Medicare ir Medicaid telemedicinos aprėptis

Turinys

• Kas yra nuotolinė sveikata?
• Medicinos aprėptis telekomunikacijų srityje
• „Medicaid“ aprėptis telekomunikacijų srityje

Ne visi gali nuvykti į gydytojo kabinetą ir ne visi gydytojai sugeba apsilankyti namuose. Ne visada bet kurią dieną gali būti susitikimai. Gali kilti transporto problemų arba gali būti fiziškai sunku keliauti, jei jis turi pagrindinę ligą. Ačiū Dievui, telemedicina, dar vadinama nuotoline sveikata, gali pasiūlyti paslaugas patogiai savo namuose. Medicare ir Medicaid paslaugų centrai (TVS) vis labiau aprėpia šias paslaugas.

Kas yra nuotolinė sveikata?

Telehealth yra trijų rūšių.

• Tiesioginės konferencijos: Tai yra labiausiai paplitusi telemedicinos rūšis, naudojama šiandien. Tai apibrėžiama kaip realaus laiko garso ir vaizdo konsultacija tarp medicinos paslaugų teikėjo ir paciento.
• Nuotolinis paciento stebėjimas: Šio tipo telemedicina apima iš anksto įrašytos paciento informacijos vertinimą. Pavyzdžiai apima fiziologinių matavimų, tokių kaip svoris, kraujospūdis, pulso oksimetrija ir kvėpavimo dažnis, įvertinimą.
• Stovėkite ir pirmyn: Stovint ir į priekį, sesijos vėliau įrašomos ir peržiūrimos medicinos paslaugų teikėjo. Stovėjimas ir judėjimas gali būti naudojamas paciento ir gydytojo vizitams, tačiau dažnai naudojamas medicinos paslaugų teikėjų, pvz., Specialisto, kalbančio su pirminės sveikatos priežiūros gydytoju, konsultacijoms. Teleradiologija yra dar vienas pavyzdys, kai vizualizavimo tyrimą atlieka ir vėliau analizuoja licencijuotas radiologas.

„Medicare“ apima tik tiesiogines konferencijas. „Medicaid“, priklausomai nuo valstybės, gali apimti bet kurią iš trijų telemedicinos rūšių.

Medicinos aprėptis telekomunikacijų srityje

„Medicare“ tradiciškai yra ribota prieiga prie telekomunikacijų. Žmonėms, naudojantiems „Original Medicare“ (A ir B dalis), paslauga buvo galima naudotis tik tuo atveju, jei jie gyveno reikalavimus atitinkančioje kaimo vietovėje ir jiems reikėjo medicininės pagalbos per tiesiogines garso ir vaizdo konferencijas vienoje iš aštuonių nurodytų vietų. Pažymėtina, kad priežiūra namuose nebuvo taikoma.

Paskirtos padengtos vietos yra:

• Bendruomenės sveikatos centras
• Kritinės prieigos ligoninė (CAH)
• Gydytojo kabinetas
• Federacinės kvalifikacijos sveikatos centras
• Ligoninė
• Ligoninės ar kritinės prieigos ligoninės dializės įstaiga
• Kaimo sveikatos klinika
• Kvalifikuota slaugos įstaiga

Jūsų B dalies išmokos apima patvirtintus vizitus į sveikatos apsaugą. Medicare apmoka 80% išlaidų, paliekant 20% garantiją.

2018 m. Dvišalio biudžeto įstatymas leido išplėsti Medicare teikiamas telekomunikacijų paslaugas. 2019 m. CMS parengė „Medicare Advantage“ planų telemedicinos politiką. Viena vertus, telestroke paslaugos buvo išplėstos, kad apimtų tiek kaimo, tiek miesto vietas įtariamam insultui įvertinti.

„Medicare“ taip pat apims telehealth paslaugas, teikiamas nepriklausomose dializės įstaigose. Žmonėms, kurie gauna dializę namuose, „Medicare“ dabar leis telehealth paslaugas namuose, jei tenkinami kiti kriterijai. Šie nauji telekomunikacijų vizitai bus apimti tik tuo atveju, jei jais besinaudojantis asmuo taip pat bent kartą per mėnesį per pirmuosius tris gydymo namuose dializės mėnesius apsilankys pas savo medicinos paslaugų teikėją ir vėliau bent kartą per tris mėnesius.

Atminkite, kad galite pasirinkti, ar jums taikoma „Original Medicare“ ar „Medicare Advantage“, bet ne abu.

Šis teisės aktas taip pat išplėtė nuotolinės sveikatos paslaugas žmonėms, besinaudojantiems „Medicare Advantage“ (C dalis). Iki to laiko telemedicina apsiribojo papildoma nauda ir nebuvo įtraukta į visus „Medicare Advantage“ planus.

