Turinys
Aukšto kraujospūdžio (hipertenzijos) kontrolė yra svarbus veiksnys mažinant riziką, susijusią su širdies ligomis. Tačiau darosi vis aiškiau, kad nėra vieno tinkamo būdo gydyti aukštą kraujospūdį. Geriausias požiūris veikiau priklauso nuo gydomo asmens, sako Johns Hopkins kardiologas Johnas Williamas (Billas) McEvoy, M.B.B.Ch., M.H.S.
"Prieš priimant sprendimą dėl konkretaus paciento kraujo spaudimo tikslo, reikia atsižvelgti į keletą veiksnių", - sako McEvoy. „Vienas dydis netinka visiems“.
Hipertenzijos rizikos matavimas
Hipertenzija arba aukštas kraujospūdis yra tik vienas iš daugelio veiksnių, galinčių turėti įtakos širdies ligų rizikai. Kiti veiksniai gali labai skirtis. Kai medicina artėja prie personalizavimo, gydytojai dažnai atsižvelgia į šiuos skirtumus kurdami individualius kraujo spaudimo gydymo planus, sako McEvoy.
Šis pritaikytas metodas dažnai prasideda bandymais, siekiant suprasti bendrą asmens širdies ir kraujagyslių reiškinių, tokių kaip širdies priepuolis ar širdies nepakankamumas, riziką. Tokie testai apima:
- Širdies ir kraujagyslių rizikos vertinimas: Bendrosios praktikos gydytojai ir kardiologai gali apskaičiuoti jūsų širdies ir kraujagyslių riziką, kuri numato jūsų tikimybę, kad per artimiausius 10 metų atsiras širdies ir kraujagyslių sutrikimas. Ši koncepcija kurį laiką buvo naudojama siekiant nustatyti, ar skirti vaistus cholesterolio kiekiui mažinti, sako McEvoy. Jis vis dažniau naudojamas ir kraujospūdžio terapijai nukreipti.
- Koronarinis kalcio tyrimas: Šiame tyrime matuojamas kalcio kiekis jūsų vainikinėse arterijose naudojant ultragarsų širdies tomografą. Pacientams, kurių arterijose yra daugiau kalcio, gresia didesnė širdies ligų rizika.
Normalus kraujo spaudimas: Tikslas žemas
Tradiciškai pacientai buvo gydomi nuo padidėjusio kraujospūdžio, jei jų kraujospūdžio rodmens viršutinis (sistolinis) skaičius buvo didesnis nei 140 mmHg. Tačiau naujausi tyrimai rodo, kad pacientai, turintys didelę širdies ir kraujagyslių ligų riziką, turėtų apsvarstyti galimybę siekti mažesnio lygio, sako McEvoy. Didelės rizikos pacientams sistolinis kraujospūdis gali būti 130 ar net 120, geriau
o norint pasiekti tą žemą tikslą, daugelis pacientų turės apsvarstyti intensyvesnę vaistų terapiją. Kita vertus, pacientams, kuriems yra maža ar vidutinė širdies įvykių rizika, gali tekti ne taip agresyviai gydyti aukštą kraujospūdį vaistais. Jie gali bandyti sumažinti kraujospūdį keisdami gyvenimo būdą, pvz., Dietą, mankštą ir druskos mažinimą.
Rizikos lygis yra tik viena paveikslo dalis. Ar pacientas turi kitų sveikatos sutrikimų? Kokius dar vaistus vartoja pacientas? Kaip jis patiria šalutinį vaistų poveikį? "Bendru sprendimu turėtų būti atsižvelgiama į paciento susirūpinimą, baimes ir norus dėl medicininės priežiūros, taip pat paslaugų teikėjo supratimą apie pacientą ir jo ar jos interpretuojamus paskelbtus duomenis", - sako McEvoy.
Siekite tikroviško kraujo spaudimo
Asmeniškesnis požiūris į kraujospūdį yra geras dalykas, sako McEvoy. Vis dėlto agresyvesni kraujo spaudimo tikslai nėra realūs visiems pacientams.
Tiesą sakant, daugelis žmonių, turinčių aukštą kraujospūdį, net nesiekia tradicinio tikslo sumažinti savo rodmenį žemiau 140 mmHg, priduria jis. Pirmasis žingsnis turėtų būti tas kuklesnis tikslas. Kai pasieksite tą tašką, gali būti verta pradėti diskusiją apie tai, ar perkelti vartų stulpą.
„Praėjo dienos, kai gydytojas sako„ Tavo kraujo spaudimo tikslas yra x “, ir tuo istorija baigiasi“, - sako jis. „Dienos pabaigoje tai grįžta prie bendro paciento ir gydytojo sprendimų priėmimo“.