Vaistai, vartojami širdies aritmijai gydyti

Turinys

• Antiaritminiai vaistai
• AV mazgų blokavimo vaistai
• Narkotikai, kurie sumažina staigios mirties riziką

Apskritai yra dvi priežastys, dėl kurių jūsų gydytojas gali norėti skirti jums vaistų nuo širdies aritmijos. Pirma, aritmija gali sukelti simptomų, tokių kaip širdies plakimas ar apsvaigimas, o gydymas gali būti svarbus norint palengvinti šiuos simptomus. Arba, antra, aritmija gali pakenkti ar grasinti tai padaryti. Daugelis aritmijų nedaro nė vieno iš šių dviejų dalykų ir nereikalauja gydymo, skirto būtent pačiai aritmijai.

Jei turite aritmiją, kuriai reikalingas gydymas, yra trys bendros vaistų grupės, kurios gali būti naudingos, atsižvelgiant į jūsų turimą aritmijos tipą. Pirmąją grupę sudaro antiaritminiai vaistai - vaistai, specialiai skirti nenormaliems širdies ritmams slopinti. Antrasis susideda iš vaistų, veikiančių AV mazgą, kurie dažniausiai naudojami supraventrikulinėms tachikardijoms (SVT). Trečiąją grupę sudaro įvairūs vaistai, kurie, kaip įrodyta, sumažina staigios mirties nuo širdies aritmijos riziką.

Antiaritminiai vaistai

Antiaritminiai vaistai yra vaistai, kurie keičia širdies audinio elektrines savybes, ir tokiu būdu keičia širdies elektrinio signalo plitimo per širdį būdą. Kadangi tachikardijos (aritmijos, sukeliančios greitą širdies ritmą) dažniausiai yra susijusios su elektrinio signalo sutrikimais, vaistai, keičiantys širdies elektrinį signalą, dažnai gali pagerinti šias aritmijas. Antiaritminiai vaistai dažnai yra veiksmingi arba bent jau iš dalies veiksmingi gydant daugumą tachikardijų atmainų.

Deja, antiaritminiai vaistai kaip grupė paprastai sukelia nemažą vienokio ar kitokio toksiškumo kiekį, todėl juos sunku vartoti. Kiekvienas antiaritminis vaistas turi savo unikalų toksiškumo profilį, todėl prieš skiriant bet kurį iš šių vaistų, labai svarbu, kad gydytojas atidžiai paaiškintų galimas problemas, kurios gali kilti vartojant pasirinktą vaistą.

Tačiau yra viena nelemta problema, kuri būdinga praktiškai visiems antiaritminiams vaistams: kartais šie vaistai aritmiją blogina, o ne gerina.

Ši antiaritminių vaistų, vadinamų „proaritmija“, savybė pasirodo būdinga vaistų, keičiančių širdies elektrinį signalą, savybė. Paprasčiau tariant, kai ką nors darote, kad pakeistumėte elektrinio signalo sklaidą per širdį, gali būti, kad dėl šio pokyčio tachikardija taps geresnė ar blogesnė.

Dažniausiai vartojami antiaritminiai vaistai yra amiodaronas (Cordarone, Pacerone), sotalolis (Betapace), propafenonas (Rhythmol) ir dronedaronas (Multaq).

Amiodaronas yra pats efektyviausias antiaritminis vaistas ir taip pat rečiau sukelia proaritmiją nei kiti vaistai. Deja, kiti toksiškumo, pastebimo vartojant amiodaroną, tipai gali būti ypač nemalonūs, todėl šį vaistą (kaip ir visus antiaritminius vaistus) galima vartoti tik esant būtinybei.

Esmė ta, kad gydytojai nenori išrašyti antiaritminių vaistų ir turi jų nenorėti. Šie vaistai turėtų būti vartojami tik tada, kai aritmija sukelia reikšmingus simptomus arba kelia grėsmę širdies ir kraujagyslių sveikatai.

AV mazgų blokavimo vaistai

Vaistai, vadinami AV mazgą blokuojančiais vaistais - beta adrenoblokatoriais, kalcio kanalų blokatoriais ir digoksinu, veikia sulėtindami širdies elektrinį signalą, kai jis praeina per AV mazgą nuo prieširdžių iki skilvelių. Tai daro AV mazgą blokuojančius vaistus naudingus gydant SVT. Kai kurioms SVT formoms (konkrečiai, AV mazgo reentrantinei tachikardijai ir tachikardijoms, kurias sukelia apeinantys takai), reikalaujama, kad AV mazgas efektyviai praleistų elektrinį signalą, o jei AV mazgas gali būti priverstas elektrinį signalą praleisti lėčiau, SVT paprasčiausiai sustoja.

SVT, vadinamam prieširdžių virpėjimu, AV mazgus blokuojantys vaistai nenutraukia aritmijos, tačiau jie sulėtina širdies ritmą, kad padėtų pašalinti simptomus. Tiesą sakant, širdies ritmo kontrolė naudojant AV mazgus blokuojančius vaistus dažnai yra geriausias būdas kontroliuoti prieširdžių virpėjimą.

Narkotikai, kurie sumažina staigios mirties riziką

Manoma, kad keli vaistai sumažina staigios mirties riziką, tikriausiai sumažindami skilvelių tachikardijos ar skilvelių virpėjimo riziką, aritmijas, sukeliančias širdies sustojimą.

Tyrimai rodo, kad beta adrenoblokatoriai greičiausiai sumažina staigios mirties riziką, blokuodami adrenalino poveikį širdies raumeniui, taip sumažindami mirtinų aritmijų išsivystymo tikimybę. Visi pacientai, išgyvenę širdies priepuolius ar turintys širdies nepakankamumą, turėtų vartoti beta adrenoblokatorius.

Ne taip lengva paaiškinti staigios mirties, apie kurią pranešta pacientams, vartojantiems statinus, arba vartojančių omega-3 riebalų rūgštis, sumažėjimą, tačiau atrodo, kad šie gydymo būdai taip pat padeda.

• Dalintis
• Apversti
• El