Turinys
- Mikrodiskektomijos tikslas
- Rizika ir kontraindikacijos
- Prieš mikrodiskektomiją
- Operacijos metu
- Po mikrodiskektomijos operacijos
Mikrodiskektomijos tikslas
Jei jaučiate nugaros, šlaunies ar blauzdos skausmą, gali pasireikšti išialgija. Jūsų sėdimasis nervas yra didžiausias jūsų kūno nervas, jis keliauja nuo apatinės juosmens dalies iki pėdos. Jūs turite du sėdmeninius nervus, po vieną kiekvienoje kūno pusėje. Išialgija atsiranda, kai nervas suspaustas ar dirginamas. Viena iš dažniausiai pasitaikančių nervų užspaudimo apatinėje nugaros dalyje priežasčių yra išvaržytas juosmens diskas.
Jūsų stuburas susideda iš kelių vienas ant kito sukrautų kaulų. Tarp kiekvieno kaulo yra stuburo diskas. Yra dvi disko dalys; vidinė želė panaši medžiaga, vadinama branduoliu, pulsuoja, o išorinė kremzlė - žiedo fibroze. Kartais želė disko viduje pasislenka dėl traumos ar pasikartojančio disko įtempimo. Kai tai atsitiks, želė gali išeiti iš disko ir prispausti stuburo nervą.
Išvaržos disko simptomai gali būti:
- Kojų skausmas
- Tirpimas
- Dilgčiojimas
- Kojų ar kojų raumenų silpnumas
- Dilgčiojimas lytinių organų srityje ir žarnyno bei šlapimo pūslės kontrolės sunkumai (cauda equina sindromas, skubi medicininė situacija; nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei tai pasireiškia)
- Dėl kojų skausmo sunku toleruoti sėdėjimą, stovėjimą, lenkimąsi ar vaikščiojimą
Jei jaučiate nugaros ir kojos skausmus, turėtumėte nedelsdami apsilankyti pas savo gydytoją. Jie gali atlikti tokius tyrimus kaip rentgeno ir magnetinio rezonanso tomografija (MRT), kad diagnozuotų jūsų išialgijos priežastis. Jei randamas išvarža, galite kreiptis į chirurgą, kad jis įvertintų mikrodiskektomijos poreikį, kad sumažintų stuburo nervo spaudimą.
Turėkite omenyje, kad daugeliui išialgijos atvejų dėl išvaržos disko nereikia operuoti. Mikrodiskektomijos operacija skirta sunkiems atvejams, kai nervų suspaudimas sukelia didelį skausmą ar neurologinį kompromisą ir silpnumą.
Jei chirurgas rekomenduoja operuoti išvaržytą diską, mikrodiskektomija yra viena iš galimybių. Kiti variantai gali būti juosmens laminektomija, atvira diskektomija arba juosmens sintezės operacija. Prieš nuspręsdami, ar mikrodiskektomija jums tinka, turėtumėte aptarti visas savo galimybes su chirurgu.
Mikrodiskektomijos nauda, palyginti su atvira diskektomija, apima mažesnį skausmą, mažesnę infekcijos riziką ir greitesnį atsigavimo laiką.
Rizika ir kontraindikacijos
Sprendžiant atlikti mikrodiskektomijos operaciją, svarbu suprasti, kas neturėtų operuoti. Kontraindikacijos mikrodiskektomijos operacijai gali būti:
- Kelių lygių disko išvaržos, sukeliančios skausmą
- Osteoporozė arba kaulus silpninanti liga
- Aktyvi infekcija
- Vyresnio amžiaus su juosmens stenoze
- Pacientai, turintys anatominių variantų, kurie gali apriboti chirurginį vaizdą
Jūsų chirurgas turėtų peržiūrėti mikrodiskektomijos poreikį ir su procedūra susijusią riziką.
Laukiama mikrodiskektomijos nauda yra:
- Sumažėjęs ar panaikintas kojų skausmas
- Pagerėjęs nugaros ar kojų judrumas
- Pagerėjo jėga
- Normali funkcija, susijusi su sėdėjimu, stovėjimu ir vaikščiojimu
Su mikrodiskektomija susijusi rizika gali būti:
- Kraujavimas
- Nervų šaknų pažeidimai
- Paralyžius
- Mirtis
- Infekcija
- Nesugebėjimas palengvinti simptomų
- Giliųjų venų trombozė
Turėtumėte aptarti su savo chirurgu visą laukiamą naudą ir riziką, susijusią su mikrodiskektomijos operacija. Tokiu būdu jūs galite priimti pagrįstą sprendimą dėl procedūros ir ar ji jums tinka.
