Turinys
Medialinis šalutinis raištis (MCL) yra vienas iš keturių pagrindinių raiščių, kurie yra labai svarbūs kelio sąnario stabilumui. Raištis yra pagamintas iš tvirtos pluoštinės medžiagos ir veikia kontroliuodamas pernelyg didelį judesį, ribodamas sąnario judrumą. Keturi pagrindiniai kelio stabilizuojantys raiščiai yra priekiniai ir užpakaliniai kryžminiai raiščiai (ACL ir PCL) bei medialiniai ir šoniniai šalutiniai raiščiai (MCL ir LCL).MCL apima atstumą nuo šlaunikaulio galo (šlaunies kaulo) iki blauzdikaulio viršūnės (blauzdikaulio) ir yra kelio sąnario viduje. MCL priešinasi sąnario vidaus išplėtimui, kuris gali būti laikomas užkertančiu kelią kelio „atsivėrimui“. Jei MCL yra visiškai suplyšęs, dėl sužalojimo sąnariui bus dar 2–5 laipsnių laisvumas. Jei pažeisti kiti aplinkiniai minkštieji audiniai, aplaidumas padidės maždaug dvigubai. MCL nėra vienintelis per didelio atsiverimo vidinėje kelio pusėje apribojimas, tačiau tai yra pagrindinis šio judesio suvaržymas.
MCL ašaros
Kadangi MCL priešinasi kelio sąnario vidaus išsiplėtimui, raištis dažniausiai pažeidžiamas, kai smūgiuojama kelio sąnario išorė. Ši jėga priverčia kelio išorę užsisegti, o vidus išsiplėsti. Kai MCL yra ištemptas per toli, jis gali plyšti ir susižeisti. Tai yra žala, kurią mato futbolo varžybose „nukirpti“ veiksmai.
MCL sužalojimas gali atsirasti kaip izoliuotas sužalojimas arba tai gali būti sudėtingo kelio sužalojimo dalis. Kiti raiščiai, dažniausiai ACL arba meniskas, gali būti įplyšę kartu su MCL pažeidimu.
Kad būtų išvengta MCL plyšimo galimybės, kai kurie sportininkai naudoja petnešas, kad išvengtų per didelės jėgos raiščiams. Juos dažniausiai dėvi Amerikos futbolo žaidėjai, ypač linijininkai. Šie sportininkai dažnai patiria dideles šonines kelio sąnario jėgas, o tai gali sukelti MCL sužalojimą. Šių petnešų naudingumas yra diskusijų objektas, tačiau tikriausiai yra šiokia tokia nauda, siekiant išvengti sužalojimo tikimybės, kai tokiose situacijose dėvimi petnešos.
Simptomai
Dažniausias simptomas po MCL pažeidimo yra skausmas tiesiai per raištį. Virš suplyšusio raiščio gali atsirasti patinimas, mėlynės ir bendras sąnario patinimas yra būdingi praėjus vienai ar dviem dienoms po traumos. Sunkesnių traumų atveju pacientai gali skųstis, kad kelias jaučiasi nestabiliai, arba atrodo, kad kelias gali „išduoti“ ar užsisegti.
MCL sužalojimo simptomai paprastai koreliuoja su traumos mastu. MCL sužalojimai paprastai skirstomi pagal I – III skalę.
- I laipsnio MCL ašara: Tai yra neišsami MCL ašara. Sausgyslė vis dar yra tęstinė, o simptomai paprastai yra minimalūs. Pacientai dažniausiai skundžiasi skausmu, darydami spaudimą MCL ir gali labai greitai grįžti į savo sportą. Daugelis sportininkų praleidžia vieną ar dvi savaites.
- II laipsnio MCL ašara: II laipsnio traumos taip pat laikomos nepilnomis MCL ašaromis. Šie pacientai gali skųstis nestabilumu bandydami pjauti ar pasisukti. Skausmas ir patinimas yra reikšmingesni. Paprastai reikia trijų ar keturių savaičių poilsio.
- III laipsnio MCL ašara: III laipsnio trauma yra visiškas MCL plyšimas. Pacientams yra didelis skausmas ir patinimas, dažnai sunku sulenkti kelį. Nestabilumas arba išdalijimas yra įprasta išvada su III laipsnio MCL ašaromis. Kelio įtvaras arba kelio imobilizatorius paprastai reikalingi, kad būtų patogiau, o gijimas gali užtrukti 10–12 savaičių.
Viena medialinio užstato raiščio anomalija yra Pellegrini-Stieda ženklas, kuris dažnai pastebimas esant lėtinėms MCL traumoms. Ši anomalija matoma rentgeno nuotraukoje, kai MCL matomos kalcio nuosėdos. Paprastai kalcio nuosėdos yra šalia raiščio pritvirtinimo prie šlaunies kaulo galo. Žmonės, turintys skausmo šioje srityje, kartais sako, kad turi Pellegrini-Stieda sindromą. Gydant šią būklę paprastai reaguojama į paprastus veiksmus, nors retais atvejais kalcio nuosėdas galima pašalinti.
Gydymas
MCL plyšimo gydymas priklauso nuo traumos sunkumo. Gydymas visada prasideda nuo to, kad leidžiama numalšinti skausmą ir pradedama dirbti su judrumu. Po to stiprinamas kelias ir grįžtama prie sporto bei užsiėmimų. Tvirtinimas dažnai gali būti naudingas gydant MCL traumas. Laimei, dažniausiai operacija nėra būtina gydant MCL plyšimą.