Turinys
Mezotelioma yra rimtas vėžys, susijęs su ankstesniu asbesto poveikiu.Jei turite simptomų, tokių kaip sunku sulaikyti kvėpavimą, kosulys ar švokštimas, kuris neišnyks, gali būti, kad susiduriate su labai dažna plaučių ligos komplikacija - pleuros išsiskyrimu ar skysčiu aplink plaučius. Kai ateisite pas savo gydytoją su šiais simptomais, jie norės atlikti keletą tyrimų, kad geriau suprastų, kas juos sukelia. Vaizdai, tokie kaip KT tyrimai, ultragarsas ar MRT, dažnai naudojami norint iš pradžių nustatyti fizinius vėžio požymius, pvz., Pažeidimus ir mases, arba nustatyti kitas galimas priežastis. Priklausomai nuo rezultato, gydytojas gali imtis audinių mėginio arba biopsijos, kad geriau suprastų problemos pobūdį ir taikytų efektyviausią gydymą.Savikontrolė
Remiantis savęs vertinimu, kurį galite atlikti namuose, mezoteliomos negalima veiksmingai atskirti nuo kitų susijusių plaučių (plaučių) simptomų priežasčių. Svarbu kreiptis į gydytoją, jei turite bendrų mezoteliomos simptomų, įskaitant nuolatinį kosulį, krūtinės skausmą, nuovargį, silpnumą ir kitus.
Medicininė apžiūra
Žmonėms, sergantiems mezotelioma, plaučių ligomis ar kitomis vėžio formomis, dažnai būna panašių simptomų. Iš pradžių gydytojas tikriausiai užduos klausimus, kas sustiprina simptomus (padaro juos blogesnius), tada atliks diagnostinius tyrimus, kad geriau suprastumėte šiuos simptomus, įskaitant fizinį tyrimą, kraujo tyrimus ir vaizdą. Visų pirma, vizualizavimas suteikia gydytojams geresnę idėją tai, kas sukelia simptomus, taip pat gali atskleisti galimas vėžines ląsteles.
Laboratorijos ir bandymai
Kraujo ir šlapimo tyrimai greičiausiai bus atliekami siekiant pašalinti infekciją ar uždegimą, įvertinti jūsų bendrą sveikatą ir atlikti tolesnius diagnostinius tyrimus.
Jei pradinis vaizdas atskleidžia būdingą pleuros ertmę, masę ar pažeidimus, jūsų gydytojas greičiausiai norės surengti biopsiją. Biopsija apima audinio ar skysčio pašalinimą iš plaučių ar aplinkinės krūtinės ertmės.
Kai kuriems žmonėms gali būti taikomi medicininiai apribojimai, kurie padidina biopsijos komplikacijas, todėl jos nepatartina. Kiti gali turėti aiškią istoriją, rodančią didelę mezoteliomos tikimybę, pvz., Didelį asbesto poveikį, todėl reikia mažiau tyrimų. Kiekvieno žmogaus padėtis yra skirtinga, ir gali jaudintis, nes tenka jaudintis dėl chirurginės procedūros, tačiau biopsija yra labai efektyvus būdas nustatyti simptomų priežastis ir galbūt gydyti mezoteliomą.
Žemiau pateikiamas neišsamus galimų procedūrų sąrašas. Keli turi variantų. Prieš atlikdami tyrimą, visada vykdykite gydytojo nurodymus. Bendros instrukcijos yra vengti valgyti ir gerti aštuonias valandas prieš biopsiją ir vengti kraujo skiediklių, nors tikslūs apribojimai skiriasi priklausomai nuo atliekamos biopsijos tipo ir nuo to, ar būsite seduotas.
Toracentezė
Toracentezė yra mažiausiai invazinė diagnostikos priemonė šioje kategorijoje, tačiau taip pat nėra visiškai įtikinama kaip diagnostinė priemonė. Toracentezė yra tada, kai skystis pašalinamas iš tarpo tarp plaučių ir krūtinės sienos naudojant adatą, įkištą tarp šonkaulių. Pulmonologas į krūtinę patepa vietinį tirpimą sukeliantį vaistą, tada viena iš anksčiau paminėtų vaizdavimo metodų tarp šonkaulių įkišama smulki adata.
