Plaučių vėžio palaikomoji terapija

Turinys

• Kaip veikia palaikomoji terapija
• Palaikomosios terapijos tikslai
• Naudoti vaistai
• Kam naudingiausia palaikomoji terapija?
• Šalutiniai poveikiai
• Žodis iš „Wellwell“

Palaikomoji terapija reiškia nuolatinę ligos terapiją, kuri skiriama žmogui jau sėkmingai išgydžius gydymą. Šis metodas paprastai naudojamas kontroliuoti lėtines ligas, tokias kaip Krono liga, ir jis vis labiau pripažįstamas kaip būdas gydyti nesmulkialąstelinį plaučių vėžį (NSCLC).

Plaučių vėžio atveju jums būtų taikoma pirmos eilės chemoterapija, o jei tai sustabdys navikų augimą, galite gauti palaikomąją terapiją, kad vėžys būtų kontroliuojamas. Tikslas yra pagerinti gyvenimo kokybę ir suteikti galimybę ilgiau išgyventi.

Kaip veikia palaikomoji terapija

Palaikomoji terapija specialiai taikoma esant išplitusiam plaučių vėžiui, kuris per toli pažengęs, kad būtų išgydytas chirurginiu būdu ar radiacija. Jis naudojamas ligų valdymui, o ne ligoms gydyti, ir tai daro daugiau nei paliatyvus gydymas (kuris orientuotas tik į simptomų palengvinimą).

Chemoterapijos palaikymas

NSCLC vėžiui pasiekus 3B arba 4 stadiją, chemoterapija laikoma geriausiu gydymo kursu. Naudodami vaistų derinį, kurie kartu naikina piktybines ląsteles, onkologai dažnai gali sustabdyti metastazavusio plaučių vėžio plitimą. Yra daug vaistų derinių, tačiau dauguma jų apima „platinos“ vaistą, pvz., Platinolį (cisplatiną).

Standartinis NSCLC gydymas apima nuo keturių iki šešių kombinuoto gydymo su platinos vaistais ciklų. Be to, dauguma pacientų patirs nepriimtiną toksiškumo ir šalutinio poveikio lygį, kuris stipriai paveiktų jų sveikatą.

Nutraukus chemoterapiją, navikai gali vėl pradėti augti. Kad vėžys būtų valdomas, gydytojas gali rekomenduoti pakeisti vaistų derinį kitu.

Naudojami tokiu pajėgumu, tokie vaistai vadinami palaikomąja terapija, nes jie palaiko būseną, kai vėžys yra kontroliuojamas. Gydymas bus tęsiamas tol, kol bus įrodymų, kad navikai vėl auga ir plinta.

Palaikomosios terapijos tikslai

Yra keli būdai, kaip palaikomoji terapija gali padėti NSCLC sergantiems pacientams:

1. Nustatykite efektyvesnį gydymą: Kadangi kiekvieno vėžys yra skirtingas, neįmanoma žinoti, į ką atsakysite geriausiai. Naujo vaisto pristatymas taikant palaikomąją terapiją leidžia gydytojams parodyti jums vaistus, kurie gali veikti geriau nei tai, ką bandėte anksčiau.
2. Apsaugokite nuo atsparumo chemoterapijai: Labai dažnai chemoterapiniai vaistai, kurie iš pradžių veikia gerai, nustoja veikti ir vėžys vėl ima didėti. Tai atsitinka, kai jūsų kūnas sukuria atsparumą po ilgalaikio poveikio. Vaistų pakeitimas gali padėti išvengti šios problemos.
3. Optimizuokite chemoterapiją: Įtraukus naują vaistą arba nutraukus jo derinio dalį, chemoterapiniai vaistai gali būti veiksmingesni.
4. Sukurkite antiangiogeninį poveikį: Tai reiškia, kad vaistai sustabdys naviko kraujagyslių susidarymą, o tai neleidžia augliams augti.
5. Pagerinkite priešnavikinį imunitetą: Tyrimai rodo, kad kai kurie palaikomieji gydymo būdai sustiprina imuninės sistemos gebėjimą kovoti su vėžiu.

Gydymas nėra bandymas išgydyti vėžį. Vietoj to, viltis yra pasiūlyti ilgesnį išgyvenimą be progresavimo (kiek laiko galite gyventi be vėžio augimo).

Remiantis tyrimais, palaikomoji terapija leidžia pagerinti vienerių metų išgyvenamumą pažengusiai NSLPV nuo 30% tiems, kuriems netaikoma terapija, iki 39% tiems, kurie gydosi; šioms grupėms dvejų metų išgyvenamumas pagerėjo atitinkamai nuo 10% iki 14%.

Supratimas apie plaučių vėžio išgyvenimo rodiklius

Naudoti vaistai

Gydytojai atsižvelgs į keletą veiksnių, pasirinkdami, kokio tipo vaistus skirti palaikomajai terapijai. Galima pasirinkti vieną, neplatinos pagrindo chemoterapinį vaistą; imunoterapijos vaistas, kuris stiprina jūsų imuninę sistemą; arba tikslinės terapijos vaistas.

Kai palaikomoji terapija apima vaistą, kuris buvo pradinio gydymo dalis (paprastai skiriant mažesnę dozę), jis gali būti vadinamas tęstinė priežiūra. Kai įvedamas kitas vaistas, jis gali būti vadinamas jungiklių priežiūra.

Šiuo metu JAV maisto ir vaistų administracija (FDA) patvirtino vieną chemoterapijos vaistą palaikomajai terapijai gydant NSCLC:

• Alimta (pemetreksedas): Įrodyta, kad šis vaistas pagerina išgyvenamumą vartojant po chemoterapijos.