Prieš mikrodiskektomiją
Daugeliui žmonių, sergančių išialgija dėl išvaržos disko, operacijos nereikia. Prieš mikrodisketomiją turėtumėte pabandyti konservatyviai gydyti išialgiją. Tai gali apimti:
- Fizinė terapija
- Pratimas
- Chiropraktikos priežiūra
- Stuburo injekcijos
Jei bandėte ir nepavyko konservatyviai gydyti, o chirurgas rekomenduoja mikrodiskektomiją, tuomet turėtumėte pasiruošti procedūrai. Jūsų chirurgas ir jų darbuotojai suteiks jums informacijos apie pasirengimą operacijai.
Jums greičiausiai bus liepta vengti nieko gerti ar gerti vakarą prieš operaciją. Kai prausiatės operacijos rytą, kai kurie gydytojai nurodė ant kūno naudoti specialų antibakterinį šveitiklį. Tai riboja infekcijos riziką operacijos metu.
Atvyksite į ligoninę ir pamatuosite savo gyvybinius požymius. Bus pradėta intraveninė linija, o jūs būsite pristatytas į operacinę. Ten bus chirurgas, slaugytojos ir anesteziologas. Jūsų anesteziologas naudos vaistus, kad nuramintų jus, o tada gali prasidėti operacija.
Operacijos metu
Kai būsite raminamas operacinėje, apatinėje nugaros dalyje bus padarytas nedidelis, dažniausiai 1–2 colių ilgio, pjūvis. Procedūros metu bus stebimi jūsų gyvybiniai požymiai. Norint išjudinti raumenis ir audinius, bus naudojami specializuoti įrankiai, o į chirurgijos lauką bus įdėtas mikroskopas su šviesa. Tada jūsų stuburo nervams surasti ir apsaugoti bus naudojamos chirurginės priemonės.
Kai chirurgas chirurginiu mikroskopu aptiks išvaržą ir suspaustą stuburo nervą, bus naudojami įrankiai, skirti kruopščiai nupjauti disko medžiagą. Tai pašalins jūsų juosmens nervo spaudimą.
Po nervo dekompresijos jūsų raumenys bus grąžinti į pradinę padėtį, pašalinti chirurginiai įrankiai ir susiūti apatinę nugaros dalį. Būsite nuvesti į atsigavimo zoną, kur slaugytojai ir gydytojai užtikrins, kad saugiai atgautumėte sąmonę nuo anestezijos.
Po mikrodiskektomijos operacijos
Po mikrodiskektomijos greičiausiai paliksite chirurgijos centrą ar ligoninę vėliau tą pačią dieną. Kai kurie pacientai ligoninėje būna per naktį.
Grįžę namo galite tikėtis keletą dienų ilsėtis. Bus paskirti vaistai nuo skausmo, pavyzdžiui, opioidai, nors daugumai pacientų opioidų vartoti nereikia ilgiau nei kelias dienas. Po dviejų ar trijų dienų poilsio jums bus nurodyta lėtai didinti savo aktyvumo lygį.
Tiesioginiu pooperaciniu laikotarpiu turėtumėte vengti sulenkimo ar sėdėjimo. Ši veikla gali pakirpti jūsų pjūvį ir sukelti disko išvaržą. Atsisėskite į atramines kėdes ir venkite per didelio lenkimo.
Kai kuriems pacientams naudinga kineziterapija, kad padidėtų jų aktyvumas po mikrodiskektomijos. Jūsų terapeutas gali įvertinti jūsų būklę ir judesius, tada paskirti pratimus, skirtus pagerinti judesių amplitudę, lankstumą, jėgą ir funkcijas. Jūsų kineziterapeutas taip pat gali padėti jums pasiekti ir išlaikyti tinkamą laikyseną, kad būtų išvengta pakartotinio juosmens disko išvaržos.
Dauguma pacientų gali tikėtis normalaus judėjimo praėjus maždaug dviem ar keturioms savaitėms po operacijos, visiškai atsikratę aštuonių savaičių. Kai kuriems pacientams tai gali užtrukti šiek tiek ilgiau; būtinai pasitarkite su savo chirurgu, ko tikėtis.
Žodis iš „Wellwell“
Mikrodiskektomijos operacija naudojama norint sumažinti stuburo nervo spaudimą dėl išvaržos disko. Tai yra viena chirurginė galimybė padėti sumažinti išialgijos skausmą. Jei jaučiate kojų skausmą, dilgčiojimą ar silpnumą ir jei nepavyko konservatyviai gydyti, jums gali būti naudinga mikrodiskektomija, kuri palengvins jūsų skausmą ir sugrąžins ankstesnį veiklos lygį.