Įvedimo metu arba kol pašalinami skysčiai, gali jaustis diskomfortas, skausmas ar kosulys, tačiau svarbu likti ramiai, kol gydytojas atlieka toracentezę, kad nepadidėtų plaučių pažeidimo rizika. Pašalinus skysčius, susikaupusius tarp krūtinės sienos ir plaučių, gali šiek tiek palengvėti kvėpavimo problemos. Pašalintas skystis gali būti siunčiamas ir išbandomas laboratorijoje, tačiau ne visada vėžio tipo rezultatai yra galutiniai. Gali prireikti kitų biopsijos procedūrų.
KT vedama adatos biopsija
KT vadovaujama adatos biopsija yra paprasčiausia iš biopsijų. Taikant bendrą anesteziją, o kartais ir sedaciją, įvedama adata, kad audinio mėginys būtų pašalintas iš pažeidimo ar masės, vadovaujantis kompiuterine tomografija. Mėginys naudojamas nustatyti, ar pažeidimas yra vėžinis ir koks jis yra.
Ši KT vadovaujama procedūra turi keletą galimų komplikacijų, tokių kaip plaučių defliacija (pneumotoraksas), kraujavimas ir infekcija, tačiau šios komplikacijos paprastai yra nedidelės. Pasireiškianti rizika gali būti būdinga visoms chirurginėms procedūroms. Sėkminga KT vedama adatos biopsija yra greito atsigavimo nauda, nes dauguma žmonių gali palikti procedūros vietą tą dieną, kai ji įvyksta. Tai taip pat yra mažiau invazinė nei kiti chirurginės biopsijos metodai.
Kitos biopsijos formos yra chirurginės ir gali apimti sedaciją operacinėje.
Biopsija, atliekama vadovaujantis torakoskopija
Torakoskopijos pagalba atliekama biopsija yra metodas, kai per liemens galą per mažus pjūvius įkišamas endoskopas, o kameros padavimas naudojamas vizualiai patvirtinti pažeidimus palei plaučius, kurie anksčiau buvo pastebėti vaizduojant. Tada tyrimui pašalinami pleuros pažeidimai. Torakoskopija gali būti nepaprastai veiksminga nustatant ir diagnozuojant navikus, taip pat gali būti naudojama mediciniškai užsandarinti pažeidimus (pleurodezę), dėl kurių skystis užpildo plaučius.
Atvira torakotomija
Invaziškesnė atvira torakotomija paprastai yra reikalinga tik tuo atveju, jei kitais metodais negalima gauti pakankamai mėginio audinio tyrimams. Atvira torakotomija yra tada, kai krūtinė yra atidaroma, kad vizualiai rastų ir pašalintų pažeidimus.
Biomarkeriai
Kai per biopsiją pašalinama skysta medžiaga ar audinys, juos galima tirti naudojant imunohistochemiją (IHC) specifinius biomarkerius, esančius naviko ląstelių paviršiuje. Pavyzdžiui, lyginant su plaučių vėžiu, mezotelioma turi savo biologinių žymenų rinkinį, o įvairių biomarkerių analizė gali padėti atskirti abi sąlygas.
Vaizdavimas
Pradinė fizinė apžiūra paprastai atliekama rentgeno ar KT vaizdais, kurie padės medicinos specialistams nustatyti navikus ir nustatyti plaučius veikiančias problemas, pvz., Pleuros ertmę. Pleuros ertmė, kuriai būdingas skysčių kaupimasis aplink plaučius, sukelia kvėpavimo sutrikimus ir krūtinės skausmus. Vis dėlto tai yra nespecifinė išvada; tai gali sukelti bet koks skaičius ligų.
Rentgeno rentgenografija naudojama bet kokioms neįprastoms struktūroms plaučiuose ir aplink juos vaizduoti. Krūtinės ląstos rentgenograma yra vienas iš pirmųjų tyrimų, atliktų norint įvertinti plaučius ir pleurą. Krūtinės ląstos rentgeno nuotrauka gali nustatyti pleuros ertmę ir gali būti naudojama atrankos tikslais.
Kompiuterinės tomografijos (KT) vaizdai sujungia rentgeno nuotraukas. Tai yra jautresnė ir specifiškesnė nei atskiri rentgeno vaizdai diagnozuojant mezoteliomą, tačiau jo negalima naudoti norint nustatyti, ar vėžinės ląstelės atsirado iš plaučių mezotelio, ar metastazavo į šią vietą iš kitur.