Taip pat patvirtintas vienas imunoterapijos vaistas:

• Imfinzi (durvalumabas): Kaip ir kiti imunoterapijos vaistai, tai padeda jūsų imuninei sistemai kovoti su vėžiu. Be teigiamų išgyvenimo be progresavimo rezultatų, „Imfinzi“ vartotojai rodo ilgalaikį atsaką, o tai reiškia, kad jie ir toliau teigiamai reaguoja į vaistus ilgą laiką.

Tikslinės terapijos vaistai, patvirtinti palaikomajai terapijai, yra šie:

• Avastinas (bevacizumabas): Žmogaus sukurta terapija, stabdanti kraujagyslių augimą, „Avastin“ yra tolesnio palaikymo pavyzdys.
• Tarceva (erlotinibas): Kitas vaistas, skirtas plaučių vėžiu sergančių pacientų EGFR mutacijoms, šis vaistas yra patvirtintas tik kaip palaikomoji terapija pacientams, turintiems genetinę anomaliją.

Klinikinių tyrimų metu taip pat tiriami keli kiti vaistai (ir vaistų deriniai). Pavyzdžiui:

• Iressa (gefitinibas): Šis tikslinės terapijos vaistas yra patvirtintas kaip pirmos eilės gydymas pacientams, sergantiems NSCLC, kuriems yra EGFR mutacija. Tačiau pasirodė esanti sėkminga kaip palaikomoji terapija net tiems, kurie neturi mutacijos.

Plaučių vėžio genetinių tyrimų apžvalga

Kam naudingiausia palaikomoji terapija?

Kaip ir daugumai plaučių vėžio gydymo būdų, yra tam tikrų žmonių, kurie į terapiją reaguoja daug geriau nei kiti.

„Alimta“ tyrimai parodė, kad jis atrodo efektyvesnis žmonėms, sergantiems plaučių adenokarcinoma. Tiesą sakant, atrodo, kad tai žymiai padidina išgyvenamumą pacientams, sergantiems tokio tipo NSCLC ir vartojančiais Alimta palaikomajam gydymui.

Didžiausia palaikomojo gydymo Tarceva nauda buvo nustatyta moterims, niekada nerūkančioms ir vėl toms, kurioms diagnozuota adenokarcinoma. Tarp šių grupių „Traceva“ sukėlė ilgesnį bendrą išgyvenamumą, kartu palengvindamas simptomus ir užtikrindamas aukštesnę gyvenimo kokybę. .

Šalutiniai poveikiai

Vienas iš palaikomojo gydymo pranašumų yra mažesnio toksiškumo galimybė, kai jūs atsisakysite chemoterapijos arba bent jau pereisite prie mažesnės vaistų dozės.

Tačiau vis dar yra komplikacijų ir problemų rizika, kuri gali svyruoti nuo lengvos iki sunkios.

Susijęs su chemoterapija

Tie, kurie yra labai jautrūs, vis tiek gali patirti kai kuriuos dažniausiai pasitaikančius chemoterapijos šalutinius poveikius vartojant vien Alimta. Jie apima:

• Nuovargis
• Pykinimas
• Apetito praradimas

Kiti sunkūs šalutiniai poveikiai gali būti vyrų nevaisingumas, mažas kraujo ląstelių skaičius, inkstų problemos, odos dirginimas ir pneumonitas.

Tikslinė terapija

„Avastin“ ir „Tarceva“, kaip ir kiti tikslinės terapijos vaistai, suteikia galimybę pasiekti gerų rezultatų be nepatogesnių ar sunkesnių šalutinių poveikių, susijusių su chemoterapija. Vis dėlto yra keletas šių vaistų trūkumų. Dažniausias yra odos bėrimas.

Maždaug 90% pacientų, vartojančių tikslinės terapijos vaistus, veikiančius EGFR mutacijas, per dvi savaites nuo gydymo pradžios pasireiškia į spuogus panašus odos bėrimas. Vis dėlto odos bėrimą galima ištaisyti nereceptiniais kremais. arba receptiniai gydymo būdai.

Odos išbėrimų valdymas dėl tikslinės vėžio terapijos

Kiti aspektai

Nors palaikomoji terapija tiems, kurie serga neveikiančiu plaučių vėžiu, teikia vilties, naudą reikia palyginti su kai kuriais neigiamais veiksniais.

• Kaina: Priežiūrai skirti vaistai gali būti labai brangūs. Draudimas negali apimti reikšmingos dalies.
• Šeimos našta: Be išlaidų valdymo, papildoma terapija gali apkrauti šeimą kita našta.
• Nedidelis išgyvenamumo padidėjimas: Išgyvenamumas dažnai būna kelias savaites ar mėnesius.
• Gydymo nuovargis: Kai kurie žmonės mano, kad nuolatinės intervencijos trukdo jiems pajusti palengvėjimą, kad gydymas baigėsi, ir pasijusti tarsi „išgyvenusiais“.

Žodis iš „Wellwell“

Palaikomieji gydymo būdai gali padėti jums valdyti savo ligą, kaip ir lėtinę ligą, ir suteikti jums gerą šansą mėgautis ilgesniu, visaverčiu gyvenimu. Bet jums reikės dažnai tikrintis pas gydytoją ir turėtumėte būti pasirengę keisti gydymą, jei yra požymių, kad dabartinė palaikomoji terapija nebeveikia.

Prieš pradėdami palaikomąją terapiją, įsitikinkite, kad esate atviri lankstumo poreikiui ir būkite pasirengę spręsti galimas nesėkmes.