtinės (arba transformuotos) migrenos prevencijai, kai mažiausiai 15 mėnesių per mėnesį atsiranda bent 15 migrenos priepuolių mažiausiai tris mėnesius.
Vienintelis kitas FDA patvirtintas vaistas lėtinei migrenos profilaktikai yra botulino toksinas A, kurį dauguma žmonių žino kaip Botox.
Botoksas (dar vadinamas Onabotu) yra praskiesta bakterinio toksino forma, paralyžiuojanti raumenis. Iš pradžių švirkščiamas į veidą, norint atpalaiduoti raumenis ir laikinai išlyginti raukšles, buvo nustatyta, kad Botox sumažina migrenos galvos skausmo dažnį žmonėms, linkusiems į juos ir vartojusiems vaistą kosmetikos tikslais.
Tai paskatino mokslininkus ištirti Botox injekcijas kaip profilaktinį migrenos gydymą. Buvo nustatyta, kad tai veiksminga tik esant lėtinei migrenai, vartojimui, kurį FDA galiausiai patvirtino.
Tipiškas Botox protokolas
Pasak Amerikos migrenos fondo, botokso gydymas migrenos prevencijai paprastai apima 31 atskirą injekciją į septynis pagrindinius veido ir kaklo raumenis kas 12 savaičių. Gali praeiti iki šešių mėnesių, kad būtų pasiektas visas terapinis poveikis.
Ar visada geriau pasirinkti FDA patvirtintą vaistą?
Pasirinkus FDA patvirtintą vaistą migrenos prevencijai (ar dėl kokių nors kitų priežasčių), užtikrinama, kad, remiantis FDA interneto svetaine, „agentūra nustatė, kad produkto nauda yra didesnė už žinomą riziką numatomam naudojimui“. Patvirtinimas suteikiamas peržiūrėjus vaistų gamintojų atliktus bandymus (laboratorinius, gyvūninius ir žmogiškuosius) (FDA netikrina vaistų).
Visada pirmenybė teikiama FDA patvirtintam migrenos vaistui. Tai reiškia, kad yra atvejų, kai jūsų gydytojas gali rekomenduoti vartoti vaistą be etiketės, o tai reiškia, kad FDA nepatvirtina jo vartojimui, kurį jis ketina skirti (nors jis yra patvirtintas dėl kitų priežasčių). Tai dažnai daroma, kai FDA patvirtinti pasirinkimai pasirodė neveiksmingi ir kai yra bent keletas įrodymų, kad vaistai yra naudingi.
Narkotikų naudojimas be etiketės gali būti veiksmingas ir visiškai saugus jums. Bet atsižvelgiant į tai, kad FDA negali patikrinti, ar jos privalumai nusveria trūkumus tam tikslui, kuriam jūs jį naudojate, yra daugiau priežasčių būti atsargiems.
Žodis iš „Wellwell“
Profilaktika yra gyvybiškai svarbi migrenos valdymo dalis. FDA patvirtinti vaistai nėra vieninteliai vaistai, kurie gali būti skiriami siekiant užkirsti kelią galvos skausmui ar bent jau sumažinti galvos skausmo skaičių per mėnesį, tačiau akivaizdu, kad jie yra labiausiai ištirti ir pripažinti veiksmingais. Jei negalite toleruoti nė vieno iš jų arba jei nė vienas iš jų netinka, yra daugybė kitų galimybių, kurias galite aptarti su savo gydytoju.