Turinys
Meibomijos liaukos disfunkcija (MGD) yra akių liga, kuri yra tokia dažna, kad net gydytojai linkę pamiršti ją spręsti net tada, kai pacientai jaučia simptomus. MGD yra blefarito tipas. Blefaritas yra terminas, apibūdinantis uždegiminę, o kartais ir infekcinę voko būklę.Blefaritas skirstomas į priekinį arba užpakalinį. Užpakalinis blefaritas vadinamas meibomijos liaukos disfunkcija. Priekinis blefaritas paveikia priekinę akies voko dalį ir blakstienas, sukeldamas vokų sustorėjimą, paraudimą ir žievę.
Simptomai
Žmonės su MGD skundžiasi:
- Raudono apvado vokų paraštės
- Sausos akys
- Smėlėtas, smėlingas pojūtis
- Kintantis regėjimas
Įdomu tai, kad daugelis pacientų skundžiasi, kai išeina iš karšto dušo. Jie sako, kad jų akys tampa labai raudonos, o kartais jaučiasi tiksliai, veriantis akių skausmas. Paprastai taip yra todėl, kad vonios kambaryje staiga pasikeičia drėgmė, o ašarų plėvelė labai greitai tampa nestabili. Akis nudžiūsta, o ragena - skaidrus į kupolą panaši struktūra priekinėje akies dalyje - nėra tinkamai sutepta ir išdžiūsta.
Dėl lėtinio MGD liaukos gali būti užblokuotos, paveiktos ir užkrėstos. Kai jis užsikrečia, jis vadinamas hordeolum arba stiebu. Kai hordeolum negydo tinkamai ir tęsiasi kelias savaites, jis kartais gali virsti chalazionu.
Priežastys
Viršutiniuose vokuose yra apie 40–50 meibominių liaukų, o ant apatinių - 20–25 liaukų. Meibomijos liaukos yra didelės riebalinės liaukos, išskiriančios aliejų arba meibumą. Kiekvieną kartą, kai mirksime, šios liaukos išskiria meibumą ir jis pasklinda per ašarų paviršių. Šis aliejaus sluoksnis apsaugo nuo ašarų plėvelės garavimo ir padeda išlaikyti mūsų akis.
Su blefaritu ir MGD po bakterinės infekcijos atsiranda uždegimas. Meibomijos liaukos ir blakstienos užsikrečia bakterijomis (dažniausiai stafa), dėl kurių atsiranda uždegimas, sausumas ir paraudimas.
Diagnozė
Akių gydytojai pirmiausia diagnozuoja būklę, atsižvelgdami į paciento simptomus. Veikdami mikroskopu, gydytojai pamatys, kad akies voko paraštė pasirodo raudona, kraujagysliška, o meibomijos liaukos gali būti užsikimšusios. Ašarų plėvelė nestabili.
Gydytojai išmatuoja tai, kas vadinama TBUT ašarų plėvelės nutrūkimo laiku. Jei riebus sluoksnis ant paviršiaus nėra sveikas, žmonėms bus sumažinta TBUT. Įprastas TBUT yra apie 10 sekundžių.
Meibomijos liaukos gali būti išreikštos ir matomas storesnis nei įprasta meibumas. Ašarų plėvelė kartais pasirodys per riebi. Kitu metu ašaros bus putojančios, putojančios.
Gydymas
Meibomijos liaukos disfunkcijos gydymas skiriasi priklausomai nuo sunkumo.
- Dangčio higiena: Daugelis gydytojų pirmiausia rekomenduos šiltus kompresus kiekvieną dieną, o po to - tam tikro tipo dangčio higienos vokų šveitimus. Prekyboje prieinamų paviršinio aktyvumo akių vokų šveitimo preparatų galima įsigyti be recepto. Nustatyta, kad naujesni biocheminiai preparatai, tokie kaip hipochlorido rūgšties tirpalas, taip pat yra labai naudingi.
- Antibiotikai: Įrodyta, kad tetraciklinas ir tetraciklino dariniai, tokie kaip doksiciklinas ar minociklinas, turi dvigubą terapinį poveikį. Jie sumažina liaukoje esančių bakterijų skaičių, taip pat įrodyta, kad jie turi priešuždegiminį poveikį liaukoms. Kartais pacientams gali tekti juos vartoti nuo kelių savaičių iki mėnesių. Neseniai įrodyta, kad azitromicinas, vartojamas tik šešias dienas, imituoja tą patį gydomąjį poveikį, kaip ir tetraciklinas, vartojamas daug ilgesnį laiką. Jo nauda prieštaringai vertinama akių priežiūros specialistų
- Vietiniai antibiotikai: Azitromicino taip pat galima įsigyti kaip vietinį gelį, vadinamą „Azasite“ („Akorn Pharmaceutical“). Kai kurie gydytojai paskirs azazitą, kuris kiekvieną vakarą bus tepamas ant akies voko. Tai gali būti paskirta nuo 10-30 dienų.
- Vietiniai steroidai: Vietiniai steroidiniai akių lašai taip pat skiriami kartu, kai MGD sukelia pernelyg didelį uždegimą.
- Omega 3 papildai: Įrodyta, kad Omega 3 riebalų rūgštys, vartojamos terapinėmis dozėmis, normalizuoja meibomijos liaukas.
Komplikacijos
Jei MGD negydomas, gali išsivystyti sunkesnė šios akies paviršiaus ligos forma ir gali pasireikšti simptomai, galintys pakeisti gyvenimo kokybę. Kadangi MGD sukelia išgaruojančią sausą akį, ragena gali išdžiūti ir išdžiūti iki taško, kuriame gali susidaryti randinis audinys.
Jei MGD yra lėtinis, tai gali sukelti meibomijos liaukų atrofiją. Kai jie atrofuojami, labai sunku priversti juos vėl normaliai veikti. MGD gali išsivystyti į akių rožinę, kuriai gali prireikti agresyvesnio medikamentinio gydymo.