Ultragarsas taip pat gali būti naudojamas pleuros efuzijos vietai ir dydžiui nustatyti ar stebėti. Sonografas (tas, kuris atlieka ultragarsą) ant krūtinės šonų po pažastimi uždeda gelį, kuris padeda atlikti garso bangas vaizdavimui. Spaudžiant daviklio įrankį prie odos, sonografai gali pamatyti aplink plaučius esantį skystį. Jie gali judėti davikliu aukštyn link krūtinės, kad pamatytų kitas plaučio dalis. Ultragarsas yra jautrus nustatant mažesnį skysčio kiekį, todėl jis gali nustatyti mažesnį pleuros išsiskyrimą nei tas, kuris būtų nustatytas rentgeno vaizdais.
Intraoperacinis ultragarsas (tai yra ultragarsas, atliekamas operacijos metu) taip pat gali būti naudojamas plaučių ir pleuros pažeidimams surasti atliekant audinių biopsiją.
Fluorodeoksigliukozės-pozitronų emisijos tomografijos (FDG PET) nuskaitymas yra vaizdo tyrimas, kurio metu siekiant įvertinti skirtingų audinių apykaitą, į veną įvedamas radioaktyviosios gliukozės (FDG) darinys. Daugelio vėžio medžiagų apykaita yra padidėjusi ir užsidegs atliekant PET tyrimą. KT tyrimas paprastai atliekamas kartu su FDG-PET nuskaitymu, siekiant geriau lokalizuoti naviką ir geriau įvertinti jo dydį.
Tačiau atliekant PET tyrimus galima gauti klaidingus neigiamus teiginius apie mažiau agresyvų vėžį ir klaidingą teigiamą poveikį kitų rūšių uždegimams, kuriuos sukelia ligos, nesusijusios su vėžiu. PET skenavimas ir kiti vaizdo tyrimai ne visai gali nustatyti, ar vėžinės ląstelės atsirado pleuroje (plaučių mezotelyje), ar metastazavo iš kitur.
Būsenos atnaujinimo vaizdavimas
Gydymo metu jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas norės stebėti atsaką į gydymą. Baigus gydymą, taip pat reikės tolesnių veiksmų, kad būtų išvengta pasikartojančios ligos. Stebėjimas mezoteliomos metu ir po jo dažniausiai atliekamas atliekant krūtinės ląstos tomografiją. .
Diferencinės diagnozės
Kiti piktybiniai susirgimai (sarkomos, plaučių vėžys, metastazavę vėžiai) gali atrodyti panašūs tiek kliniškai, tiek rentgenologiškai į mezoteliomą ir netgi gali atrodyti panašūs mikroskopu. IHC dažymo modeliai gali padėti atskirti kitas vėžio rūšis ir mezoteliomą. Be to, pleuros išsiskyrimas taip pat gali būti susijęs su kitomis gerybinėmis ligomis. Testavimas gali padėti atskirti šias skirtingas priežastis, tačiau apsvarstykite šias galimas diagnozes, kurios gali būti panašios į mezoteliomą:
- Plaučių uždegimas
- Nesmulkialąstelinis plaučių vėžys
- Avižinių ląstelių (mažų ląstelių) plaučių vėžys
- Kitas pirminis plaučių vėžys
- Metastazavęs vėžys
- LOPL (emfizema ar astma)
- Plaučių fibrozė
- Mezotelio hiperplazija
- Vaistų sukelta plaučių edema
- Plaučių edema nuo širdies nepakankamumo
Jei nustatant priežastį viena procedūra nėra galutinė ir būtina pasiruošti kitai, suprantama, kad tai vargina. Niekas nenori, kad jį baksnotų adatomis. Laiku gauti naudingų rezultatų ne tik naudinga gydymui ir sveikatai, bet ir jūsų proto būsena.
Žodis iš „Wellwell“
Baisu svarstyti galimybę susirgti sunkia medicinine liga, pavyzdžiui, mezoteliomą. Jei esate patyręs asbesto, minties siekti diagnozės galbūt norėtumėte vengti. Užuot paneigę galimybę, ieškokite tinkamo vertinimo atlikdami bandymus. Kai kuriais atvejais ankstyvas aptikimas gali suteikti galimybę gydytis, kuris kitu atveju gali būti neįmanomas. Jei pasireiškia mezoteliomos simptomai, kreipkitės į diagnostinius tyrimus, reikalingus, kad suteiktumėte sau geriausias galimybes veiksmingai gydyti.