Turinys
- Kokie yra migrenos simptomai?
- Kiek paplitusi migrena?
- Kas sukelia migreną?
- Kaip diagnozuojama migrena?
- Kaip gydoma migrena?
Iki šiol labiausiai paplitęs galvos skausmo tipas, kurį matome savo praktikoje, migrena yra dažniausia neįgalių, pasikartojančių galvos skausmų priežastis.
Kokie yra migrenos simptomai?
Kiek paplitusi migrena?
Kas sukelia migreną?
Kaip diagnozuojama migrena?
Kaip gydoma migrena?
Kokie yra migrenos simptomai?
Atskiros migrenos intensyvumas yra vidutinio sunkumo ar sunkus, dažnai būdingas pulsuojantis ar plakantis jausmas. Nors jie dažnai būna vienpusiai, jie gali pasireikšti bet kurioje galvos, kaklo ir veido vietoje arba visame. Blogiausiu atveju jie paprastai siejami su jautrumu šviesai, triukšmu ir (arba) kvapais. Pykinimas yra vienas iš dažniausiai pasitaikančių simptomų, kuris aktyvėjant pablogėja, o tai dažnai sukelia paciento negalią. Daugeliu atžvilgių migrena yra panaši į pagirias, susijusias su alkoholiu.
Migrenos skausmas gali būti jaučiamas veide, kur jis gali būti klaidingai vadinamas sinusiniu galvos skausmu, arba kakle, kur jis gali būti klaidingas dėl artrito ar raumenų spazmo. Migrenos diagnozę apsunkina tai, kad prie galvos skausmo gali atsirasti kitų simptomų, panašių į sinusą, įskaitant akių laistymą, nosies užgulimą ir veido spaudimo pojūtį. Dauguma pacientų, manančių, kad skauda sinusinį galvą, iš tikrųjų turi migreną.
Iki 25 procentų pacientų prieš migrenos galvos skausmą gali atsirasti aura - laikinas neurologinis sindromas, kuris lėtai progresuoja ir po to paprastai išnyksta, kai tik skausmas prasideda. Nors labiausiai paplitusi migrenos auros rūšis apima regėjimo sutrikimus (mirksinčios šviesos, zigzagai, aklosios dėmės), daugeliui žmonių pasireiškia tirpimas, sumišimas, sunku kalbėti, galvos svaigimas (besisukantis galvos svaigimas) ir kiti strokeliniai neurologiniai simptomai. Kai kurie pacientai gali patirti aurą be galvos skausmo.
Kiek paplitusi migrena?
Migrena yra maždaug tris kartus dažnesnė moterims nei vyrams ir gali paveikti daugiau nei 12 procentų JAV suaugusiųjų. Migrena dažnai būna šeimose ir gali prasidėti jau pradinėje mokykloje, bet dažniausiai ankstyvame amžiuje. Jie dažnai išnyksta vėliau gyvenime, tačiau gali streikuoti bet kuriuo metu. Dažniausia pasikartojančio, neįgalaus galvos skausmo priežastis, migrena taip pat yra dažniausia lėtinio, kasdienio galvos skausmo neįgalumo priežastis. Nors migrena yra priežastis, dėl kurios pacientai kreipiasi į neurologą, daugeliu atvejų jas sprendžia pirminės sveikatos priežiūros gydytojai.
Kas sukelia migreną?
Dalykai, dėl kurių gali pasireikšti galvos skausmas, yra šie:
Alkoholis
Orų pokyčiai
Miego trūkumas
Tvarkaraščio pakeitimai
Dehidratacija
Alkis
Tam tikri maisto produktai
Stiprūs kvapai
Dantys griežia naktį
Menstruacijos
Kaip diagnozuojama migrena?
Nepaisant dramatiškų simptomų, migrena beveik niekada nėra susijusi su pagrindine problema, kuri pasirodys atliekant bet kokius tyrimus, net atliekant smegenų MRT. Daugelis ekspertų net nerekomenduoja atlikti smegenų vaizdavimo, net sunkiais atvejais, jei paciento simptomai yra būdingi migrenai, o išsamus neurologinis tyrimas yra normalus.
Yra labai retų šeimų, kurios turi migreną dėl vienos iš keturių žinomų genų vienos genetinės mutacijos, galinčios sukelti būklę, vadinamą šeimine hemiplegine migrena. Daugumai pacientų genetinių tyrimų nėra. Kadangi būklės negalima diagnozuoti atliekant nuskaitymą ar kraujo tyrimą, diagnozė yra „klinikinė“ - ją nustato patyręs gydytojas.
Kaip gydoma migrena?
Migrena, kuri yra sunki, dažna arba kurią lydi neurologiniai simptomai, geriausiai gydoma profilaktiškai, paprastai derinant mitybą, keičiant gyvenimo būdą, vartojant vitaminus ir receptinius vaistus. Dauguma geriausių profilaktinių vaistų dažnai naudojami ir kitiems medicinos tikslams; dauguma yra vaistai nuo kraujospūdžio, antidepresantai ar vaistai nuo epilepsijos. Atskirus galvos skausmo priepuolius geriausia gydyti anksti, dažnai vartojant vieną ar kelis iš šių rūšių vaistų: triptaanus, nesteroidinius priešuždegiminius vaistus (NVNU), vėmimą slopinančius (nuo pykinimo), kartais ir narkotikus ar steroidus.
Migrena paprastai trunka nuo kelių valandų iki poros dienų ir gerai reaguoja į specifinį gydymą. Tačiau kai kuriems pacientams migrena yra ypač sunki ir ilgalaikė - ir netgi gali tapti lėtinė, besitęsianti kelias savaites, mėnesius ar net metus. Netinkamai valdant ar negydant, protarpinės migrenos iš esmės gali virsti lėtiniu kasdieniu galvos skausmu, su nuolatiniais ir rūkstančiais simptomais, kurie periodiškai išsiveržia į „pilną“ migreną. Šią būklę labai sunku gydyti.
Kitiems pacientams gali pasireikšti vis dažnesni galvos skausmai, nes jie per daug vartoja trumpai veikiančius vaistus nuo galvos skausmo. Žr. Vaistus, vartojančius galvos skausmą. Nors jie laikomi pagrindiniais galvos skausmais, vadinasi, jie neturi žinomos pagrindinės priežasties, migrena yra susijusi su padidėjusia insulto rizika, smegenų randais, kaip matoma atliekant MRT, širdies defektu, vadinamu patentiniu foramen ovale (PFO) ir kitomis sveikatos ligomis.
Johns Hopkinso galvos skausmo centre, esančiame Johns Hopkinso Bayview medicinos centre, turime kineziterapeutų, mitybos specialistų ir psichologų, kurie glaudžiai bendradarbiauja su mūsų neurologais, kad padėtų valdyti dažnai migreną turinčius pacientus. Biologinio grįžtamojo ryšio ir atsipalaidavimo metodikos yra papildomos mūsų standartinės medicininės procedūros.