Šie pakeitimai leis šiems „Medicare“ planams pridėti paslaugą kaip pagrindinio jų privalumų paketo dalį. Atsižvelgiant į tai, kad 2018 m. „Medicare Advantage“ buvo užregistruota 19 milijonų žmonių, dabar kur kas daugiau žmonių galės naudotis telesveikata, kai to reikės.

„Medicaid“ aprėptis telekomunikacijų srityje

Medicaidas tradiciškai buvo dosnesnis, kalbėdamas apie sveikatos ir telemedicinos paslaugas.

Nors kiekviena valstija skiriasi, kaip ji apibrėžia terminą ir ką ji konkrečiai apima, keturiasdešimt devynios valstijos ir Kolumbijos apygarda kompensuoja Medicaid už tam tikrą paslaugos formą.

Masačusetsas šiuo metu neturi sveikatos kompensavimo politikos.

Išskyrus Masačusetso valstiją, visos „Medicaid“ programos apima tiesiogines konferencijas, nors ir pagal savo taisykles. Pavyzdžiui, Naujasis Džersis apima tik telepsichiatriją. Teledenterija teikiama tik Arizonoje, Kalifornijoje, Džordžijoje, Minesotoje, Šiaurės Karolinoje, Niujorke ir Vašingtone.

Kai kuriose valstybėse yra nustatyti papildomi reikalavimai, atsižvelgiant į gaunamos paslaugos rūšį (pvz., Apsilankymą biure, konsultaciją stacionare), paslaugų teikėjo tipą (pvz., Gydytoją, slaugytoją praktiką, gydytojo padėjėją). kokioje valstybėje medicinos specialistas turi licenciją, kokio tipo, jei yra, receptai yra leidžiami ir kur teikiama paslauga (pvz., namuose ar medicinos įstaigoje).

Ne visos valstybės mano, kad teleradiologija yra stendinio ir priekinio tipo. Išskyrus teleradiologiją, tik 11 valstybių šiuo metu kompensuoja stendą ir į priekį per savo Medicaid programas.

Valstybės, kurios kompensuoja stendą ir į priekį apima:

• Aliaska
• Arizona
• Kalifornijoje
• Konektikutas
• Džordžija
• Merilandas
• Minesota
• Naujasis Meksikas
• Nevada
• Virginija
• Vašingtonas

Kalifornija apsiriboja teledermatologijos, teleoftalmologijos ir teledentologijos paslaugomis. Konektikutas apima tik elektronines konsultacijas, kurias valstybė apibrėžia kaip medicinos paslaugų teikėjų el. Pašto konsultacijas dėl konkretaus paciento.

Nuotolinis paciento stebėjimas apima „Medicaid“ programos dvidešimt valstybių:

• Alabama
• Aliaska
• Arizona
• Koloradas
• Ilinojus
• Indianos
• Kanzasas
• Luiziana
• Meinas
• Merilandas
• Minesota
• Misisipė
• Misūris
• Nebraska
• Pietų Karolina
• Teksasas
• Juta
• Vermontas
• Virginija
• Vašingtonas

Tik septynios valstybės aprėpia visas tris paslaugas- gyva konferencija, nuotolinis paciento stebėjimas ir stovėjimas bei pirmyn. Jie apima:

• Aliaska
• Arizona
• Merilandas
• Minesota
• Nevada
• Virginija
• Vašingtonas

Nuotolinė sveikata COVID-19 pandemijos metu

Medicare & Medicaid Services (CMS) centrai reagavo į COVID-19 pandemiją, išplėsdami Medicare telekomunikacijų aprėptį. Nacionalinės nepaprastosios padėties atveju visi naudos gavėjai iš bet kurios vietos aplankys vizitus, tačiau vis tiek reikės sumokėti 20% garantiją.

Žodis iš „Wellwell“

JAV telekomunikacijos tampa vis populiaresnės, CMS atkreipia dėmesį. Tiesą sakant, jie plečia „Medicare“ paslaugas 2019 m.

Originalus „Medicare“ padidino insulto vertinimų ir dializuojamų žmonių aprėptį. „Medicare Advantage“ planuose netrukus bus siūlomos nuotolinės sveikatos paslaugos kaip dalis pagrindinių išmokų paketo, užuot apsiribojus tik papildomomis išmokomis.

Turėkite omenyje, kad „Medicaid“ vartojantys žmonės gali turėti daugiau nuotolinės sveikatos galimybių nei „Medicare“ priklausomai nuo to, kur jie gyvena.